腹腔镜子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤患者的临床研究

梁旭丽

（甘肃省庆阳市西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

子宫肌瘤是临床上一种良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30～50 岁妇女[1]。临床症状主要表现为月经过多、下腹部有包块、白带增多等，对女性的健康造成影响[2]。目前临床上针对子宫肌瘤大多有手术治疗、药物治疗以及保守治疗等多种方式，手术治疗是目前临床上最常用的治疗方式[3]。近些年来，随着微创手术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术越来越广泛应用于妇科疾病的临床治疗中。本次实验将本院于2019 年2 月至2020 年2 月收治的100 例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年2 月至2020 年2 月到我院进行治疗的100 例子宫肌瘤患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组年龄在30～56 岁，平均（38.54±5.24）岁；观察组年龄在31～57 岁，平均（38.24±5.13）岁。研究项目均通过医学伦理委员会批准，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，于下腹部正中做切口，将盆腔显露，对子宫具体情况进行观察。如果有粘连，则予以分离。将子宫托出。确定子宫肌瘤位置、形态、体积，于最肿胀处切开，实施剥离、止血、缝合，之后关闭切口，术后予以抗感染治疗。

观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对患者实施气管插管，行静脉复合全麻，取膀胱结截石位，选择脐部上方做切口，做人工气腹，腹压为12mmHg，将Trocar 置入，穿刺脐部两端左下腹、右下腹，置入5mm Trocar。对子宫肌瘤的体积、位置、形态进行探查，并根据具体情况将肌瘤面包膜切开，在电钩到达瘤体深处时采用抓钳夹持瘤体，将瘤体与薄膜分离，采用电凝刀于瘤腔底部止血。将肌层缝合，关闭瘤腔，缝合浆肌层。使用生理盐水冲洗手术区域。术后予以抗感染治疗。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者的围手术期情况，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间与住院时间。依据疗效标准进行评价，患者手术后临床体征消失，子宫肌瘤消失或体积缩小超过2/3则表示显效；手术后临床体征有所改善，子宫肌瘤体积缩小1/3 至2/3 则表示为有效；手术后未达到上述标准则表示无效。比较两组患者的VAS 评分，满分10 分，分值越高疼痛程度越严重。统计并比较两组患者的并发症发生率，并发症包括疼痛、出血、宫腔粘连与感染等。比较两组患者手术前及手术后6个月的卵巢功能，取患者3mL 空腹静脉血，使用酶联免疫吸附法检测血清雌二醇（E2）、促性腺激素（LH）与促卵泡生长激素（FSH）水平。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS 22.0 版本）分析，得到计量资料以及计数资料，表示方式为（）（%），分别给予t和卡方检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例子宫肌瘤患者的围手术期情况

观察组的术中出血量明显比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 比较两组患者的围手术期情况（）

表1 比较两组患者的围手术期情况（）

2.2 100 例子宫肌瘤患者的临床有效率对比

观察组子宫肌瘤患者的有效率为96.00%，对照组的有效率为84.00%，观察组子宫肌瘤患者的有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2 所示。

表2 100 例子宫肌瘤患者的有效率比较[n(%)]

2.3 100 例子宫肌瘤患者术后1d、3d、6d 的VAS评分对比

观察组术后1d、术后3d、术后6 d 的VAS 评分均明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 比较两组患者术后1 d、3 d、6 d 的VAS 评分对比（,分）

表3 比较两组患者术后1 d、3 d、6 d 的VAS 评分对比（,分）

2.4 100 例子宫肌瘤患者的并发症发生情况

观察组子宫肌瘤患者的并发症发生率为2.00%，对照组患者的并发症发生率为10.00%，相较于对照组，观察组子宫肌瘤患者的疼痛、出血、宫腔粘连与感染等并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表4。

表4 比较两组患者的并发症发生率[n(%)]

2.5 比较两组患者手术前及手术后6 个月的卵巢功能

治疗前，观察组的卵巢功能各指标水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，经过治疗后，相较于对照组，观察组的卵巢功能更好，差异有统计学意义（P<0.05），如表5。

表5 比较两组患者手术前及手术后6 个月的卵巢功能（）

表5 比较两组患者手术前及手术后6 个月的卵巢功能（）

3 讨论

子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但依旧会给女性带来一定的伤害，因此，女性应有效预防子宫肌瘤，养成良好的生活作息习惯，保持愉悦的心情，定期到医院体检，如发现子宫肌瘤的存在，应及时到医院进行检查治疗[4]。临床上针对子宫肌瘤常采用手术治疗的方式，开腹子宫肌瘤剔除术便是其中一种手术治疗方式，开腹子宫肌瘤剔除术操作简单，可在直视下对剥离子宫肌瘤，不受肌瘤体积、体位与位置限制，虽然可以将肌瘤剔除，但是该手术具有造成的创伤较大、术后恢复时间较长等缺点[5]。可对腹腔其他脏器造成影响，在实施过程中易出现疼痛、出血、宫腔粘连与感染等并发症，手术效果尚不理想。

随着医疗技术的不断发展，临床上出现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其具有创伤小、恢复快等优点，受到了临床的关注[6]。其可通过置入腹腔镜掌握其子宫内的实际病变情况，利用腹腔镜可为术者提供放大、清晰的图像。相较于开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术视野更加清晰，操作时精准度更高，也就避免了对机体造成不必要的伤害[7]。同时，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术切口更小，也就减少了并发症发生的几率[8]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术无需将腹壁和神经组织切开，术后炎症反应较轻，恢复也更快[9-10]。从本次研究结果可得知，观察组的术中出血量明显比对照组少（P<0.05）；观察组的肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间均比对照组短（P<0.05），观察组子宫肌瘤患者的有效率远高于对照组（P<0.05），观察组术后1d、术后3d、术后6d 的VAS 评分均明显比对照组低（P<0.05）；观察组的并发症发生率为2.00%，对照组并发症发生率为10.00%，观察组的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）；治疗前，观察组的卵巢功能各指标水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，相较于对照组，观察组的卵巢功能更好（P<0.05）。表明将腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤患者的治疗中，能够有效减少术中出血量，缩短患者的病情恢复时间，改善患者的卵巢功能，且具有较高的安全性。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的治疗具有重要意义，治疗效果突出，值得推广应用。