护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用体会

吴美桑

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

冠心病是一种老年人较为常见的心血管疾病，造成该疾病的发生原因主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔阻塞或者狭窄，进而导致心肌缺氧缺血。对于冠心病的治疗，介入手术为主要治疗手段，可较大程度改善疾病症状，有利于疾病康复。但是，由于老年患者年龄较大，身体各项机能均退化，对于疾病和治疗的抵抗力、耐受力较差，术后极易发生多种并发症，所面临的风险较多，因此护理投诉事件较为常见[1]。针对此种情况，加强护理风险管理具有重要意义，可充分保证老年冠心病介入治疗的安全性和效果，进而促进疾病康复。本研究以护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的具体情况为内容，选择介入治疗的128例患者实施研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年6-12月进行介入手术治疗的128例患者为研究对象，采取方便抽样法将患者分成例数均等的两组，各组64例，包括实验组与参照组。参照组中，男女患者各为34例、30例，年龄是61-83岁（均龄为72.06±3.49岁）。实验组中，男女患者各为33例、31例，年龄是60-84岁（均龄为72.03±3.53岁）。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：入组128例老年冠心病患者均通过心电图负荷试验、心电图、血管内超声检查确诊，不存在介入治疗禁忌证，自愿签署知情同意书。

排除标准：研究中不存在严重肝肾疾病、血液系统疾病、精神障碍、免疫系统疾病等患者。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 采取常规护理，主要是术前了解患者病史情况，做好常规准备，实施健康宣教，叮嘱患者合理饮食，术中密切观察患者生命体征变化，术后积极预防并发症，同时指导合理进行饮食和用药，以促进康复。

1.2.2 实验组 采取护理风险管理护理，主要包括：

（1）术前护理。入院后，主动与患者进行沟通交流，全面掌握疾病情况，了解心理状态，通过开展娱乐活动、聊天、心理疏导、音乐疗法等缓解负面情绪，强化患者战胜疾病、康复的信心。全面分析患者对于冠心病知识的认识水平，以适宜的方式进行健康宣教，告知疾病的发生机制。诱发因素、治疗措施等，同时对介入治疗的原理、方法、时间、效果等进行讲解，告知可能存在的并发症及处理措施，促进治疗配合度提高[2]。实施介入手术治疗前，还应积极纠正水电解质紊乱情况，详细掌握与核对各项信息。

（2）术中护理。患者进入手术室后询问室内温度是否适宜，连接心电图，检测各项生命体征，做好并发症的预防工作，针对患者情绪进行疏导，使其轻松、愉快接受治疗[3]。

（3）术后护理。术后患者需在观察室内监测一段时间，待病情稳定后转移至病房，转移时动作轻柔，叮嘱患者合理休息，并与病房护士做好交接工作，明确危险因素，建立风险预防事件机制[4]。

1.3 观察指标

（1）护理情况。统计和对比两组护理差错率与投诉率情况，同时评价护理满意度。（2）护理质量。评估两组护理质量。主要内容是专科护理、病情观察、安全教育、岗位管理、护理沟通、护理操作等，各项内容评分均为100分，分值与护理质量为正比关系。

1.4 统计学方法

研究所涉及的数据资料均应用SPSS24.0软件实施处理，数据资料有计量与计数两种，前者采取±s表示，行t检验，后者采取n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理情况比较

实验组的护理差错率、投诉率低于参照组，实验组护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组护理满意度分析量表[n(%)]

2.2 两组护理质量比较

实验组的专科护理、病情观察、安全教育、岗位管理、护理沟通、护理操作评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评价表（±s,分）

表2 两组护理质量评价表（±s,分）

组别实验组参照组t值P值例数（n）64 64专科护理92.24±2.46 90.47±2.32 4.188＜0.001病情观察94.13±4.43 92.37±4.16 2.317 0.022安全教育95.36±2.15 94.26±2.65 2.579 0.011岗位管理91.36±2.68 89.73±2.69 3.434 0.001护理沟通93.21±2.58 92.32±2.48 1.990 0.049护理操作92.13±3.17 90.84±3.69 2.121 0.036

3 讨 论

冠心病是一种常见的老年疾病，疾病的发生和年龄为正比关系，患者主要表现是血压降低、发热、恶心、呕吐等，对于患者生活质量，甚至是生命安全均有严重威胁。随着对于该疾病的深入研究及医疗发展，介入治疗在该疾病的治疗中取得了理想效果，该种治疗技术利用心导管技术有效改善了血流灌注情况，但是治疗操作难度较大，围手术期风险较高，因而护理工作具有不容忽视的作用[5]。

对于老年冠心病介入手术治疗的常规护理，内容缺乏针对性，难以有效预防风险事件，且护理质量较差，护理风险管理是近年来常用的一种护理模式，可主动预防风险事件，消除或者降低围手术期患者存在的危险因素，保证手术治疗顺利、安全进行，进而促进护理质量提高。针对老年冠心病介入手术治疗患者实施护理风险管理，实施术前、术中及术后三个阶段的护理干预，可显著降低不良事件的发生率[6]。

综上所述，将护理风险管理应用于老年冠心病患者介入手术护理中可显著降低护理差错率与投诉率，对促进护理满意度与护理质量提升具有重要意义，值得应用。