护理干预在体外反搏治疗中对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响观察

王容丹

（厦门大学附属福州第二医院，福建 福州 350007）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的缺血性心脏病，典型症状为胸闷胸痛、呼吸短促、心悸等，活动后症状加重。体外反搏是治疗该疾病的新型无创治疗方式，可有效改善循环，提高器官灌注，临床疗效较好[1]。但冠心病病程较长，为确保治疗效果需给予患者有效的护理干预，改善预后，达到预期治疗效果[2]。随着患者对护理要求的提高以及自身护理技术的提升，临床护理干预已经更加科学全面，能为患者带来更好的护理体验。为了解体外反搏治疗中护理干预的优越性和可行性，进行如下研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以简单随机抽样法纳入62例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，研究对象选取时间为2020年7-12月，以抽签的方式将其随机分为参照组和干预组，各31例。参照组患者由21例男性和10例女性组成，年龄47-68岁，平均（58.15±6.75）岁；病程5个月至8年，平均（4.15±2.78）年。干预组患者由23例男性和8例女性组成，年龄42-69岁，平均（58.12±6.50）岁；病程7个月至7年，平均（4.08±2.60）年。对比两组研究对象年龄、性别、病情等基本资料参数均保持了同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合冠心病临床诊断标准[3]，且经过CT等影像学检查确诊为冠心病；（2）患者具有独立思考能力且意识清醒；（3）患者及家属均对此次研究知情同意；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）存在精神类疾病或者传染类疾病；（2）合并其他心血管疾病；（3）认知功能障碍患者；（4）依从性差。

1.2 方 法

参照组患者接受常规护理。治疗前告知患者具体治疗方案、注意事项以及与预期治疗效果，遵医嘱给患者用药，安排日常饮食，病情观察。

干预组接受科学全面的护理干预。（1）治疗前评估。患者入院后对患者病情进行评估，同时询问患者对冠心病、体外反搏治疗的知晓程度，针对知晓程度低的患者可进行一对一指导，借助医院制定的手册以及网络资源进行教育，详细介绍疾病和治疗手段。治疗前后均需要对患者心理状态进行评估，了解其心理需求并尽量满足合理需求，稳定患者情绪，以免负面情绪影响护理工作的开展。（2）治疗原则。告知患者体外反搏治疗冠心病的治疗优势，提高患者的治疗信心，使其积极配合治疗和护理工作。（3）饮食指导。了解患者饮食爱好，并结合患者的病情制定科学的饮食计划，避免患者食用过咸、辛辣刺激的食物，若患者出现血稠情况，需要叮嘱患者食用薏米粥、炖雪梨等生津益脾的食物。（4）运动指导。根据患者康复情况制定运动计划，可进行太极拳、慢步行走等有氧运动，每天1次，每次时间控制在20min，最后可适当延长至30min。若患者无法运动，可采取体外反搏治疗代偿式运动。

1.3 观察指标

（1）负面情绪。以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[4]评估焦虑情况，评分＜7分即无焦虑，评分≥29分即严重抑郁。以贝克抑郁量表(BDI)[5]评估抑郁情况，评分≥16分即严重抑郁，评分＜5分即无抑郁。

（2）生活质量。本院自制生活质量调查问卷，主要从躯体功能、情绪控制以及社会融入等多个方面进行调查，总评分在0-100分之间，评分越高表示生活质量越好。

（3）依从性评估。由护士长对患者的教育依从、用药依从、饮食依从、运动依从等方面进行评估，评分≥90分表示依从性优，评分介于60-90分之间表示依从性良，其他表示依从性差。

（4）不良事件发生情况。统计并计算出现医患纠纷、严重焦虑抑郁、血压血脂骤变等不良事件的发生率。

1.4 统计学分析

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用n（%）表示，以χ2检验对比。计量资料以±s表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪、生活质量评估比较

干预前，两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，干预组各评分经统计分析提示具有优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者负面情绪、生活质量评估对比（±s，分）

表1 两组患者负面情绪、生活质量评估对比（±s，分）

组别例数（n）焦虑评分 抑郁评分 生活质量参照组干预组t值P值31 31干预前21.36±3.26 21.08±3.54 0.325 0.221干预后17.00±2.45 11.28±1.87 9.587＜0.001干预前14.85±2.87 14.63±2.69 0.301 0.289干预后10.87±3.65 6.88±1.45 7.598＜0.001干预前58.78±6.45 57.98±6.84 0.154 0.118干预后76.91±4.15 87.52±3.95 7.154＜0.001

2.2 两组护理依从性比较

干预组护理依从优良率统计分析提示具有优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理依从性对比[n(%)]

2.3 两组不良事件发生情况比较

干预组患者不良事件发生率经统计分析提示具有优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病多发于40岁以上人群，且男性发病率高于女性，随着社会发展以及人们生活方式的改变，发病人群已经越来越年轻化[6]。研究显示，性别、年龄、肥胖、糖尿病、饮食习惯以及压力大均是该疾病的影响因素，一旦发病可能危及生命[7]。目前临床治疗冠心病的手段以手术治疗、药物治疗以及生活方式改变为主。体外反搏治疗该疾病是目前使用频繁的无侵入性治疗方式，给患者带来的痛苦少，治疗效果理想。患者体内血液冲击不会损伤心脏，还能缓解其负担，为进一步提高疗效，应该重视临床护理工作，促进患者康复[8]。

此次研究对62例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行对比研究，由表1、3可知，干预组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分明显优于参照组（P＜0.05），干预组不良事件发生率3.23%明显低于参照组29.03%（P＜0.05），说明科学全面的护理干预能缓解负面情绪，改善生活质量，减少护理不良事件的发生。治疗前需要了解患者对疾病和体外反搏治疗的了解程度，再进行有效的健康教育，同时对患者心理状态进行评估，了解其需求，进行针对性的心理干预，同时告知其体外反搏治疗的优势，使患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理工作。饮食指导和运动指导均需结合患者的需求以及病情需要开展，确保护理工作的科学性。以上护理措施重视心理指导和日常生活指导，因此能更好地稳定情绪，改善生活质量，减少不良事件的发生。

由表2可知干预组患者护理依从优良率93.55%明显高于参照组67.74%（P＜0.05）。说明以上护理措施能提高患者依从性。莫锦玲[9]等研究中对132例患者进行对比研究，结果显示试验组在知识掌握、自我护理以及情绪控制的护理依从性明显高于对照组（P＜0.05）。这一研究结果与此次研究结果基本一致。说明此次研究结果具有一定可信度。

综上所述，护理干预应用于体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的优势明显，缓解负面情绪的同时改善其生活质量，提高患者护理依从性，避免不良护理事件的发生，建议优先选择。