白内障手术后如何护理

廖莎

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.277

白内障（cataract）是眼科的常见病，多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。该病对人们的生活和工作有极大的影响，若不及时进行治疗则会导致患者视力的下降、视野的缺损，如果没有及时的手术，还可能会继发青光眼或者眼内炎。但在手术之后患者还需要一段时间的康复期，在此期间对患者的护理就成为保障视力恢复的关键。

1 白内障的病因

白内障大致可以分为6种，不同的类型发生的原因也有所不同：（1）先天性白内障：此种现象一般是由于遗传性、遗传物质的载体数目发生改变或者结构发生改变、胎儿在母体因素造成的细菌感染等原因引起白内障。该类型的主要症状为新生儿出生后不久，就可以看到其瞳孔内有白色或灰色的混浊点。（2）新陈代谢性白内障：由于内分泌腺或者是分泌组织出现的功能障碍或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、电解质紊乱性疾病、甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症、半乳糖血症等疾病都可能引起白内障。（3）高度近视合并白内障：该种现象常发生中年以上的高度近视患者，由于近视患者在日常生活中长施加用眼不当或矫治不科学就会不断加深其症状，而出现看东西时眼前有飘动的小黑影、眼球最里面内表面的视网膜部分出血、眼底视网膜病变等症状。（4）外伤性白内障：此种现象是指由于交通意外、钝器作用于眼部造成的机械性损伤、尖锐物品的刺伤或者穿透性眼内异物所引起的，其症状为晶状体透明基底膜的破裂，充满前后房的透明液体进入晶体，形成水肿和生物膜包被的细胞器，进而造成晶状体损伤。（5）并发性白内障：眼内疾病会引起晶状体混浊，由于眼睛或眼睑的感染或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，导致混浊。常见于虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，进行性感光细胞及色素上皮功能丧失、视网膜脱落。（6）老年性白内障：此种白内障属于老化现象，是因为人体随着年龄增加，眼球内的晶体会慢慢发生硬化、混浊从而导致。其症状为看东西模糊不清、看黄色或者绿色时会有色觉改变、眼前黑点、看东西的时候会出现重影等。

2 白内障的症状

患者的具体症状表现较为多样，主要包括：（1）裸眼远视力达不到正常标准：患者会在看书时有感觉字迹重影、浮动不稳的现象，且看东西需要眯眼，看视物清楚，看远物不清。 （2）复视：因晶状体混浊不均匀，导致屈光异常，此时患者在用眼看东西当同一物象落在两眼视网膜的非对应点上时，大脑控制神经反射作用的神经细胞群组织就不能将它们融合为一，而被感觉为两个影像，也就是看东西双影的现象。（3）视野缺损：因为某一象限发生晶状体混浊，可引起此区域视野改变，患者就會出现眼睛能够看到的范围缩小，看东西时就会有某一方向的视物遮挡感，若持续发展就会缺损就会累及中心区，患者的视功能会出现急剧的下降（4）视觉对比度下降：对比度低（如灰白对比色）的视力明显下降，远距离的高对比度视力（如黑白对比）也有缺陷。（5）散光：也就是患者进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点，以至于患者在看某一个点时不能形成一个比较清晰的物像，而是散开的许多光像。（6）近视：焦点在眼球壁的内层前面，使得远处的物体显得模糊不清，患者想要看清楚远处的物体时，就需要走进物体才能看清。（7）眩光：晚上看东西时感觉有光晕。（8）老年性白内障的未成熟期可引起青光眼：表现为眼睛胀或头痛。（9）过熟期以后可引起严重并发症如葡萄膜炎，出现眼睛在正常光照的情况下出现不舒适感，还会出现眼睛红、痛、胀的表现，情况严重的可引起继发性青光眼。

3 白内障的术后护理

尽管目前临床中采取的白内障手术都相对比较成熟、安全，而且具有切口小的优势，一般切口都在1.8--2.8mm左右，而且术后伤口密闭性比较好，患者在术后的康复速度也很快，有些医院在门诊就可进行。但对于存在血糖代谢紊乱、免疫力低下、年龄在80岁以上的患者而言，术后发生感染的几率还是要比正常人高，所以说虽然白内障手术本身的治疗效果较好，但如果在术后不对患者实施有效的护理措施，不注意用眼卫生，同样也会降低整体的治疗效果，甚至会出现一些严重的并发症而为患者带来身心伤害。俗话说，三分治疗，七分护理，所以患者在手术治疗之后的护理也同样十分重要。具体的护理内容包括：（1）患者在刚做完手术的前一段时间千万要注意不能用手去触碰眼睛，更不能用力地去揉眼睛，否则容易造成伤口裂开，引起眼内组织脱出、被细菌侵入导致感染等严重的问题。同时在术后7d到14d内，尽量不要咳嗽、使用力气去提拉比较重的东西、短时间内进行很大的运动量，并注意多喝水，多吃一些有助消化的食物，以此来保持大便通畅，以免造成眼内压突然升高，从而导致眼内出血及手术创口裂开。（2）交代患者在术后要严格按照医嘱按时点消炎眼药水，在用药前要洗手，不要用手去用力扒眼睛，也要注意不能触碰眼球，在滴的时候头稍向后仰，眼睛向上看，然后将眼皮轻轻的拉开，在将眼药水距离眼球约3cm高的地方向下滴1滴药水，不能直接滴在眼球上，要滴到结膜囊中，否则会对眼睛造成刺激，滴完后在缓慢地轻轻闭上眼睛，休息2-3min。（3）在才做完手术的一段时间中患者应尽量避免灰尘、油烟进入眼内，如果遇到强风把地面大量沙尘物质吹起并卷入空中的天气，就最好不要外出，以免风沙对眼睛造成刺激，如果必须要出门就应当佩戴好密封的护目镜，防止异物进入眼内进而引起感染。（4）在手术之后30d内患者如果用水清洁自己的面部、头发或者身体时，要注意不要将水溅到眼睛里，否则容易导致伤口感染。（5）在手术之后，患者应注意休息，尽量减少用眼的频率，更不能长时间看电视、手机，以免过度用眼，使得眼睛疲劳，进而降低康复的效率。（6）术后加强机体的抵抗力非常重要，因此在饮食方面，患者应该将清淡、低盐低脂饮食作为原则，并戒烟忌酒，多吃一些营养价值丰富的食物，不要吃一些发物或者刺激性食物，以免引起创口发炎的现象，可以多吃一些维e来减少无氧碱基变化。

4 结束语

人眼晶状体起调节睫状肌的功能，白内障是晶状体的浑浊现象，这就使得光线无法透过，从而引起视力的下降。手术治疗白内障的有效方式，但为提升治疗效果，促进患者身体的康复效率，还需实施具有针对性的护理措施。