探讨以克拉霉素(CTM)和阿米卡星(AMK)为核心的化疗方案治疗致病性速生型非结核分枝杆菌(RGM)肺病的疗效

李秋

【摘要】目的：分析CTM+AMK做核心的化疗方案对致病性速生型非结核分枝杆菌肺病的治疗效果。方法：用2020年8月-2021年1月院内收治的64例致病性速生型非结核分枝杆菌肺病患者，随机均分两组，各32例。參照组用常规化疗方案，观察组用CTM+AMK为核心的化疗方案，比较不同时间痰菌转阴率和不良反应。结果：治疗后，参照组比观察组不同时间痰菌转阴率低，差异大（P<0.05）;但未出现两组不良反应差异（P>0.05）。结论：化疗方案以CTM和AMK为核心能提高痰菌转阴率，疗效更佳。

【关键词】CTM;AMK;肺病

【中图分类号】R563.05 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.184

RGM肺病的发展速度较快，胸痛、痰多等症状较明显，肺部功能急速下降。为提高治疗效果，研究对常规化疗方案和CTM+AMK为核心的化疗方案做比较，包含CTM+AMK的治疗方式能促进痰菌转阴，降低病菌活性[1]。用CTM和AMK化疗可提高药效，尽快改善病情，提高肺部功能，还能控制好不良反应，保障机体耐受性，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2020年8月-2021年1月院内收治的64例致病性速生型非结核分枝杆菌肺病患者，随机均分两组，各32例。共有39例男、25例女，均（48.29±14.51）岁，无资料差异（P>0.05）。已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组

常规化疗方案：每日口服1次左氧氟沙星（生产厂商：第一三共制药（北京）有限公司;批准文号：国药准字H20040091;规格：0.5g*4片/盒），每次0.5g，静脉滴注一次丁胺卡那霉素（生产厂商：成都市海通药业有限公司;批准文号：国药准字H51021246;规格：2ml：0.2g）一次0.4g，连续进行6个月。

1.2.2 观察组

CTM+AMK为核心的化疗方案：AMK用法与上组丁胺卡那霉素相同，每天需口服一次CTM（生产厂商：重庆科瑞制药（集团）有限公司;批准文号：国药准字H10970156;规格：0.125g*12片/盒）一次0.5g，用药时间同上。

1.3 观察指标

统计治疗后3个月、4个月、6个月的痰菌转阴例数，生成相应概率。记录治疗后出现的肝肾损伤、胃肠道不适、心动过速等例数，生成不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（x±s））表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗后不同时间痰菌转阴率

治疗后，观察组不同时间痰菌转阴率比参照组高，两组数据有较大差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组治疗后不良反应

治疗后，观察组的不良反应发生率在37.50%，参照组在56.25%，两组无数据差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

RGM肺病会快速损伤肺部，增加炎性因子，阻碍气体正常交换。病菌较顽强，治疗需合理进行。为提高疗效，研究对常规化疗方案和CTM+AMK为核心的化疗方案比较，突出CTM和AMK的治疗优势，促进病情转好[2]。以CTM和AMK为核心的化疗方案针对RGM，药物进入机体后抗炎、灭菌能力变强，能抑制病菌活性，加速消亡。

CTM+AMK为核心化疗让痰菌转阴率持续变高，并用表1展现出具体数据，验证治疗效果。肺功能可尽快修复，增加气体进出量，机体自主调节性变好，可保障体内血氧含量，维持机体运转。病菌和炎性因子变少，肺部绒毛活性、平滑肌功能等会变好，能正常运转，保护好呼吸系统。若双侧肺叶被病菌长期侵犯，坏死组织会对其他脏器、软组织造成影响，容易加速机体衰竭，缩短患者寿命。

长期缺氧会让体内的不良气体大量沉积，与血液等融合后会形成酸性物质，增加机体酸性程度，机体负担变重不利患者存活。CTM和AMK能快速在机体中发挥作用，针对分枝杆菌进行抵抗，减少病菌获取营养的机会，从药物角度弥补机体免疫力。化疗方案充分发挥阿米卡星和克拉霉素的作用，提高药物起效时间，持续消杀病菌，机体状态较稳定。在不良反应数据中，能看到克拉霉素和阿米卡星比左氧氟沙星和丁胺卡那霉素的不良影响更小，能保障机体耐受性。药物不会引发太多不适，治疗能持续进行，后续监测也能秉持客观态度，对肽基转移酶等良好观察，保障药物能尽量发挥作用，规避药物间的不良作用。

CTM+AMK为核心化疗让治疗有新的局面，缩短好转周期，丰富相应数据。有数据做支持，能彰显用药可靠性和有效性，治疗能理性看待药物，用科学方式验证猜测，保障治疗持续发展[3]。治疗能提高效力，控制不良反应，能提供机体舒适度， 维持好治疗水平。化疗方案有多种药物支持，能更好的对抗疾病，降低疾病难治程度，保障患者如期康复。 治疗结束后，机体中的各项指标可逐渐恢复，营养供应和物质代谢较稳定，呼吸不再费力。若对肺功能进行监测，可看到肺活量等变化，还能从患者精神状态等观察机体好转程度。CTM+AMK治疗效力明显，药物在机体中的吸收量较多，能满足对抗需求。治疗能持续抑菌，健康细胞能持续增殖，恢复相应组织和功能，体内物质浪费现象变少，能减少换药频率。CTM和AMK做化疗核心用药的安全性较高，能减少意外。经此可见，治疗后，观察组不同时间痰菌转阴率比参照组高，差异大（P<0.05）;但两组无不良反应差异（P>0.05）。说明CTM+AMK为核心的化疗方案能控制好不良反应，提高痰菌转阴率。

综上所述，CTM和AMK为核心的化疗方案提高痰菌转阴率，患者能尽快康复，疗效显著。

参考文献：

[1]张锡林，钟永辉，何芷慧，等.73例非结核分枝杆菌肺病患者临床特点分析[J].临床肺科杂志，2019，24（2）：212-216.

[2]黄晟.利奈唑胺联合阿米卡星+克拉霉素治疗脓肿分枝杆菌肺病的疗效研究[J].北方药学，2020，17（4）：63-64.

[3]杜鹏，王晴天，严玉婷，等.广东省珠海市1527株结核和非结核分枝杆菌耐药情况[J].中国热带医学，2020，v.20（6）：35-38.