基于个案管理的延伸护理服务对口腔癌患者生活质量的影响

姜金凤

【摘要】目的：探究分析基于个案管理的延伸护理服务对口腔癌患者生活质量的影响。方法：选取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作为研究对象，临床资料将其分为两组，对照组33例为常规院外指导，研究組34例实施基于个案管理的延伸护理服务，对比分析两组患者生活质量（EORTCQLQ-C30）评分等差异性。结果：研究组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等五个维度方面均较对照组更优，组间差异具有统计性意义（P<0.05）。结论：通过实施基于个案管理的延伸护理服务可提高口腔癌患者生活质量，改善自护能力，值得应用。

【关键词】个案管理;延伸护理服务;口腔癌;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.061

口腔癌的病发率较高，属于在口腔发生的肿瘤疾病的统称，包括有口底癌、牙龈癌、舌癌、口咽癌、颌骨癌等诸多癌症同时鳞状上皮细胞癌较多发，容易出现粘膜变异[1]。患者术后常见表现有开口流涎、进食困难，从而致使患者出现营养不良，引起机体免疫反应下降，从而增加死亡率。出院内的科学护理服务会提高口腔癌患者生活质量，而院外也需持续给予延伸护理服务。基于此，本文为探究分析基于个案管理的延伸护理服务对口腔癌患者生活质量的影响，选取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作为研究对象，结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2021年1月收治的口腔癌患者67例作为研究对象，临床资料将其分为两组。其中，对照组患者男19例，女14例，年龄为38-63岁，平均年龄为（46.52±3.47）岁。研究组患者男20例，女15例，年龄为39-64岁，平均年龄为（48.51±3.47）岁。纳入条件：所有患者均符合口腔癌相关临床诊断标准，对此次研究均知晓同意。排除条件：意识障碍精神疾病;脑外伤、血液系统疾病、免疫系统疾病、严重的器质性疾病。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

研究组实施常规，院外护理主要内容有出院时有皮肤护理，饮食管理，常规健康教育等内容详细告知，出院后一周进行电话随访一次，后续每个月两次电话随访，提醒患者来院检查。研究组实施基于个案管理的延伸服务，主要内容有：（1）设立延伸护理服务，小组护士长担任组长，组员有3～5名经验丰富的护士组成。延伸护理服务的相关内容，如果案管理等进行了系统的培训和学习。（2）个体化评估，首先小组成员等护理人员访视患者具体情况同时协助建立个人档案，包括患者的基础资料、身高、体重、家庭情况、临床信息营养状况、受照料现状以及放疗区皮肤情况等综合纳入。（3）个体化护理，出院时首先告知放疗后相关注意事项，发健康手册。指导患者就手册健康内容不懂或疑问进行随时提问，在用药指导方面告知患者规范用药，不可擅自对用药剂量增减。出院后以电话随访或增加微信等社交方式，随时关注患者心理状态，询问患者近期情况，医院方开展微信群，就口腔癌患者的相关疾病知识等在微信群内不定时发送。每天由一名组员负责线上解答促使患者能够随时对自身状况进行汇报，以及询问院外护理等内容。也鼓励家属多陪伴，关心患者，建立院外病友交流群，指导正确看待疾病，并在负性情绪方面做好疏通宣泄工作;日常生活适当增加运动，同时饮食方面注重易消化，蛋白质丰富适量纤维素的摄入，避免辛辣、干硬刺激类食物，如患者出现进食咽痛、梗阻加重等情况，需及时来院复诊。电话随访时关注患者近期的皮肤护理，保持柔软宽松的衣物穿着，避免阳光直晒放射区皮肤，切忌使用粗糙毛巾、肥皂水等餐清洗擦拭。在饮食摄入时，告知患者头向前倾采取90度坐姿，进食后需保持此姿势30分钟，以防止内容物反流。

1.3观察指标

对比分析两组患者生活质量（EORTCQLQ-C30）评分等差异性。

1.4统计学分析

将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等五个维度方面均较对照组更优，组间差异具有统计性意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

口腔癌的发病危险因素主要有饮酒、吸烟以及嚼槟榔等，研究表明饮酒吸烟的人群发生口腔癌的概率高出正常人群的1～2倍确诊[2]。近些年来口腔癌发生率呈现逐年上升情况，患者口腔卫生习惯差，致使口腔内滋生繁殖了霉菌或细菌，从而有利于亚硝胺前体的形成，这为口腔癌的演变创造了条件[3]，也致使致癌物保持更高的敏感性。口腔癌术后会出现误吸、误咽、呛咳等常见情况，因此需进行相关的口腔护理指导，而患者出院后会更好的提供持续的护理服务，本文实施个案管理的延伸护理，对于患者起到了积极效果。而个案管理在近些年来开始应用，通过生物-心理-社会医学模式，将护理服务从医院延伸至社区、家庭。本文结果中，研究组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能等五个维度方面均较对照组更优，组间差异具有统计性意义（P<0.05）。

综上所述，通过实施基于个案管理的延伸护理服务可提高口腔癌患者生活质量，改善自护能力，值得应用。

参考文献：

[1]赵慧佳， 张文， 郭琼. 摄食细节管理联合吞咽功能训练对口腔癌整复术后患者康复的作用[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（08）：1421-1424.

[2]田思维， 喻磊， 张惠荣. 基于患者体验感改进口腔癌护理管理模式的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 025（006）：132-134.

[3]彭翠娥. 网络互动教育在口腔癌手术病人护理中的应用[J]. 护理研究， 2019， 033（003）：376-380.