探讨膝关节盘状半月板损伤实施关节镜治疗的临床效果

赵峰 张业勇

【摘 要】目的：探讨膝关节盘状半月板损伤实施关节镜治疗的临床效果。方法：选取2018年5月至2020年4月于我院采取手术治疗的86例膝关节盘状半月板损伤患者进行研究，按照患者入院顺序编号分组，根据编号奇偶性分为对照组（奇数43例）和实验组（偶数43例），分别采取切开膝关节半月板手术和关节镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，实验组患者膝关节活动度、Lysholm评分，治疗总有效率，均大于对照组患者（P<0.05），手术时间、疼痛评分、住院时间，并发症发生率，均少于对照组患者（P<0.05）。结论：对膝关节盘状半月板损伤患者采取关节镜下手术治疗，能有效改善患者膝关节功能，减小创伤，减轻疼痛，促进患者术后康复。

【关键词】膝关节盘状半月板损伤；关节镜治疗；治疗效果

膝关节盘状半月板损伤是常见膝关节损伤类型，多因交通事故，运动扭伤等引起，造成膝关节活动受限。本次研究分析对膝关节盘状半月板损伤患者采取关节镜治疗的效果，如下[1]。

1 资料与方法

基线资料

选取2018年5月至2020年4月我院收治并实施手术治疗的86例膝关节盘状半月板损伤患者进行研究。根据编号奇偶性分为对照组（奇数43例）和实验组（偶数43例），对照组，男25例，女18例，年龄22岁～65岁，平均年龄（38.65±10.21）岁。实验组，男24例，女19例，年龄23岁～66岁，平均年龄（38.70±10.25）岁。比较两组患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组患者切开膝关节半月板手术治疗，取仰卧位，硬脊膜外腔阻滞麻醉，膝关节前外侧取切口1cm～2cm，切开皮下组织，显露膝关节囊，切开关节囊，外旋小腿，暴露盘装半月板，部分切除，闭合切口。

1.2.2 给予实验组患者关节镜手术治疗，取仰卧位，腰硬联合麻醉，髌骨下方前内侧和前外侧入路，关节镜检查，选择合适手术，如半月板次全切除术，切除半月板撕裂松弛部位，保留较小残缘面积；半月板全切除術，充分切除半月板至关节囊；半月板成形术，维持关节囊稳定，保护关节囊连接部纤维环，切除破损半月板，保留游离缘大小0.7cm，打磨半月板裂口创缘，修正剩余半月板游离缘，刨削红白区损伤处，缝合处理。

1.3 观察指标

①术前术后膝关节活动度和功能。侧量膝关节屈曲角度，采取Lysholm评分评价膝关节功能，包括支撑、交锁、下蹲、爬楼梯、跛行等，总分100分，分值与膝关节功能恢复情况成正比。②并发症发生率。③手术时间，住院时间，疼痛评分。采取VAS评分表评估术后疼痛，分值越高，疼痛越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效和并发症比较对照组患者疗效

20例显效，14例有效，9例无效，治疗总有效率为79.07%，实验组患者疗效：30例显效，11例有效，2例无效，治疗总有效率为95.35%，差异显著（2χ= 5.1079 P=0.024）。对照组有2例关节肿胀，3例切口感染、4例膝关节疼痛、1例膝关节不稳，并发症发生率为23.26%，实验组有1例切口感染、1例膝关节疼痛，并发症发生率为4.65%，差异显著（2χ= 6.1982 P=0.013）。

2.2 两组患者治疗前后膝关节活动度和功能，围手术指标比较

治疗后，实验组患者膝关节活动度、Lysholm评分，均大于对照组患者（P<0.05），手术时间、疼痛评分、住院时间，均优于对照组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床多采取手术治疗，传统切开膝关节半月板手术切口大，暴露面积多，容易形成二次刺激，引起并发症，影响膝关节功能恢复[2]。关节镜手术属于微创手术，随着微创技术的发展，其逐渐被应用在膝关节盘状半月板损伤治疗中，包括关节镜下半月板全切、次全切，成形术等，切口较小，置入关节镜探查可扩展术野，明确病变类型，选择合适手术方式治疗，减轻患者疼痛，适应证宽，能有效处理多种损伤情况，安全性更高，利于术后膝关节功能恢复。本研究中，治疗后，实验组患者膝关节活动度（133.47±6.27）°、Lysholm评分（94.90±5.21）分，治疗总有效率95.35%，均大于对照组患者（P<0.05），手术时间、疼痛评分、住院时间，并发症发生率4.65%，均少于对照组患者（P<0.05）。这说明关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤效果突出，能降低并发症风险，加快术后膝关节功能恢复。

综上所述，对膝关节盘状半月板损伤患者采取关节镜下手术治疗，能有效改善患者膝关节功能，减小创伤，减轻疼痛，促进患者术后康复。

参考文献

[1] 汪星.探讨膝关节盘状半月板损伤实施关节镜治疗的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（25）：22-23.

[2] 罗文辉，邓怀东，王俊.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床研究[J].黑龙江中医药，2019，48（4）：24-25.