探讨心理护理对骨外伤急诊患者治疗效果的影响

杨萌 谢雪芹

【摘 要】目的：分析探讨心理护理对骨外伤急诊患者治疗效果的影响。方法：选取我院2018年7月至2020年7月接收治疗骨外伤急诊患者55例，随机将其分为观察组与对照组，对照组采用常规护理方法，观察组采用心理护理措施，将两组患者伤口愈合时间与术中术后并发症出现状况、患者生活质量评分与患者满意度进行比较。结果：观察组的伤口愈合时间与术中并发症数据指标均优于对照组，并且患者生活质量与患者满意度均优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在骨外伤急诊患者护理中有显著的治疗效果，可以有效提高患者的生活质量与满意度，促进患者康复效率，值得在临床中推广应用。

【关键词】骨外伤急诊；心理护理；临床应用；护理疗效

骨外伤是由于来自外界的直接暴力、间接暴力、积累性劳损的影响而造成的骨折，直接暴力所造成的骨折会体现在直接暴力发生的部位，比如说肢体受到外界强劲的冲撞力而造成的胫腓骨骨折，就属于直接暴力，直接暴力会使创伤周围的软组织也会受到一定的损害[1]。间接暴力是通过肌肉收缩、杠杆、旋转等远处暴力作用而导致的骨折发生。积累性劳损是由于患者在反复长期的外力用力积累些引发的骨折。骨外伤患者的影像学伤线会表现为斜形、横行或者螺旋形等形状。对于骨外伤急诊患者的急救中，主要遵从四点：抢救休克、伤口包扎、伤口固定与转运迅速[2]。在急救的过程中要特别注意患者受伤的肢体，降低创口处的再次损伤与感染，将抢救患者生命作为第一目标，对于明显骨折或者疑似骨折患者的伤口处理中，严格按照骨折的急救措施进行处理，在处理过程中动作要尽量保持稳妥、谨慎与轻柔。当患者发生骨外伤时，一般都会产生出极大的恐惧感与不安感，此类消极情绪会对治疗造成一定的阻碍，所以心理护理对骨外伤急诊患者具有重要作用。为了分析探讨心理护理对骨外伤急诊患者治疗效果的影响，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年7月至2020年7月接收治疗四肢创伤骨折患者55例为研究对象，入选标准：①所有患者均符合四肢骨折临床症状，入院后经过基础检查确定骨折部位与病情严重程度；②患者中无孕妇、无处于哺乳期、妊娠期妇女；③患者均无精神异常者，无家族遗传病史者；④患者病历本齐全；⑤患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书。55例病例致伤原因：工作机械伤10例，高空坠落5例，交通伤21例，其他意外损伤19例，采用随机数字法将其随机分为两组，观察组28例，男性13例，女性15例，年龄40岁～70岁，平均年龄（57.60±4.63）岁；对照组27例，男性17例，女性10例，年龄40岁～70岁，平均年龄（55.60±4.63）岁，两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，具体如下：①对患者伤口进行分析观察，将伤口进行止血，处理干净后，用石膏、夹板与牵引的方式进行患肢固定，然后患者进行长时间修养。护理人员依照医嘱按时提醒患者服用药物，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。②饮食规律，对患者修养环境的保障。③饮食规律，补充身体所需钙质与微元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给。④监督患者保持作息规律。⑤当患者感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。⑥针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现其余并发症，恶化病情。

1.2.2 观察组 观察组采用心理护理措施，具体如下：①术前护理：对患者进行术前心理疏导，护理人员为其讲解病情于手术的相关知识，消除患者恐惧心理与负面情绪。②术中护理：护理人员配合手术医师，在手术过程中时刻监测患者的生命体征信息，如果出现异常要立即报告，采取相关急救措施，手术中患者若是发生焦躁不安的情绪，护理人员要轻声耐心开导，提高患者依从性。③术后护理：手术完成后及时更换患者的衣物与床单被套，将患者身体上的血迹或者污迹整理干净，使患者身体保持干燥清洁，并且继续密切监测患者的生命体征，防止出现相关并发症等不利影响。④病房护理：时刻保持患者病房及周围环境干净、整齐、无杂物、无异味。病房外间大厅或过道处设放杂志或报纸的地方，病房内设电视机，方便患者消遣娱乐，给患者提供一个轻松、健康的就诊环境。护理人员充分观察病房内的设施格局是否合理，保证病房内空气流通顺畅，光照充足，保障病房内的温度与湿度在合理范围内，且房间内置物品应当以患者方便为前提摆放。⑤环境护理：可以适当地在病房内摆放花草等绿植，给患者制造一个充满生机与希望的环境，有助于病情恢复。⑥护理人员要求：所有护理人员着装要统一，且要干净整洁，表现出举止优雅、端庄大方，对患者要态度亲切温柔，遇到突发状况时，要做到临危不惧，有序果断的处理状况，特别是当患者病情出现突然恶化等症状，医护人员要冷静处理，安抚患者，救助过程中动作轻柔，使患者与家属产生信任。当护理人员要进入患者病房时，可先敲门，征得患者同意后再进入。

1.3 观察指标

①將两组患者的伤口愈合时间与术中术后并发症出现状况进行比较；②对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好；③对患者的满意度进行调查，满分百分制，将患者满意度分为满意：分数在80分及以上、一般满意：分数在60分～79分、不满意：分数在59分以下，三个等级，计算患者的总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的伤口愈合时间与术中、术后并发症对比

将观察组与对照组的伤口愈合时间与术中、术后并发症对比，观察组伤口愈合所用时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比

将两组患者护理后的生活质量进行对比，观察组患者评分均比对照组高，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者满意度对比 对两组患者满意度进行问卷调查，据统计结果得出，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨折是指人体骨的完整性或连续性中断，发生人群较高的是老年人或者儿童，对于中青年人也偶尔有骨折情况发生，骨折患者的发病表现为身体的一个或多个部位骨折，如果可以得到及时有效的治疗，大部分患者可以痊愈，小部分患者會留下骨折治愈后的后遗症。在运动中如果热身运动与保护措施没有做到位，很容易发生骨折事故，由于“伤筋动骨一百天”，骨折后会造成日常生活中的巨大困扰[3]。骨折的体征有：①畸形，即患者骨折处的断端发生位移，使外观上看起来都能明显看出患者骨折肢体外形有变化；②异常活动，当患者发生骨折后，本身无法活动的肢体部位出现了异常的活动；③骨擦感或骨擦音，即患者发生骨折后，骨折断端发生摩擦碰撞，或者发生骨质间撞击的声音。因为骨折带来的严重性是很大的，患者会感觉到剧烈的疼痛，给患者带来严重的伤害，发生骨折的主要原因主要有三种情况：直接暴力、间接暴力、积累性劳损。四肢创伤骨折是临床中较为常见的骨折现象，骨折的治疗方式要根据实际病情而定[4]。

在治疗骨折的过程中，主要遵从骨折复位、创口处的固定与患者肢体功能的锻炼，在治疗中首先要对患者骨折处进行复位，防止长时间骨质断端错位而引发其他的并发症。临床上常用的骨折治疗方式就是手术，对患者骨折处进行复位后，由于伤口比较特殊，要根据患者伤口的具体损伤程度选取固定方式，使其逐渐愈合，一般常用到的固定工具有：小夹板、石膏绷带、牵引制动固定、外固定支架等，这些固定方法称外固定，如果通过手术切开用钢板、钢针等器具在创口内部进行固定，就是内固定方法[5]。最后是对患者的肢体功能进行锻炼，通过对患者骨折处主动或被动的活动没有被固定的关节位，避免关节由于长期没有活动而粘连起来，使骨折肢体功能可以尽快恢复至正常状态。心理护理干预是一种新型的护理模式，兼具科学性、全面性与针对性，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方式，能同时促进疾病的治疗与后续护理，对于患者的治疗效果而言有重要意义，目前医学上在已运用的心理护理临床中，都取得了满意显著的效果。通过本次研究分析发现，采用心理护理对骨外伤急诊患者治疗效果具有重要影响，是因为常规护理方式比较统一，缺乏针对性，将不同的病情患者进行了统一管理，较为机械化，而心理护理刚好弥补了以上不足，可以通过患者不同的状况采取针对性措施，从生理到心理上解决患者的问题，通过各方面的齐全考虑，有效提高了患者依从性，降低感染概率，也增加了患者抵抗力，有效改善患者临床症状。优质护理的主旨在于为患者提供优质的护理质量，从而提升患者的康复速度，与常规护理相比，优质护理不仅对患者在术前、术中、术后进行优质护理，还对患者的修养环境、心理健康上进行相关护理，使患者对医院的满意度有极大的提升，增加患者的信任感，对患者的健康恢复速度具有极大的益处。

综上所述，在骨外伤急诊患者的临床治疗中采用心理护理干预可以有效缩短患者伤口愈合时间，减少术中、术后并发症发生率，提高患者生活质量与患者满意度，具有极高的可行性，值得推广与应用于骨外伤急诊患者的临床治疗中。

参考文献

[1] 卢小清，宋琼，郑冰莹，等.56例骨外伤急诊患者治疗的心理护理效果观察[J].中国保健营养，2019，29（29）：367.

[2] 吴瑛辉.舒适护理对创伤骨科急诊患者心理状态的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：118.

[3] 曾世勇.心理护理干预对外伤急诊患者治疗效果及护理满意度影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：29，32.

[4] 魏玲华，殷南雁.心理护理干预对骨外伤急诊患者治疗的作用分析[J].饮食保健，2019，6（31）：253-254.

[5] 敖仕恩.心理护理干预对骨外伤急诊患者治疗效果及护理满意度影响分析[J].养生保健指南，2019，18（5）：132.