综合护理干预对髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果观察

范晨

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法：将我院2020年1月至12月的50例髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者，数字表随机法分两组。对照组给予常规护理，综合护理组实施综合护理。比较两组护理前后VAS评分、肩关节功能评分、满意度、不良事件发生率。结果：综合护理组VAS评分低于对照组，肩关节功能评分高于对照组，满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者实施综合护理效果确切，可减轻疼痛和减少并发症，改善肩关节功能和提高满意度。

【关键词】综合护理干预；髓内钉内固定治疗；肱骨干骨折；效果

肱骨干骨折是骨科常见疾病，以高能损伤为主，占1%～3%的骨折发生率。肱骨骨折后各肌群收缩力增强，复位不稳定，易发生骨折畸形愈合及延迟愈合。由于内固定技术及材料的不断发展，髓内钉在肱骨干骨折中的应用日益广泛[1]。在围手术期对病人的不良心理、术后并发症和早期康复护理进行干预，可提高疗效。本研究探析了综合护理干预对髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至12月的50例髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者，数字表随机法分两组。每组例数25。综合护理组，男15例，女10例，年龄23岁～73岁，平均年龄（45.56±5.01）岁。对照组，男16例，女9例，年龄26岁～74岁，平均年龄（45.45±5.56）岁。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，综合护理组实施综合护理。第一，术前护理。（1）在骨折治疗实施之前，应密切观察病人的生命特征。通过病人的X光检查，及时了解患者骨折情况，并妥善安置患者进行卧床休息和手术，避免病情加重。（2）术前心理护理。由于骨折病人容易出现肢体疼痛和心理恐惧等不良情绪，护士要根据病人的伤情进行针对性的心理护理干预，及时与病人沟通。指导病人了解手术目的、必要性，教育病人注意事项，帮助病人树立科学锻炼观念，减轻病人焦虑情绪，帮助病人树立康复信心。第二，手术后的护理。患者送回病房后，应仔细观察患者的生命体征，并进行固定治疗。观察和护理并发症：①术后发生桡骨神经损伤的可能性较大。所以术后要注意对患肢的局部肿胀、血液循环、感觉及运动功能的观察。护理中如发现手腕下垂、手指垂直、腕力伸长等现象时，应考虑为桡神经损伤[1]。如果出现这种情况，主治医师应该及时通知患者进行早期诊断和治疗。②术后12h～72h，患者可出现疼痛、苍白、皮肤苍白、毛细血管充盈、远端动脉搏动减弱或消失等症状，表现为肱动脉血栓形成。所以，在临床护理中，要密切观察术后肢体72小时的血液循环情况，倾听病人的主诉，减少血栓形成的可能性。③术后24h～72h，进行负压引流，保证引流管内有足够的负压支撑，引流管通畅，引流管挤压2h～4h。如引起液体的颜色、颜色异常，应立即向主治医师报告，查明原因。④功能性训练：复位固定后，患者应进行手指、手掌、手腕等部位的功能训练，同时进行肌肉放松、收缩练习，促进患肢血液循环，禁止上臂旋转。

1.3 观察指标

比较两组护理前后VAS评分、肩关节功能、满意度、并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分、肩关节功能评分

综合护理组各项评分显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

综合护理组的满意度100.00%比对照组76.00%高（P<0.05）。

2.3 两组患者不良事件比较

综合护理组的不良事件比对照组少（P<0.05）。综合护理组的不良事件有1例切口感染，发生率是4.00%，而对照组有9例出现不良事件（其中，3例切口感染，3例肢体僵硬，3例内固定松动），发生率是36.00%。

3 讨论

肱骨干骨折在骨外科很常见。近几年来，随着机动车辆的普及，肱骨干骨折的病人越来越多。当前，髓内钉技术已逐渐成为临床治疗的主流。髓内钉属于中心固定，固定臂短，且能尽可能地阻挡应力[2]。无骨折闭合复位或仅有一小切口，軟组织损伤小，对骨折影响小，适合粉碎性骨折及多层骨折，其生物力学性能更加稳定，载荷分布更加均匀，能够提供轴向载荷。本研究对带锁髓内钉固定的患者进行了综合的护理[3]。全面护理配合能保证手术的顺利进行，避免意外的发生。术后预防护理可减少术后并发症的发生，缩短骨折的住院时间和愈合时间[4]。

综上所述，髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者实施综合护理效果确切，可改善肩关节功能，减轻患者痛苦，并有利于减少不良事件和提升患者满意度。

参考文献

[1] 张欣凯，孙纯森，刘建军，等.带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（2）：171-173.

[2] 赵炜.比较弹性髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（1）：119-120.

[3] 邹秀强.用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（23）：106-107.

[4] 林龙，付德生，樊展，等.弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折疗效体会[J].实用骨科杂志，2018，24（2）：175-177.