揭开创伤性关节炎的“面纱”

王义

关节作为身体中的重要组成部分，承担着骨头和骨头之间的连接功能，可以形象地将之比喻为桥梁之间的承重柱。关节健康对于人体的整体健康而言，具有至关重要的作用，不容忽视。关节出现问题产生的不良影响有很多，较轻者的患处会发生红肿、疼痛，严重的会导致运动功能障碍。一些患者因为平时对关节疼痛和不适等症状不加以重视，“被迫”前往医院就诊时，严重损伤往往已经发生，最终被医生诊断为创伤性关节炎。难道没有外力伤害，没有磕碰摔伤，也会被创伤性关节炎“盯上”吗？

·反复疼痛应及时就诊·

创伤性关节炎也被称为损伤性骨关节炎，患病部位有软骨退化变性、继发性软骨增生等问题。在此病的早期阶段，患者的创伤关节部位会发生疼痛、僵硬感，尤其是在活动初期会伴有显著的疼痛与不适感。随着活动的持续，关节的疼痛感会减轻，但是随着运动量的增加，不适感会再次来袭。经过一段时间的休息后，疼痛不适感会减轻。

患者在反复出现关节疼痛的症状时，应及时就医检查。若不及时治疗，病情可能会发展至创伤性关节炎晚期阶段：患者的关节处会发生反复肿胀，由隐痛和阵痛逐渐转为持续性的疼痛。此时，这种疼痛不适感已发展至不可耐受的程度，会严重限制患者的日常活动，其关节内部也会发生畸形、产生积液。

·四个危险因素·

创伤性关节炎的病理学变化最早发生在关节软骨方面，当关节面负重的强度和频率超过关节软骨的正常承受范围时，会引起关节软骨面的降解和合成失衡，进而导致关节软骨被破坏。

1.外界因素

外界直接或者间接性的暴力因素，可引起关节面发生骨折、关节腔内出现异物等，破坏关节面的完整性，进而导致创伤性关节炎。比如严重的磕碰、车祸等引起的骨关节内骨折，令关节发生一定程度的损坏，或是在关节内部形成细碎的微小异物等，会引起关节的异常磨损，进而导致关节炎。

2.超负荷

反复的关节扭伤，会引起关节周围韧带松弛，带来关节的持续不稳定或者反复脱位。这种长期的超负荷运动状态，会增加关节发生累积性损伤的可能性。比如，一些行业的从业者，其关节部位需要长期活动或采取固定的姿势，就有可能引发创伤性关节炎。而身体肥胖引起的关节尤其是膝关节长期负压，会形成严重的关节磨损，进而导致关节创伤。可见，外伤并不是引发创伤性关节炎的唯一原因。

3.关节畸形

先天性的关节发育畸形，会令患者的关节难以保持承重平衡，引起关节长期磨损。此外，发生关节骨折后如果愈合不良——形成成角畸形，也会引起关节面的磨损和破坏。

4.代谢失衡

如果患者体内的氧化机制和抗氧化机制失衡，关节液中存在较多的致炎因子，会导致一系列的炎症反应——软骨细胞凋亡，关节软骨发生破坏。这些都有可能引起创伤性关节炎。

·治疗方式·

创伤性关节炎的治疗主要有以下三种方式：

1.畸形矫正

畸形矫正属于预防式的治疗方法，能够实现对关节软骨退变的阻止，降低创伤性关节炎发病的可能性。此外，由于后天性的愈合畸形是创伤性关节炎的重要诱因之一，所以应在骨折前期做好关节畸形的矫正，以助关节顺利愈合。

2.康复锻炼

科学有效的康复锻炼可减轻骨关节的负荷，在提升患者运动能力的同时，减轻疾病带来的疼痛不适感。患者可做简单的关节操运动，通过等长练习如靠墙静蹲，让肌肉施力去对抗阻力。也可进行伸展运动训练，伸展关节周围的肌肉和肌腱，在预防挛缩（抽筋）的同时，可改善肌肉的协同动作，以及下肢骨关節炎患者的步态。

3.手术治疗

手术的实施因病情而异，畸形明显的患者可采取截骨手术，减少骨关节的压力，矫正关节承重受力方式，帮助关节面承受更多的负荷。关节内有游离体或者其他杂物的患者，则需要采取关节清理手术。

·饮食护理·

创伤性关节炎患者在进行医学治疗的同时，需配合饮食调理，以加速病情康复。可以进行以下几个方面的调整：

1.增加含类黄酮的食物

此类物质可增加关节内的胶质物质，有效缓解炎症反应，促进关节损伤的复原。含类黄酮较多的食物有草莓、樱桃、李子等水果，以及西蓝花、青椒、莴笋等新鲜蔬菜。

2.增加具有抗氧化功能的食物

创伤性关节患者体内有过多的自由基，对关节组织有不利影响。富含维生素A、类胡萝卜素、维生素C、维生素E、矿物质硒的食物具有一定的抗氧化、抗自由基功能，可适量多吃芒果、南瓜、菠菜、葡萄、猕猴桃、番茄、青椒、橙子、杏仁、葵花籽、麦芽、花生、腰果、洋葱、大蒜等食品。

3.合理的补充钙

合理补钙不仅有益于身体健康，也可促进疾病康复，但需注意不可过量。牛奶、牡蛎、虾、豆制品等食物都含有丰富的钙。

4.多吃富含欧米伽3脂肪酸的食物

关节炎是一种发炎反应，而前列腺素是造成发炎反应的罪魁祸首，部分来自动物油的脂肪酸，是前列腺素的先驱物，会加重发炎反应，所以日常饮食应避免食用动物油脂，如动物皮、猪油、牛油、奶油、黄油等。欧米伽-3脂肪酸可阻止前列腺素产生，进而减轻关节发炎。橄榄油、深海鱼油中含有较多的欧米伽-3脂肪酸。