中医护理干预妇产科术后患者尿滁留的临床效果分析

王燕

◆摘  要：目的：围绕妇产科术后尿滁留探寻有效的护理干预措施。方法：随机择取妇科手术以后出现尿潴留的50例患者，将患者随机均分成两组，一组实施中医综合护理干预，一组沿用常规护理，比对两组患者的临床疗效、护理周期以及膀胱功能障碍，以明确中医综合护理干预对妇产科急诊术后患者尿滁留的作用。结果：观察组排尿情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：比对常规护理，中医综合护理干预通过多种护理方法，显著缩短了护理周期，有效促进患者膀胱功能恢复，从而降低了患者的心理与经济负担，提升了临床疗效。

◆关键词：尿潴留;妇产科术后;中医;护理干预

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出，可分为完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全无法排出尿液;不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但无法排尽。两种尿潴留情况均会影响患者的日常生活，因此，需对患者进行有效的护理，以促进排尿，缓解痛苦，改善生命质量。随着中医学研究的不断深入，多种中医护理方案逐渐用于临床。

1资料与方法

1.1一般资料

对妇产科实施手术治疗的患者开展研究，选取其中50例术后出现尿潴留的患者为研究对象，就诊时间在2018年1月—2019年12月。将上述患者按照入院的先后顺序进行分组，其中1～25号患者纳入对照组予以常规性干预措施，剩余26～50号患者纳入试验组加强中医护理干预，2组年龄范围在24～61岁、23～59岁，平均（52.6±3.6）岁、（53.1±4.2）岁;产科手术和妇科手术的患者比例为12∶13、11∶14。2组资料经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组予以常规性干预措施，包括：按摩或热敷患者的膀胱区域、予以患者听流水声，必要时予以甲硫酸新斯的明注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31021570，规格1mL∶0.5mg）进行治疗，每天肌内注射1支，同时加强患者的心理干预。

试验组在对照组基础上予以中医护理干预，干预措施包括穴位按摩、针刺和中药3种方式。穴位按摩是先顺时针按摩患者的腹部、宫底和脐周等位置，然后双手轻按患者的膀胱处，对患者的水分穴、气海穴、水道穴、中极穴和关元穴进行按摩，按摩的力度以患者耐受为主，每个穴位按摩4min左右。针刺则是选用针刺用的毫针在患者关元、中极和气海等穴位进行针刺，针刺的方向由穴位处向耻骨联合处斜向进针，对患者的三阴交、昆仑等穴位则采取直刺的方式进针。而中药干预的方式则是采用中药方剂分为早晚2次服用，处方：白茯苓、黄芪各30g，通草、山药、白芥子、桔梗、莱菔子、当归、车前子、陈皮、桂枝、枳壳各15g，甘草6g，将上述药物统一由本院药剂科煎制，去渣取汁后每天服用1剂。2组均连续干预1周。

1.3观察指标

（1）比较两组排尿情况：记录两组妇产科术后或产后4h内、4～6h及6～8h的排尿情况。（2）比较两组膀胱功能：记录两组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以X±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1排尿情况

观察组排尿情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2.2膀胱功能

观察组最大膀胱容量、膀胱初感容积、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

妇科手术引起的尿潴留多为手术后身体应激反应导致，并非病理因素引起，此类尿潴留多为暂时性，可随着时间的推移而逐渐恢复。当尿潴留时间过长时，可引起腹部胀痛、上尿路扩张、肾积水等并发症，严重时可诱发肾功能不全甚至尿毒症。同时尿潴留也会给患者造成较大的心理压力，从而对患者术后恢复产生不利影响[3]。因此，通过合理有效的干预术措施来降低妇科术后尿潴留发生率对患者康复和生活质量提高均具有重要意义。

本研究在中医护理干预中运用针灸的方式进行治疗，通过对穴位的刺激来增加膀胱的张力，使膀胱的压力值升高，排尿的阈值降低，从而刺激患者自主排尿。同时对膀胱的刺激作用可以促使膀胱肌收缩，减少膀胱内的残余尿量，与本研究结果一致，试验组的干预效果、自主排尿耗费时间及残存尿量明显优于对照组。

另外，针灸选择的穴位中，关元穴属于任脉，对其的刺激作用可以温经通络，活血行气，在补肾益气方面功效显著，从而促进膀胱代谢，改善患者排尿困难的情况。而中极穴可以促进下焦气机的畅通，三阴交可以健脾行气，从而促进膀胱气化，便于尿液的排除，改善患者的临床症状，与本研究结果一致，试验组的干预效果明显优于对照组。

综上所述，对妇科术后尿潴留患者运用中医护理干预可以缩短患者自主排尿耗费的时间，改善患者的临床症状，促进患者生活质量和满意度的提高，临床运用价值突出。

参考文献

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