微创手术治疗脊柱创伤的临床效果

王衍军

摘要：目的：探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法：选取2018年11月～2020年3月收治的84例脊柱创伤患者，随机分为对照组和脊柱微创组，各42例。脊柱微创组采用微创手术治疗脊柱创伤，对照组行开放式手术，对比两组手术相关指标及脊柱功能恢复情况。结果：脊柱微创组手术出血量术后住院时间术后ODI评分，显著低于对照组（P<0.05）。结论：微创技术可有效降低脊柱创伤手术的术中出血量，改善患者脊柱功能，缩短康复进程。

关键词：微创手術;脊柱创伤;开放手术;术后康复;脊柱功能

脊柱创伤是临床常见的损伤类型，脊柱周围神经及血管密集，若不及时治疗和修复，可严重影响患者运动与感觉功能，致残风险较高。手术是治疗脊柱创伤的较可靠方式，但是开放术式创伤大，限制因素多。本研究旨在分析微创技术的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2020年3月本院收治的84例脊柱创伤患者，随机分为对照组和脊柱微创组，各42例。患者均行影像学检查，确诊为胸腰椎骨折。脊柱微创组男26例，女16例;年龄26～71岁，平均（48.52±22.43）岁;其中腰椎骨折26例，胸椎骨折16例。对照组男25例，女17例;年龄27～71岁，平均（48.95±21.89）岁;其中腰椎骨折27例，胸椎骨折15例。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准通过。

1.2 手术方法

1.2.1 脊柱微创组

采用微创手术治疗脊柱创伤：气管插管全麻后，调整为俯卧位，垫高胸部，使腹部悬空，消毒铺巾后;C臂X光机下，定位损伤部位，于患椎弓根外侧作纵向小切口后，钝性分离、扩张肌肉软组织，暴露损伤位置;以椎弓根探子开道，C臂X光机下置入经皮椎弓根螺钉，经皮植入塑性棒，撑开复位创伤部位，检查复位满意后，收回工作通道，关闭切口，放置引流管。

1.2.2 对照组

行开放减压复位内固定术：麻醉及术前准备同对照组，根据术前影像学诊断资料，于后正中线作10～12 cm切口，分离棘突旁组织，复位、修复损伤位置，置入椎弓根螺钉及钉棒系统进行复位与固定，并进行减压、植骨等处理，检查满意后，关闭切口，放置引流管。

1.3 观察指标

1.3.1 手术相关指标监测

比较两组手术出血量及术后住院时间等手术指标。

1.3.2 脊柱功能评估

采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术前和术后3个月脊柱功能情况，ODI数值越大（0为正常），表明腰椎功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

脊柱微创组手术出血量、住院时间和术后ODI显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

脊柱创伤具有致残率高等特点，严重损伤者需及时手术治疗，通过手术对神经组织进行减压，恢复局部解剖结构。但是传统开放术式的创伤性较大，术后康复速度慢，局限性较强，需进一步优化手术方案。近年来，微创技术发展迅速，为脊柱创伤治疗带来了新的途径。

微创小切口减压等微创术式在脊柱创伤治疗中应用较多，可通过小切口及C臂X光机透视，完成脊柱修复及稳定性重建，治疗效果可靠，与开放式手术相比，手术效果更为可靠，术后ODI显著低于开放术式，脊柱功能更佳。本研究发现，脊柱微创组术后ODI评分显著低于对照组，可知微创术后患者脊柱功能更佳，疗效可靠[1]。此外，本研究还发现，脊柱微创组手术出血量、术后住院时间均显著低于对照组，提示微创术式可有效降低手术出血量，促进患者尽快康复离院。

综上所述，微创技术可有效降低脊柱创伤手术的术中出血量，改善患者脊柱功能，缩短康复进程，治疗脊柱创伤安全可靠。

参考文献

[1]张宏志，西中海，宋传祥，等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果比较[J].当代医学，2020，26（35）：94-96.