高血压脑出血术后长期卧床患者双下肢行空气压力泵的治疗及护理配合研究

苗杰

（天津医科大学第二医院中医科，天津 300211）

高血压脑出血患者受到对侧肢体偏瘫的影响，所以术后往往需要长时间卧床。在卧床期间下肢深静脉血栓发生率极高，不仅加重了病情，更增加了患者不适感[1]。空气压力泵是一种利用空气压力予以患肢加压，并促进静脉血液回流的机器，可有效预防血栓生成。在进行空气压力泵治疗时辅助有效护理可起到提高治疗效果、促进康复的效果，因此护理工作格外重要。本次研究中旨在分析高血压脑出血术后长期卧床患者双下肢行空气压力泵的治疗效果与护理配合措施，以下为详情数据报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般信息

选取2019 年11 月至2020 年11 月间在我院进行高血压脑出血手术治疗且术后长期卧床患者作为研究对象，按照随机分组法将68 例患者分为对照组与实验组。入选标准：均进行高血压脑出血手术治疗；患者均存在高血压病史，平常血压控制状况不佳；患者脑出血发病至手术实施的间隔时间均少于12h；患者本人与其家属签署知情同意书。排除标准：有严重系统疾病；长期使用抗凝药物；意识障碍、不能进行沟通；患者病情严重，术后死亡。对照组中，男20 例、女14 例，年龄54～75 岁，均值64.5±6.6 岁，高血压患病时间3～12 年，平均7.27±3.02 年，卧床时间2～13个月，均值7.5±1.2 个月；实验组中，男20 例、女14 例，年龄54～73 岁，均值63.5±6.4 岁，高血压患病时间3～11 年，平均6.94±3.65 年，卧床时间2～14 个月，均值8.0±1.3 个月。两组一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用常规处理和常规护理，护理时间共计6 个月。

1.2.2 实验组

实验组患者在对照组基础上采用空气压力泵治疗与护理配合干预：①空气压力泵：将空气压力泵袖带自患者脚底至到大腿下端约三分之一处。将充气压力设置为40 mmHg，按照踝、小腿、膝盖、大腿的顺序充气，充气维持15 s，然后放气。每次治疗时间为2 h，每天三次。②护理配合：在治疗时协助患者平卧在病床上，根据患者实际状况选择合适充气气囊、避免袖带直接缠绕于皮肤。在治疗过程中密切观察，避免患者感到不适。在治疗后，及时拆除袖，适当按摩下肢。患者接受干预共计6 个月。

1.3 评估指标[2]

1.3.1 不良反应、并发症的发生率。

观察治疗期内患者发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、扁平综合征等不良反应及并发症的发生率。

1.3.2 凝血相关指标

分别在入院时、干预1 个月、干预3 个月、干预6 个月时空腹状态下采集5 mL 静脉血，经全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间。

1.3.3 神经功能、运动功能及生活能力评分

评估患者干预前及干预个月后NIHSS 评分（神经功能缺损评分量表，得分越高表示神经功能缺损越严重）、FMA 评分（运动功能评分量表，评估运动功能状况，得分0～100 分，得分越高表示运动能力越好）、ALD 评分（日常生活能力量表，评估日常生活能力，得分越高表示生活能力越好）。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者不良反应、并发症发生率

实验组患者静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、扁平综合征发生率均比对照组低（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者不良反应、并发症发生率的对比（例（%），n=34）

2.2 两组患者不同时间段凝血指标

入院时两组患者凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分活化酶时间、凝血酶时间无差异；干预1 个月、干预3 个月、干预6 个月时两组患者上述指标均较入院时有所改善，相对比，实验组改善更佳（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组患者不同时间段凝血指标变化的对比(，n=34)

表2 两组患者不同时间段凝血指标变化的对比(，n=34)

注：与同组入院时比较，#P＜0.05；与对照组同时间点比较，*P＜0.05。

2.3 两组患者NIHSS 评分、FMA 评分、ALD 评分对比

干预后两组患者评分均由改善，实验组改善状况明显更好(P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者NIHSS 评分、FMA 评分、ALD 评分对比(，n=34，分)

表3 两组患者NIHSS 评分、FMA 评分、ALD 评分对比(，n=34，分)

注：与同组干预前比较，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

本研究发现，与常规处理与常规护理比较，在常规基础上加用空气压力泵治疗与护理配合可有效预防下肢深静脉血栓发生率，促进患者康复。静脉血栓形成主要是指血液在静脉内发生不正常凝结现象，下肢静脉血栓形成率远远高于上肢，发生原因主要有静脉内膜受损、血液呈高凝状、血流变慢，单个因素想要引发血栓形成有一定难度，通常是由多种原因共同作用导致的[3]。空气压力泵主要利用了健康运动学科中，对肢体近端及末端产生挤压作用，能促进深部静脉向心脏的血流速度，虽然患者不能活动，但是深静脉血流却依然可以运行，减少了血液淤积，不仅有效性较高，也有着很高的安全性[4]。因血流速度加大，流经局部的血流量也随之变大，氧与其他营养成分供给增加，新陈代谢有效改善，强化了网状内皮细胞吞噬功能，加速对渗出液的吸收，促进病理产物的代谢与排泄，清除肿胀、预防血栓形成效果极佳[5]。空气压力泵按照踝、小腿、大腿的顺序进行充气，所产生的是梯度压力变化，对下肢肢体进行序贯加压，肌肉组织运动较为规律，利于下肢血液回流。

总而言之，高血压脑出血术后长期卧床患者双下肢经空气压力泵治疗效果较好，在治疗过程中有效的护理配合可有效预防下肢深静脉血栓及并发症产生，提高运动功能、生活能力，利于患者康复，应用意义重大。