“烟花”散去后的致敬与沉思

文/解伟

应对“烟花”过程中的“头脑风暴”，将成为医院宝贵的财富和未来的底气，反思与改进永远在路上。

如果组织公立医院评选2020年度关键字，“难”字入选的可能性会很大。突如其来的新冠肺炎疫情直接或间接造成的运营损失与困难，同前所未有的严格监管、考核等相互叠加，构成了极为特殊的年度记忆。

2021年是农历牛年，大家都在期待“牛转乾坤”“牛气冲天”，一扫新冠肺炎带来的艰辛与压抑。结果一头“犀牛”不请自来，而新老“天鹅”悄无声息进行了交接——就整体防控而言，新冠肺炎疫情正由“黑天鹅”进化为“灰犀牛”，新冠病毒将长期存在并利用人类防控的疏漏加速变异即将成为事实，四季无歇的常态化疫情防控已经成为事实。而台风“烟花”造成的超强降水变身新一代“黑天鹅”，以“千年一遇”的狰狞姿态考验着医院的应急能力。

致敬

每当重大灾害降临，平素温和儒雅的医务人员，总是和军人、志愿者一道，毫不犹豫冲锋到战斗的最前沿，义无反顾坚守在艰险的第一线，用白色羽翼为无辜的人们抵挡伤害，成为勇往直前无畏无悔的“逆行者”。

还记得当年热播剧《士兵突击》有一段台词：“真正惨烈的战争，所谓的高尖端武器都会耗尽，最终还是对人的考验。特种兵和步兵都是靠人在对抗复杂和残酷，他们是没有最后的兵种，因为他们都是到了最后还在坚持的人”。在本次洪涝的重灾区，河南省多家医院深度积水、大面积停电、设备损毁，但徒手上阵坚持到最后的医务人员，依然交出了令人钦佩、催人泪目的 答卷。

比如郑州大学第一附属医院河医院区全部断电后，3000名医护人员坚守岗位，用气囊一对一人工供氧，肩扛臂抬手机照明连人带床安全转移11350名患者；河南省妇幼保健院靠备用灯为产妇接生；郑州大学第五附属医院医生把孩子扛在肩上，蹚水转运近百名儿童；郑州人民医院浑身湿透的医生推着救护车在暴雨中前行，一位研究生在地铁中救助了十几位伤者；袁庄乡卫生院7位医务人员下村时遭遇山洪，院长与科长殉职……每个人的生命都同等可贵，更可贵的是当医务人员披上白衣的那一刻，就全然忘却自己的生死安危，目光中只有等待救助的生命。这样的大医之仁，与当地群众乐观自救、积极互助、对子弟兵和志愿者的友善，让世人共同见证了中原大省在灾难中绽放的人性之美！

沉思

在焦急关注河南同行的时候，我们也注意到线上一些质疑的声音，比如气象部门已发出红色警报，防汛准备为什么没有做充分？高价值的大型设备为什么摆在地下导致浸水？医院这样的重点保障单位，为什么全部断电以致手术在微弱灯光下进行？大医院防汛标准为什么没有留足“安全余量”……还有人认为“千年一遇”说法纯粹为求脱责，毕竟可查的降水资料不超过百年，又何能与1000年间数据进行比对？

由于承重、辐射等原因，大型设备多数设置于一层或地下空间，这是行业通例。医院虽有双路电源及发电机，但在整个城市被淹没的极端情况下，备用电路、电源很难单独发挥作用。从成本效益分析的角度，除非承担极特殊的职责，一般单位并不需要把极限值设定为建设、防护的标准值。就像核爆的破坏力惊人，许多国家会组织公民学习自救知识，但不会为了这样的小概率事件，把建筑物标准都提高到抗核爆的水平。何况核爆一旦发生，仅仅挺过冲击波，面对辐射、污染等依然于事无补。如果把房子都建成科幻作品中的“末日堡垒”，高昂的成本又不可承受。

本次灾害事件，也引发了关于医院单体规模的讨论。医院做大体量可以实现规模效应，增强综合实力、区域影响力和抵御风险能力。比如在“5.12”汶川大地震中，华西医院区域性国家级“航母”医院的战略支撑作用彰显，成为无可替代的复杂危重伤员救治中心、灾区医院支援中心、省外医疗队后勤保障中心。但优质医疗资源高度集中，意味着将多数鸡蛋装进同一只大篮子，增加了极端情况下的损失指数。比如郑大一附院电梯停运后人工转移的病人数量过万，服务器和纸质病历资料浸水后数据“断链”，影响了转院后治疗；大量精密设备浸水后或损或毁，据报道直接损失10亿元以上，重新采购安装至少需要半年；海量诊疗数据如果不能完整恢复，长期影响难以评估。

“千年一遇”是指同规模降雨量每年有0.1%概率发生，而非绝对的1000年内只发生一次。近期河南的降雨已突破历史极值，郑州市相当于一年降水量集中到三天倾泄而下，构成“黑天鹅”事件，对较少遭遇台风的北方内陆城市来说，远远超出医院建筑设计和应对措施极限，河南同行的表现足以赢得敬意。这使人想起抗美援朝时期的铁原战役，63军以寡敌众，面对敌人首次使用极其残酷的“磁性战术”“火海战术”，付出极大代价保障了我军主力撤回和防线重构。最早遭遇新冠肺炎的武汉同行也是一样，在疫情突如其来又远超预期的情况下咬牙坚持阻击，以身试险为全国同行提供难得的经验和教训，这些牺牲和奉献不应当被抹杀。

因为有外省兄弟单位的经历作为借鉴，枣庄市立医院在“烟花”入境之前，逐一实地察看影像中心、配电室、危化品库等重点区域，检修供电线路、发电机，清理下水管道，排放人工湖蓄水，备足沙袋、抽水机并预设排水通道，成立护院队并划分责任区域，台风过境期间分班次留守，病房增加值守和备班人员，也做了最后关头靠人力保设备、保供电的打算。所幸“烟花”带来大量降雨，却没有给医院造成重大影响。但应对过程中的“头脑风暴”，将成为宝贵的财富和未来的底气，反思与改进永远在路上。

习近平总书记多次强调“底线思维”与“忧患意识”，要求把困难和挑战估计得充分一些，把预案做得周密一些。面对各种可以预期和无法预期的困难、风险、挑战，我们必须把功夫下在平时，既要从坏处准备，也要向好处努力；既有防范风险的先手，也有应对困难的实招；既有埋头苦干的沉稳，必要时也得有拼命硬干的果断，用“孺子牛、拓荒牛、老黄牛”精神和不怕苦、能吃苦的“牛劲牛力”，高度警惕“黑天鹅”，有效防范“灰犀牛”，越是艰难越向前……