关于超声引导下膝关节腔积液介入治疗的临床价值分析

王世宾

（罗甸县中医院B 超科，贵州黔南州 550199）

当前，临床上多以介入治疗方式释放患者膝关节腔积液，使膝关节腔积液患者膝关节状态能够在短时间内得以恢复，因此具有一定实施意义和开展价值[1]。为有效保障介入治疗穿刺准确性，借助超声可视性引导介入穿刺，能够显著提升介入治疗一次穿刺成功率，增进患者膝关节腔积液导出效率，降低患者治疗期间痛苦感受，具有较高应用价值。本研究就超声引导下膝关节腔积液介入治疗的临床价值开展对比研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至2021 年4 月，罗甸县中医院收治的经临床确诊的80 例患膝关节腔积液患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和可视组，各40 例。常规组男性21 例，女性19 例；年龄37～62 岁，平均年龄（47.02±2.48）岁；病程10～24个月，平均病程（15.44±1.56）个月。可视组男性20 例，女性20 例；年龄34～65 岁，平均年龄（46.13±3.37）岁；病程9～26 个月，平均病 程（15.68±1.82）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经罗甸县中医院医学伦理委员会批准，患者知晓研究内容，自愿签署告知书。纳入标准：①经临床检测，患者均符合《成人膝关节滑膜炎诊断与疗效评价专家共识》[2]及《骨病中西医诊疗学》[3]中对膝关节腔积液诊断标准并确诊；②近30 d 内膝关节存持续或反复疼痛情况；③晨僵在0.5 h 左右；④有明显骨摩擦音；⑤经临床影像学检测，膝关节处存明显积液情况；⑥患者个人资料采集完整，依从性良好。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器障碍者；②患者存在沟通、交流障碍；③对本次研究用药有过敏史者。

1.2 方法 常规组患者采取盲穿介入治疗：患者入科室后，对患者膝关节进行充分消毒，由可熟练操作盲穿介入治疗的医生凭手感对膝关节腔积液患者实施盲穿介入治疗，依据患者疾病情况，选用泼尼松龙（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020824，规格：5 mL∶125 mg），以盲穿关节腔内注射方式进行给药，单次注射剂量10～40 mg。曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1 mL∶40 mg），盲穿关节腔内注射方式给药，单次注射剂量2.5～5.0 mg 注入患者膝关节腔当中。操作完毕后取出介入针头，采用医用消毒敷料对患者治疗位置进行加盖，并施以一定压力，捆扎时间2 h，于治疗后减少患者运动量，1 次/周，治疗3 次为1 疗程。可视组患者采取超声引导下介入治疗：由同一医生进行手术操作，采用超声检测设备对患者膝关节积腔积液位置进行超声扫描，选定介入治疗实施位置，同时获取患者膝关节相关数据指标，观察患者膝关节有无其他病变，检测完成后，对患者治疗位置做充分消毒杀菌，以超声辅助介入针刺入患者膝关节腔，对预定范围内的关节积液进行抽取，获取积液后立即送至检验科室做检验处理，积液抽取完毕后，排空针管中液体，给予患者膝关节腔注射用泼尼松龙、曲安奈德等，在超声扫描下确定膝关节滑膜囊位置，刺入针尖，将泼尼松龙缓慢推注滑膜囊内，单次剂量10～40 mg，曲安奈德也以超声进行引导，针尖刺入滑膜囊内缓慢推注给药，单次剂量2.5～5.0 mg，缓释患者膝关节腔疾病症状，治疗后处理方式和注意事项两组患者一致。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗有效率，于治疗后汇总有效治疗（标准：患者膝关节功能恢复，无明显运动障碍，晨僵消失或得到显著缓解）和无效治疗（标准：疾病症状未见改善）患者例数，计算组间占比。统计组间操作准确性，汇总一次穿刺成功和多次穿刺成功患者例数，计算组间百分比数值。采用疼痛评估量表、膝关节功能评分量表[4-5]分别在治疗前后对患者开展评估，疼痛评估量表总分10 分，得分高者疼痛明显；膝关节功能评分量表总分100 分，得分高者膝关节功能越良好。对治疗前后关节腔积液、滑膜厚度采用超声进行检测，对比两组治疗实施效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量数据以（）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率和操作准确性比较 可视组患者治疗有效率和操作准确性均高于常规组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率和操作准确性比较 [例（%）]

2.2 两组患者疼痛情况和膝关节功能评分比较 治疗前，可视组和常规组疼痛情况和膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，可视组疼痛情况和膝关节功能评分均较常规组患者良好，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛情况和膝关节功能比较（，分）

表2 两组患者疼痛情况和膝关节功能比较（，分）

2.3 两组患者关节腔积液和滑膜厚度比较 治疗前，可视组和常规组患者关节腔积液和滑膜厚度对比无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，可视组数据均优于常规组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者关节腔积液、滑膜厚度比较（）

表3 两组患者关节腔积液、滑膜厚度比较（）

3 讨论

膝关节腔积液是滑膜炎疾病的临床症状表现之一，以患者膝关节腔内液体量增多所致积液形成，发病期间可导致患者膝关节失能，存在明显疼痛感受，对患者肢体活动能力及日常活动范围存在较大影响，因此需及时采取有效治疗方式对患者疾病情况进行缓释和改善，控制疾病进展。

膝关节具有一定的复杂性，关节内部包裹着软组织、血管、神经等诸多组织物，如治疗期间未能对病变组织做到准确处置，极易对患者预后膝关节功能、下肢运动功能等产生较大影响。以往对膝关节腔积液患者采取介入治疗，多实施盲穿方式，凭借医生操作手感及临床经验为患者完成治疗，虽然能够有效缓释患者症状，但于操作期间，常见膝关节组织损伤、穿刺失败情况发生，对患者治疗耐受度和心理状态均会产生较大影响[6]。借助超声可视性特点，以超声引导介入治疗，可以显著降低盲穿所存在的弊端和不足，通过可视探查，可对患者膝关节腔积液情况、病情发展、治疗实施方法等做到有效调整，从而使介入治疗操作准确性和治疗有效性均得到显著提高，因此具有较高临床应用价值[7]。

本次研究表明，超声引导下介入治疗能够对膝关节腔积液起到良好的治疗效果，可视组采用超声引导下介入治疗后，患者治疗有效率和操作准确性均高于常规组，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。疼痛评估量表、膝关节功能评分量表评估得分及关节腔积液、滑膜厚度等临床指标，治疗前两组对比，差异无统计学意义，治疗后，可视组指标数据均优于常规组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这与张艳波[8]等人的研究结果相一致。由此可见，超声引导下膝关节腔积液介入治疗方式对患者疾病能够起到良好治疗作用，应用效果较常规组更为理想。

综上所述，超声引导下膝关节腔积液介入治疗于临床中具有较高应用价值和治疗效果，且治疗后能够使患者膝关节功能得到有效改善，缓解其疼痛感受，值得在临床上使用推广。