透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗特应性皮炎的效果

王俊雷，李春霞

（1.莱阳市皮肤病防治所护理办公室，山东烟台 265200；2.潍坊市益都中心医院皮肤科，山东潍坊 262500）

特应性皮炎（atopic dermatitis）是皮肤性病科常见病，与遗传性过敏体质相关，且具有反复发作性，常见症状为剧烈瘙痒，多发生在面部、头部、颈部和腿部等部位[1]。近年来，由于环境的污染、人们精神压力增大等因素，该疾病的发病率逐渐升高，且尚无特效的治疗方法或药物。目前针对特应性皮炎患者，多采用口服氯雷他定片治疗，但是该方法疗效不佳，且病情容易反复发作。因此，选择一种安全有效的治疗特应性皮炎的方法至关重要。透明质酸修护生物膜具有滋养和保湿皮肤的功效，有助于保护和修复皮肤屏障功能[2]，在皮肤性疾病的治疗中发挥了重要的作用。本文旨在评估透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗特应性皮炎的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月至2020 年7 月莱阳市皮肤病防治所收治的82 例特应性皮炎患者进行前瞻性研究。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各41 例。观察组患者中男性23 例、女性18 例；年龄21 岁～28 岁，平均年龄（26.18±2.08）岁；病程2 年～8 年，平均病程（4.48±0.28）年。对照组患者中男性25 例、女性16 例；年龄22 岁～29 岁，平均年龄（26.31±2.66）岁；病程3 年～7 年，平均病程（4.82±0.53）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《中国特应性皮炎诊疗指南（2014 版）》[2]中特应性皮炎的诊断标准，并确诊；②病程≥2 年。排除标准：①精神障碍者；②妊娠期与哺乳期女性；③对研究药物过敏者；④严重感染者。所纳入患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予口服氯雷他定片（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20052214，规格：10 mg×8 片）治疗，10mg/次，1 次/d。观察组患者在上述氯雷他定片治疗的基础上，给予涂抹透明质酸修护生物膜（昆明贝泰妮生物科技有限公司，滇械注准20192140007，规格：30 g/支）治疗，早晚各1 次。两组患者均治疗12 周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的特应性皮炎皮损评分指数（SCORAD）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。SCORAD 评分[3]评估症状严重程度，分数越高，症状越严重；VAS 评分[4]评估疼痛严重程度，分数越高，疼痛越严重。②比较两组患者的皮肤障碍功能，包括：皮质含量、角质层含水量、鳞屑中人组织激肽释放酶5（KLK5）、经皮水分丢失（TEWL）、鳞屑中不成熟角质套膜（CE）。测定TEWL 使用多功能皮肤测试仪（德国CK 公司，型号：MPA9），环境温度22～25 ℃，湿度55%RH；使用鳞屑获取法测定患者的CE，使用异硫氰酸荧光素（FITC）标记抗体染色，计算CE 总数；使用酶联免疫吸附法测定KLK5。③比较两组患者血清的白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）。取患者空腹静脉血，以3 000 r/min 的转速离心处理10 min，使用酶联免疫吸附法测定。

1.4 统计学分析 应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间行t 检验；组内治疗前后采用配对t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SCORAD 评分和VAS 评分 治疗前，两组患者的SCORAD 评分和VAS 评分相比，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。治疗后，观察组患者SCORAD 评分和VAS 评分均小于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的SCORAD 评分和VAS 评分（，分）

表1 两组患者的SCORAD 评分和VAS 评分（，分）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05；与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。SCORAD：特应性皮炎皮损评分指数评分；VAS：视觉模拟评分法。

2.2 两组患者的皮肤屏障功能 治疗前，两组患者的皮肤屏障功能相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者的皮质含量、角质层含水量、KLK5 均大于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）；观察组患者的TEWL、CE 均小于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的皮肤屏障功能（）

表2 两组患者的皮肤屏障功能（）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05；与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。KLK5：鳞屑中人组织激肽释放酶5；TEWL：经皮水分丢失；CE：鳞屑中不成熟角质套膜。

2.3 两组患者的血清炎症指标 治疗前，两组患者的血清炎症指标相比，差异无统计学意义，（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者的IL-2 大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的IL-4 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者的血清炎症指标（，pg/mL）

表3 两组患者的血清炎症指标（，pg/mL）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05；与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。IL-2：白细胞介素-2；IL-4：白细胞介素-4。

3 讨论

特应性皮炎是由皮肤屏障功能缺陷所导致的疾病，常用药物干预治疗。氯雷他定属于长效三环类抗组胺药物，选择性拮抗外周组胺H1 受体，抗组胺作用起效快，效果显著且持久。透明质酸具有良好的成膜性与吸水性，并且能起到保湿、降低炎症反应和促进皮肤胶原蛋白合成的作用[5]。透明质酸作为皮肤细胞外基质的重要成分，可以对外界的不良反应起到抵御的作用，避免细菌与致敏菌的侵袭，保护肌肤表面，提升皮肤耐受性，且使用安全[6-7]。

针对特应性皮炎患者应用透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗，可以起到良好的保湿效果，改善皮肤瘙痒和干燥，降低炎症反应。此次研究中，治疗后，观察组患者SCORAD 评分和VAS 评分均小于对照组（均P ＜0.05），表明透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗可明显改善患者临床症状、显著提高治疗效果；治疗后，观察组患者的皮质含量、角质层含水量、KLK5均大于对照组（均P ＜0.05），观察组患者的TEWL、CE 均小于对照组（均P ＜0.05），表明透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗特应性皮炎，可以修复患者的皮肤屏障功能；治疗后，观察组患者的IL-2 大于对照组（P ＜0.05），观察组患者的IL-4 小于对照组（P ＜0.05），说明透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗，可以调节炎性因子水平，发挥显著的抗炎效果。本次研究与刘文芳等[8]一致。

综上所述，对特应性皮炎患者应用透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗的效果确切，值得推广使用。