了解肠镜检查，肠道疾病早发现

文/浙江医院预防保健科 胡皖玲

什么是肠镜检查

肠镜是电子结肠镜的简称，它是一条长约140厘米、直径1 厘米左右的纤维软管，它的前端可以弯曲，端头装有带CCD 摄像头的电子镜头、照明灯、气和水以及辅助工具通过的小孔道。检查时，医生把软管从肛门慢慢插入大肠直到小肠的末端回肠，通过这根管子，医生可以对全结肠进行直视的观察，如息肉、溃疡、炎症、出血位置、肿瘤的病变情况，从而做出诊断和治疗。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

需要做结肠镜检查的情况

1.原因不明的下消化道出血，即有便血而未发现上消化道疾病患者。

2.慢性腹泻、慢性便秘、排便异常、排便习惯改变的患者。

3.大便潜血阳性、肿瘤标志物异常、贫血、影像学检查怀疑有肠道病变的患者，或为排除肠道疾病者。

4.原因不明的低位肠梗阻。

5.炎症性肠病需做鉴别和确诊累及范围及程度时。

6.结直肠息肉或早期癌切除。

7.肠内异物取出。

8.患有肠息肉、大肠癌患者术后定期复查。

9.大肠癌高危因素的人群，包括大肠息肉、家族性息肉和息肉病、炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）、胆囊切除术后、有大肠癌家族史者。

10.长期精神压抑者。

11.50 岁尚未完成第一次结肠镜的人群。

禁止行结肠镜检查的情况

1.严重的心脏病、心肺功能不全。

2.严重高血压、明显心律失常、脑供血不足。

3.急性消化道大出血、肠道积血或积血过多妨碍观察。

4.近期胃肠道或盆腔做过手术及放射治疗。

5.因手术及炎症致使腹腔内黏连。

6.肛门狭窄及肛门急性炎症。

7.肠道有狭窄。

8.女性妊娠期及月经期。

9.精神病患者或不能配合者。

10.各种急性腹泻、急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎。

11.严重溃疡性结肠炎、克罗恩病、腹膜炎，腹部曾经多次进行手术且有明显的黏连者。

肠镜检查安全吗

电子肠镜检查总体来说是非常安全的，是进行结肠病变诊断和治疗的技术手段。我国每年会进行数百万的肠镜检查与治疗，其中检查性结肠镜操作发生穿孔的风险仅为0.1%，其肠癌筛查有助于免除大肠癌的威胁。因此，考虑到肠镜对大肠病变突出的诊断和治疗效果，在正确选择检查指征的情况下，肠镜检查完全有利于患者健康。

此外，我们仍需要注意以下几点，以减少肠镜检查后的疼痛和意外发生的可能。

1.检查前3 天，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、马铃薯等。检查前禁食蔬菜及西瓜等带籽水果。若上午检查，当天早餐禁食；下午检查者中餐禁食，早餐无渣流质饮食。做肠镜检查当天可携带糖开水（糖尿病患者慎喝），如果出现头晕、心慌、饥饿等低血糖反应，可饮用糖水。

2.检查前一天晚上按医嘱服用泻药，服药后多喝水和走动。如果有其他疾病的药物需要服用，需提前咨询医生，不可随意服药或停药。

3.必要时，检查前2 小时清洁灌肠；检查前半小时，安静休息。

4.检查时，患者先取左侧卧位，腹部放松，并屈膝；检查中按医生的要求更换体位。

5.检查中如有剧烈或难以忍受的疼痛，立即向医生诉说，便于医生安全检查。

6.因肠镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字，并有家属陪同。

肠镜后护理

1.检查结束后需卧床休息，以便观察药物反应和意识。

2.由于药物的作用，会感觉头晕，感觉有点滞后，为了自身的安全，检查结束后24 小时内请绝对避免驾车、骑车，单独外出，上下楼梯需小心。

3.如果没有取活检，检查结束后即可进食且没有禁忌。如取了活检，检查当天需进软食。如果做了息肉摘除或其他肠镜下治疗，那么须禁食24 小时或遵医嘱进流质、半流质饮食1～2 天；3 天内请勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠。如果在肠镜下做治疗，可能会有迟发出血，表现为便血，需要注意，随时就诊。

4.检查结束后，如有腹胀、腹痛情况，不要紧张，等肛门排气后会缓解。

5.检查后休息1～2 天，如果有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊。

6.如进行活组织检查，术后3 天内勿做剧烈的活动。

肠镜检查后出现腹胀、腹痛怎么办

做肠镜的过程中，操作医生手中的镜子难免与肠壁有接触，对肠壁会产生刺激，引起检查后腹胀、腹痛。此外，肠镜操作时需要给肠道内注气以方便医生更好地进行观察，肠镜检查结束时肠管内残留气体过多，也会引起腹胀、腹痛。当然，检查过程中的活检、个人对疼痛的敏感程度、肠道走向、是否有腹部手术史、肠道病变及医生操作技巧也与腹胀、腹痛息息相关。一般在做完肠镜检查后数小时内腹胀、腹痛可自行缓解或消失。做完肠镜后有以下几种方法可帮助患者尽快消除腹胀、腹痛。

1.结肠镜检查完，让受检者多去卫生间排排气，屁股尽量撅高些，这样气体容易排出来（气体轻，往上走）。

2.休息时可用半坐卧位，避免腹压增高的活动，如用力咳嗽、排气、排便。

3.检查后可多走动，促进肠蠕动，加快排气、排便，具体行走的速度和时间可根据自身的耐受性程度调整。可用手掌或大小鱼际紧贴体表进行腹部按摩，手法应柔和，轻重均匀，自右下腹部开始，两手一前一后顺时针方向做单向旋转按摩10 分钟，促使气体移向肛门口，有利于气体排出。

4.检查后宜进食少渣的食物，避免牛奶、乳制品、豆类等产气食物，以免加重腹胀、腹痛。

5.避免精神紧张，保持心情舒畅，调整身心状态，减轻心理压力，可提高自身的痛阈。

6.肠镜检查后，腹痛、腹胀无法缓解或进一步加重，或突然出现了剧烈的腹痛、腹胀或症状进一步加重，应该警惕肠道穿孔，要马上就医。