亚胺培南联合西司他丁钠治疗重症肺炎对血清学指标的影响及临床疗效分析

马俊刚，刘春晓

（1.莒县人民医院呼吸与危重症二科；2.莒县中医医院脾胃科，山东日照 276500）

重症肺炎患者的病情通常具有严重危险性，病情发展迅速，复杂多变，需给予患者及时高效的救治，否则将有极大概率诱发心肌炎、脑炎、心衰等严重疾病，对患者的身体及生命构成较大威胁[1]。重症肺炎的患者多会出现胸痛、咳痰、咳嗽、寒战及发热等症状，导致生活质量、身心健康均受到负面影响。临床治疗重症肺炎疾病时，常常选择抗生素类药品，然而抗生素药物种类繁多，药物种类的不同导致临床疗效亦存在着差异性，亚胺培南、西司他丁钠药物均可用于重症肺炎的临床治疗中，均可以取得一定治疗效果，能够改善患者的病情，但是，单一物药物治疗方案的临床疗效无法达到预期效果[2]。因此，本次研究选择了90 例莒县人民医院收治的重症肺炎患者为研究对象，分析重症肺炎患者应用亚胺培南联合西司他丁钠治疗方案时，对患者血清学指标的影响及其治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月至2021 年4 月莒县人民医院收治的90 例重症肺炎疾病患者作为本次研究对象，按照收治患者的先后顺序分组，分为对比组和分析组，各45 例。对比组患者中男性25 例，女性20 例；年龄37～70 岁，平均年龄（51.30±5.58）岁。分析组患者中男性28 例，女性17 例；年龄35～71 岁，平均年龄（51.35±5.68）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，莒县人民医院医学伦理委员会对本次研究实施审核后，予以通过。纳入标准：①经痰培养、胸部CT 检查后，明确为重症肺炎者；②临床资料完整者。排除标准：①伴有恶性肿瘤疾病者；②意识模糊者；③智力发育异常者；④精神功能存在阻碍者；⑤伴有其他类型感染疾病者。

1.2 方法 两组患者均实施常规治疗，为患者提供具备可激活血管活性疗效的药物，同时实施祛痰疗法、输液治疗及吸氧疗法，若患者伴有呼吸功能衰竭，还可为患者实施机械通气疗法。在此基础上，对比组：应用头孢哌酮钠（福建省福抗药业股份有限公司，国药准字H20043554，规格：1.0 g）、舒巴坦钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20044190，规格：0.25 g）治疗，头孢哌酮钠药量：4.0 g/次，使用方法：与浓度为0.9%生理盐水100 mL 混合，静脉滴注，2 次/ d；舒巴坦钠药量：3.0 g/次，使用方法：与100 mL浓度为0.9%的生理盐水充分混合，静脉滴注，3 次/ d。治疗周期：60 d。分析组：应用亚胺培南（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20080543，规格：0.25 g）联合西司他丁钠（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20080544，规格：0.25 g）治疗，亚胺培南药量：1.0 g/ 次，使用方法：与浓度为0.9%生理盐水100 mL混合，静脉滴注，3 次/d；西司他丁钠药量：1.0 g/次，使用方法：与100 mL 浓度为0.9%的生理盐水充分混合，静脉滴注，3 次/d。治疗周期：60 d。

1.3 观察指标 ①两组患者的血清学指标好转情况比较，分别于治疗前、治疗后采集患者空腹状态下的静脉血液3 mL，实施离心处置后，取得血清，通过全自动分析检测仪检测患者的白细胞计数（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT），整理之后实施对比。② 两组患者病情好转时间比较，记录患者痰液颜色恢复时间、退热时间及炎症好转时间。③两组患者治疗效果比较。评价标准：胸部CT诊断结果、体征恢复情况、痰液培养病原菌结果。康复：CT 诊断结果显示病灶改善程度超过50%，体温恢复标准，病原菌全部消失；好转：CT 诊断结果显示病灶改善程度未超过50%，高热症状有所缓解，病原菌部分消失；无进展：CT 诊断结果显示病灶无变化，高热症状无缓解，病原菌无减少，或者病情加剧。总治疗有效率=（康复+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 研究数据资料用SPSS 18.0 处理，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 两组患者血清学指标好转情况 治疗前，两组患者的白细胞计数、超敏C-反应蛋白及降钙素原指标对比，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，分析组患者的白细胞计数、超敏C-反应蛋白、降钙素原指标均低于对比组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清学指标好转情况（）

表1 两组患者血清学指标好转情况（）

WBC：白细胞计数；hs-CRP：超敏C-反应蛋白；PCT：降钙素原。

2.2 两组患者病情好转时间对比 分析组患者痰液颜色恢复、退热及炎症好转时间均短于对比组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者病情好转时间对比（，d）

表2 两组患者病情好转时间对比（，d）

2.3 两组患者治疗效果对比 对比组总治疗有效率为71.11%，分析组为95.56%，对比组低于分析组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比 [例（%）]

3 讨论

重症肺炎疾病的病死率较高，大量实验结果均表明，此疾病是由于人体受到细菌侵袭而被诱发，在患者感染的细菌之中，以革兰氏阴性菌占比较大[3]。病情初发时，会引起低氧血病症，随着病情的快速变化，将有很大可能引起急性呼吸窘迫综合征，病情严重时，还会累及人体多个器官，导致患者的生命陷入极度危险的情况当中[4]。所以，患者病发之后应立即给予患者有效救治，以阻止病情恶化。

亚胺培南属于抗生素药物之一，临床常将此类药物用于妇科感染、腹腔感染、泌尿感染、呼吸系统感染等疾病的治疗中，具有抗菌效果，且含有广谱性特征；单独使用此药物进行疾病的治疗时，药效稳定性较差，导致其临床治疗有效率不高[5]。西司他丁钠具备良好抑制肾脱氢肽酶（DHP-I）作用，且无抗菌效果，然而，此药物能够对肾脏提供保护作用，能够阻止亚胺培南侵入人体肾小管体系，进而降低肾毒性，且此药物不会影响亚胺培南药物的疗效[6]。因此，亚胺培南联合西司他丁钠药物疗法具备良好的稳定性、广谱性、耐酶性、高效性等优势，能够高效灭杀革兰氏阴性菌类，从而达到抗感染、抗菌的疗效；除此之外，此药物于缓解炎症因子方面具有良好治疗效果，较易被患者的身体接受，用药安全性良好[7]。将亚胺培南联合西司他丁钠药物疗法应用于重症肺炎疾病患者的临床治疗工作之中，能够促进血清学指标的改善，有益于促进病情好转速率，进而降低疾病好转用时，患者的预后恢复有效性得到提升。

本次研究显示，分析组血清指标、病情好转时间及治疗有效率均优于对比组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。因而可知，此种治疗方案可以加快重症肺炎疾病患者的病情好转速度，有益于改善患者的血清学指标，其治疗效果较优异。

综上，促进重病肺炎疾病患者血清学指标改善效果，可以通过亚胺培南联合西司他丁钠疗法，此治疗计划的临床疗效较好，患者身体恢复速度较快，值得临床推广。