心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响

佟丽丽 梁爽 马天虹 张璐

(1 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院兴平社区，牡丹江，157000； 2 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院，牡丹江，157000)

心脏介入手术是目前治疗心肌梗死的一种有效方法，手术创伤相对较小，且效果比较理想，因此患者对于本手术的接受度较高。但是由于手术的医疗费用相对较高，且部分患者对于手术相关知识了解相对较少，因此在手术治疗过程中常会出现一定的心理负担，并直接影响到睡眠质量。本研究探讨心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院兴平社区收治的心脏介入手术患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男22例，女23例，年龄45～68岁，平均年龄(56.5±2.6)岁；对照组中男24例，女21例，年龄45～70岁，平均年龄(57.5±2.8)岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组进行常规护理 包括健康教育、医患沟通以及术后指导。

1.2.2 观察组在此基础上进行心理分级护理模式 根据国际通用SPIEGEL睡眠质量评分、疼痛评分进行心理分级，SPIEGEL睡眠质量评分10分及以下，疼痛评分2分及以下定为一级心理护理，二者分值分别在10～30分之间，2～4分之间定为的二级心理护理，二者分值分别在30分以上之间，4分及以上定为三级心理护理。术后分级护理：一级心理护理：术后告知患者手术完成情况，协助患者取舒适体位，并保持室内环境，避免温度和湿度对术后恢复造成的影响；二级心理护理：尽量满足患者的合理要求，帮助患者解决术后疼痛感，包转移注意法，药物止痛等方法；三级护理：重点关注术后并发症情况，协同家属对其不良情绪给予安抚，并协助患者解决威胁生命安全的问题，同时缓解其心理压力。

1.3 疗效观察 1)睡眠质量：参考SPIEGEL睡眠质量量表进行评价[1]，分值越高代表其睡眠质量越差；2)疼痛评分[2]：参考疼痛视觉模拟评分进行评价，其分值越高代表疼痛程度越高；3)负面情绪评价[3]：参考汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)进行评价，分值越高代表其负面情绪越严重。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量总分比较 护理后，观察组的睡眠质量总分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量总分比较分)

2.2 2组患者术前和术后疼痛评分比较 手术后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术前和术后疼痛评分比较分)

2.3 2组患者HAMA评分和HAMD评分比较 护理后，观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者HAMA评分和HAMD评分比较分)

3 讨论

心理分级护理是近些年新兴的一种护理模式，其通过对患者的心理分级评估有针对性地展开护理工作，避免针对不同心理状态的患者实施相同干预措施，导致过度护理或者护理不足。通过本研究后发现，经心理分级护理后，患者的疼痛程度得到了缓解，其负面心理状态也得到了更好的缓解，经分析主要与以下原因有关：在分级护理过程中，护理人员针对患者不同心理等级展开与患者实际情况相符的心理护理，针对一级心理护理，为患者充分做好环境护理，缓解自然环境对患者心理造成的不良影响。针对二级心理护理，着重于帮助患者解决术后疼痛感，并针对其不良情绪进行多渠道疏导，避免因不良情绪影响术后恢复。针对三级心理护理，护理人员充分调动起家属以及社会力量，共同缓解患者的不良情绪，同时给予充分的鼓励和心理支持，让患者树立治疗信心。在患者进行心脏介入手术后，帮助患者解决疼痛以及不良情绪问题后，可让患者能够更好地配合治疗，以取得良好治疗效果，因此，对患者进行心理分级护理具有重要的临床意义。

综上所述，心理分级护理模式可有效改善心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪，值得应用和推广。