Vitapex糊剂对小儿乳牙慢性根尖周炎临床效果及疼痛度分析

尹国强

泰安市妇幼保健院口腔科，山东泰安271000

乳牙慢性根尖周炎在牙科中是一种常见疾病，其具有较高的发病率。该疾病主要指炎症存在于牙齿的根尖部位和周围位置，一旦患上该疾病，倘若得不到及时有效治疗，会对患儿牙齿的正常功能及牙列完整造成严重影响，严重时甚至影响其乳恒牙分正常替换发育[1-2]。目前，根管治疗术是治疗乳牙慢性根尖周炎首选方式，但根管充填材料对于根管治疗成功有着重大意义。碘仿糊剂、氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂均是临床常用根充材料，但这一些根充材料可加重患儿疼痛感，治疗效果欠佳[3-4]。近些年，临床逐渐使用Vitapex糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎，该糊剂属于一种较为新型根管充填糊剂，其治疗效果显著，可减少不良情况发生[5-6]。该研究对2019年7月—2020年7月该院收治94例乳牙慢性根尖周炎患儿临床资料方案给予分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，方便选择该院收治94例乳牙慢性根尖周炎患儿临床资料。纳入标准：确诊是乳牙慢性根尖周炎；资料完整者。排除标准：其他牙周疾病者；肝肾功能疾病者；精神心理障碍病；中途退出者。按随机数表分为两组。对照组47例，男25例，女22例；最小6岁，最大13岁，平均（7.88±1.09）岁；病程最短4个月，最长1.4年，平均（6.43±1.56）个月。研究组47例，男24例，女23例；最小6岁，最大12岁，平均（7.91±1.23）岁；病程最短3个月，最长1.2年，平均（6.69±1.54）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗前，患儿均接受X线检查，对其根尖、根分叉病变、乳牙根吸收状况进行观察。去除患牙腐质，将髓顶揭开，除去根管残髓和坏死组织，预备常规根管，用3%的过氧化氢溶液和0.9%的生理盐水交替冲洗。若患儿有瘘管情况，用3%的双氧水对根管口进行加压冲洗，标准冲洗液可顺利排出，根管用棉捻擦拭，直至棉捻的表面不存在污染物。研究组使用Vitapex糊剂治疗，在根管处插入Vitapex糊剂，使其尖端达至根尖约为1/3位置，糊剂合理加压使其进入至根管，注射器缓慢抽提，直至根管口呈黄色糊剂则将注射器移掉，清除根管口的剩余糊剂，以磷酸锌水门汀为垫底，用复合树脂永久充填。对照组使用氧化锌丁香油糊剂，逆时针将糊剂缓慢导入至根管，直至根管充满糊剂，垫底与充填方法和研究组相同；术后常规进行X线检查，定期复查。

1.3 观察指标

两组临床效果比较，疗效标准：显效：患儿临床症状消失，且咀嚼功能已恢复正常；有效：患儿临床症状有所改善，且咀嚼功能基本恢复正常；无效：患儿临床症状和咀嚼功能等均无改变，甚至加重；对比两组治疗填充时间与牙龈愈合时间；对比两组不良情况；两组疼痛度根据视觉模拟评分法（VAS）评估，0～10分，分低疼痛轻[7-8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较

研究组临床有效率95.74%高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患儿临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床相关指标比较

研究组治疗填充时间 （8.06±2.25）min与牙龈愈合时间（11.15±3.36）d比对照组短，差异有统计意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患儿临床相关指标比较(±s)

表2两组患儿临床相关指标比较(±s)

组别 治疗填充时间（min） 牙龈愈合时间（d）对照组（n=47）研究组（n=47）t值P值11.76±5.69 8.06±2.25 4.146＜0.05 17.52±7.28 11.15±3.36 5.447＜0.05

2.3 两组患儿不良情况比较

研究组不良情况发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3两组患儿不良情况比较[n（%）]

2.4 两组患儿疼痛度比较

研究组疼痛（1.08±0.35）分比对照组（2.69±0.43）分低，差异有统计意义(P＜0.05)，见表4。

表4两组患儿疼痛度比较[(±s),分]

表4两组患儿疼痛度比较[(±s),分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=47）研究组（n=47）t值P值6.68±1.53 6.64±1.41 0.132＞0.05 2.69±0.43 1.08±0.35 19.908＜0.05

3 讨论

乳牙慢性根尖周炎在临床口腔科中是一种较为常见疾病，是引起小儿牙齿疾病主要因素。小儿乳牙结构与成人比，其乳牙结构十分特殊及牙齿脆弱，容易受龋齿、创伤等因素影响，导致乳牙慢性根尖周炎发生，使得小儿乳牙替换和发育出现问题，严重影响其正常咀嚼功能[9-10]。目前，临床多用根管治疗方式治疗乳牙慢性根尖周炎，但由于小儿年龄较小，其配合度较低，因此，在短时间内结束治疗对小儿预后具有重大意义[11]。为探讨Vitapex糊剂对小儿乳牙慢性根尖周炎临床效果及疼痛度分析，该研究对该院收治94例乳牙慢性根尖周炎患儿资料予以分析。

该研究显示：研究组治疗填充时间为（8.06±2.25）min、牙龈愈合时间为（11.15±3.36）d，显著短于对照组（P＜0.05）；研究组牙齿松动、脱落等不良情况发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组疼痛（1.08±0.35）分比对照组（2.69±0.43）分低（P＜0.05）；研究组临床有效率95.74%高于对照组82.98%（P＜0.05），结果与欧阳梅南[12]研究结果[研究组干预总有效率为93.33%，比对照组的70.00%高 （P＜0.05）]相符。表明乳牙慢性根尖周炎患儿使用Vitapex糊剂治疗，可减轻患儿疼痛度，缩短治疗填充及牙龈愈合时间，减少不良事件发生，能进一步提升其治疗效果。分析原因考虑是：目前，治疗乳牙慢性根尖周炎主要通过将根管注射糊剂填充骨质疏松的部位，因此，临床合理选择有效根管填充物质对于患儿有重大意义[13-14]。在市场上，根管填充糊剂众多，其中以氧化锌丁香油糊剂最为常见，其属于一种传统的根管充填材料，丁香油酚可显著抑制多种细菌，充填后会逐渐凝固，且能持续消毒，而超充部分也会吸收；但是，在治疗过程中，其刺激气味较重且渗透性相对较差，治疗疗效不大理想[15-16]。

据大量临床研究显示，Vitapex糊剂作为一种根管填充糊剂，其治疗安全性和根管渗透性显著，是由氢氧化钙和碘仿等物质组成，其中氢氧化钙中和炎性物质作用较强，可促使硬组织快速形成；而碘仿具有消毒防腐作用，其消毒杀菌时间较长且无刺激气味，两种物质相容性增强具有重要作用[17-18]。通过消毒患牙，Vitapex糊剂用注射器吸入，并将其插入到根管中，同时依据患儿的耐受度缓缓加压注入，与其他根管填充剂比，Vitapex糊剂治疗方式操作简单快捷，有利于患儿配合，将其用于乳牙慢性根尖周炎治疗中，治疗效果较理想[19-20]。受外部环境与样本例数等因素，两组临床依从性待临床研究予以分析补充。

综上所述，临床使用Vitapex糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎患儿，可缓解患儿疼痛度，缩短治疗填充及牙龈愈合时间，降低不良事件发生率，能有效提升其治疗效果。