强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照射对疗效及患儿安全性的影响

张新

淄博矿业集团有限责任公司中心医院儿科，山东淄博 255120

新生儿黄疸是指新生儿在出生后的28 d内出现黄疸现象，主要由胆红素代谢异常，导致血液中胆红素升高，使皮肤、巩膜、黏膜产生黄染的现象，是目前新生儿常见疾病[1-3]。大多数患儿7～10 d黄疸会逐渐消退，但有部分患儿无法消退，病情会持续，若不能及时治疗，病情加重，会导致肝肾及神经系统发生病变，严重可影响患儿智力[4-7]。临床常采用蓝光照射治疗新生儿黄疸，临床疗效好，但由于患者年纪小，存在许多不可控的因素，治疗中容易发生不良事件，如皮肤损伤、感染等[8-10]。据相关研究表明，有效的护理模式能有效提升临床治疗效果，降低护理风险。为了进一步研究有效的护理模式，该研究选取该院在2018年5月—2019年6月期间收治的130例新生儿黄疸患儿作为研究对象进行分析，得到了极佳的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的130例新生儿黄疸患儿作为研究对象，均给予蓝光照射治疗，并随机的分为两组，两组患儿家属均签署知情同意书，此项研究均经过医院伦理会的批准。对照组患儿体质量均在（3.65±0.31）kg，日龄1～7 d。研究组患儿体质量均在（3.63±0.33）kg，日龄1～7 d。两组患儿的基础资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的护理模式，主要包括：给予患儿对症支持，如维持患儿酸碱平衡，保障患儿的营养需求，采用蓝光照射时，对患儿的眼睛及外阴做好防护，给予眼罩及纸尿裤遮挡，详细观察患儿病情等。研究组给予强化风险护理模式，具体操作如下。

（1）新生儿的风险护理干预：新生儿的护理较为复杂，一方面新生儿各方面的生理机能发育不完全，另一方面无法与新生儿沟通，提升了护理难度，因此，在新生儿护理过程中，护理人员要提升注意力，密切观察新生儿反应。定时监测患儿心率、体温及呼吸，评估患儿的身体状况。做好严格的消毒、灭菌措施，防止感染的发生。

（2）护理人员的风险干预措施：①组建风险管理小组：由科室护士长担任风险小组组长，负责制订风险干预计划，由科室经验丰富的护理人员担任副组长，负责监督风险计划的实施，其余护理人员担任组员。②增强护理人员的培训：制订培训计划，定期开展培训，学习风险管理知识，增加护理人员对风险知识的了解及预防须措施的掌握。③合理安排工作：根据每位护理人员的实际能力情况，合理的安排班次，以保证每个班次都有经验丰富的护理人员在。

（3）对症护理干预：①眼罩脱落：为防止患儿在治疗过程中眼罩脱落，在选择眼罩时要根据患儿头围进行选择，并将其固定好，同时在患儿的治疗过程中，要不断的安抚患儿，以避免患儿哭闹，将眼罩蹭掉。②反复穿刺：在进行穿刺时，要选择经验丰富且穿刺水平较高的护理人员进行操作，要求一次性成功。③皮肤损伤：在进行治疗前，要对患儿特殊部位做好遮挡，为患儿戴上小手套、穿上短袜等。④呕吐：要为患儿选择合适的治疗体位，治疗时将患儿头部及胸部抬高15～20°，防止患儿发生呕吐，导致患儿呛咳。⑤针头脱落：做好患儿的安抚工作，固定好针头。⑥防止感染：护理人员要做好所有设备仪器的消毒、灭菌工作，护理人员要做好手卫生工作，治疗前后均要消毒，严格遵循科室消毒、灭菌制度，以防止出现感染。

（4）患儿家属的风险护理：由于患儿年纪小，承受能力弱，家属难免会产生担忧、焦躁等情绪，因此护理人员要做好家属的情绪安抚及健康教育，详细讲述新生儿黄疸的发病原因、临床表现、治疗方法与蓝光照射治疗的原理、过程及相关注意事项，以消除患儿家属的焦虑。提升患儿家属的配合度，提升治疗的依从性，以减少护患纠纷的产生。

1.3 观察指标

采用科室自制的满意度调查表，调查两组患儿家属对护理工作的满意度，主要调查家属在心理护理、护理安全、服务态度、护理操作及健康宣教等方面的满意度，每个项目满分100分，评分越高表示满意程度越高。统计并分析患儿的临床疗效，患儿在治疗5 d后，黄疸症状完全消失，胆红素水平降至正常为显效；患儿在治疗5 d后，黄疸症状得到了明显的改善，胆红素水平下降明显为有效；患儿在治疗5 d后，黄疸症状无改善或加重，胆红素水平下降不明显或升高为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/65×100.00%。统计并分析患儿在蓝光照射时发生的不良事件。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比

经过对比分析，研究组患儿有2例无效，临床有效率为96.92%,对照组有11例无效，临床有效率为83.08%，研究组患儿的临床疗效明显优于对照组，两组间进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比

2.2 两组患儿家属对护理工作的满意度对比

经过对比分析，研究组患儿家属对心理护理、护理安全、服务态度、护理操作、健康宣教等护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度对比[（±s），分]

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度对比[（±s），分]

组别心理护理护理安全服务态度护理操作 健康宣教研究组（n=65）对照组（n=65）t值P值95.24±3.31 89.25±2.36 11.880<0.05 96.77±1.12 89.58±1.25 34.538<0.05 96.67±2.46 87.66±2.38 21.222<0.05 96.12±1.13 87.65±1.23 40.884<0.05 95.34±1.43 88.32±2.01 22.944<0.05

2.3 两组患儿不良事件发生率对比

经过对比分析，对照组患儿不良事件（反复穿刺、针头脱落、眼罩脱落、呕吐窒息、皮肤损伤、感染）发生率为27.69%，研究组患儿不良事件发生率为9.23%，研究组患儿不良事件发生率明显低于对照组，组间对比差异统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，因典型的临床表现，临床治愈率较高。但根据每位患儿的实际情况不同，黄疸持续的时间不同，部分患儿会出现呕吐、贫血等症状[11-13]。蓝光照射可将血液中的胆红素变成水溶性异构体，可以从尿液及大便中排出去。由于蓝光照射的过程中，家属不在身旁，新生儿的不可控，容易发生不良事件，此时，不仅对新生儿造成伤害，还容易产生护患纠纷。因此，在蓝光照射中结合有效的护理模式是十分必要的[14-16]。

麦钻珍等人[17]研究表明，观察组患儿的治疗总有效率为(95.12%)，与对照组的(85.37%)相比显著升高（P＜0.01）。观察 组患儿的呕吐、反复穿刺、眼罩脱落发生率分别为(6.10%、8.54%、7.32%)，均显著低于对照组的（21.95%、25.61%、23.17%）（P＜0.01）。观察组患儿家属对护理操作、护理安全、健康宣教、心理护理、服务态 度的满意度评分均显著高于对照组（P＜0.001），这与该研究结果相似。该研究结果显示，经过对比分析，研究组患者有2例无效，临床有效率为(96.92%),对照组有11例无效，临床有效率为(83.07%)，研究组患者的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患儿及其家属对心理护理、护理安全、服务态度、护理操作、健康宣教等护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。对照组患儿不良事件（反复穿刺、针头脱落、眼罩脱落、呕吐窒息、皮肤损伤、感染）发生率为(27.69%)，研究组患儿不良事件发生率为(9.23%)，研究组患儿不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由上述研究得知，通过强化风险护理，提升了护理人员对风险的意识，在护理过程中，能避免风险事件的发生，对突发事件能迅速做出反应，保障了患儿安全；通过强化风险护理，提升了患儿家属的满意度，治疗前的健康教育，使家属全面了解治疗的方法及注意事项，不仅消除了患者的疑虑，还能增强患儿家属对治疗及护理工作的理解，更好的配合治疗，提升了治疗有效率；通过强化风险护理，增强了对护理细节的管理，避免因外部因素，导致不良事件的发生，影响治疗效果。

综上所述，强化风险护理能有效提升新生儿黄疸蓝光照射的有效率，降低治疗过程中的风险事件，加快患儿康复，一定程度上减轻了患儿痛苦，提升了患儿家属对护理工作的满意度，值得在临床护理中广泛推广应用。