安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用效果

吴艳敏

菏泽市立医院神经内科，山东菏泽 274000

神经内科疾病的发病速度很快，患者的发病率高，需要长时间的住院治疗，部分患者的病情比较严重，在治疗的过程中容易出现意识障碍、昏迷等，使护理不良事件的发生率增加，容易造成医患纠纷[1]。安全预警护理模式能够使用整体性和有针对性的护理措施来保证患者治疗的安全性和有效性，是一种把预防和护理结合在一起的新型风险预警护理方法。安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用取得了比较好的护理效果，减少了患者在临床护理过程中的用药错误、跌倒、烫伤、误吸误食等护理意外事件的发生率[2]。该研究选取在2018年12月—2019年12月该院神经内科收治的患者80例作为研究对象，探讨安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取该院神经内科收治的患者80例，按照患者入院时间的先后顺序平均分成研究组和参照组，每组40例。参照组患者中，男性21例，女性19例；年龄50～76岁，平均（63.25±1.45）岁；其中帕金森病3例，卒中患者17例，痴呆4例，脊髓炎10例，癫痫6例。研究组患者中，男性23例，女性17例；年龄51～77岁，平均（63.98±1.67）岁；其中帕金森病4例，卒中患者14例，痴呆4例，脊髓炎11例，癫痫7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者和其家属知情并且已同意；②住院时间＞1个月的患者；③精神正常并且神志清楚的患者。

排除标准：①中途退出的患者；②并发症比较严重的患者；③存在视听障碍和行为障碍的患者。

该次研究已经经过医院医学伦理委员会的批准同意，所有患者自愿参与该次研究。

1.2 方法

参照组患者使用常规的护理模式进行干预，给患者讲解相关的疾病知识，对患者进行心理指导，帮助患者进行并发症的防护护理，给患者进行科学的用药指导，加强对病房的消毒、通风工作，定期进行巡查，及时排除安全隐患[3]。

研究组患者使用安全预警护理模式进行干预，具体的措施如下：①加强对护理人员的安全预警培训。建立一套完善的安全预警护理规章制度，定期对护理人员进行规范化的培训工作，帮助护理人员认知和了解手术过程中的操作技能和注意事项，不断深入学习护理方面的理论知识，强化护理人员的无菌意识，定期对护理人员进行考核，严格按照相关的质量标准和手术规定开展护理工作[4]。②进行预警评估。在患者入院治疗后按照相关的安全预警评估机制对患者的各种入院状态进行评估，包括精神状态、进食、活动、如厕、穿衣和洗澡，并对患者的评估结果进行安全预警管理分级。在患者的床头安装相应的警示牌，患者没有生活自理能力为红色三级预警；患者的生活自理能力比较差为黄色二级预警；患者有生活自理能力为绿色一级预警，根据预警指示牌对各种护理不良事件进行有效的预防[5]。对三级预警以上的患者进行精心严格的看护，及时排除相关的安全隐患[6]。③心理安全预警。护理人员要积极和患者进沟通交流，帮助患者树立自信心，放松患者的心理状态，充分尊重患者，及时给患者和患者的家属解答相关的疑惑，不断提高患者治疗的舒适度，注意保护患者的隐私，加强对患者的健康宣教，交代患者家属警示牌的作用和相关的注意事项[7]。④给患者营造一个安全舒适的住院环境。随时保持病房的干净整洁，病房地面使用防滑材料；病房的床边、走廊及过道安装相应的安全扶手；每位患者都要佩戴唯一的身份识别腕带，避免用药错误；病房、走廊及过道增加防护栏避免坠楼[8]。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者的临床护理效果，包括显效、有效和无效。患者的临床护理效果明显且身体无不良反应的定义为显效；患者的临床护理效果明显且身体产生轻微不良反应的定义为有效；患者的临床护理效果不明显且身体有剧烈反应的定义为无效。不良事件发生率，包括用药错误、跌倒、烫伤、误吸误食等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果对比

研究组患者的临床护理总效果为95.0%（38/40），参照组患者的临床护理总效果为80.0%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理效果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良事件发生率对比

研究组患者的不良事件总发生率为5.0%（2/40），参照组患者的不良事件总发生率为50.0%（20/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

神经内科患者的临床症状主要有年龄较大、病情较为严重、治疗的时间较长、生活自理能力较差、沟通能力也较差等，是临床护理不良事件的多发科室，给护理工作带来了许多的困难和风险[9]。为了提高神经内科住院病人的护理效果，使护理安全隐患的发生率减少，充分保证患者的生命健康及安全，就需要不断完善和开发新的临床护理机制[10]。安全护理预警管理主要目的是为了保证患者的人身安全，把治疗过程中可能存在的不良事件及时找出来，最终实现治疗的安全型和有效性[11]。护理人员必须充分具备相关的护理技能和护理专业知识，给患者制定有针对性的护理计划，改变以往的被动护理模式为主动预防性护理模式，对相关的预警措施及时进行改进和完善，使护理的高效性、严谨性和科学性得到保障，提高护理人员的主动性和工作积极性，不断提高患者治疗的安全性，降低医患纠纷的发生率[12]。

该次研究表明，研究组患者的临床护理总效果为95.0%（38/40），参照组患者的临床护理总效果为80.0%（32/40），研究组明显优于参照组（P＜0.05）；但是该次研究选择的患者例数相对较少，所以会导致结果具有片面性，在后期的研究过程中要尽可能加大样本的容量，延长研究时间，让整个实验结果更具有权威性。

文章数据与刘颖[13]所撰写的《神经内科护理安全管理中开展安全防护标示管理的效果》结论相符，其在研究中提到的研究组和参照组患者的不良事件发生率，包括误吸、走丢、跌倒、坠床、烫伤等数据表明，研究组患者的不良事件总发生率为10.42%（5/48）低于参照组的47.92%（23/48）（P＜0.05）。在该次研究中不良事件发生率，包括用药错误、跌倒、烫伤、误吸误食等，研究组患者的不良事件总发生率为5.0%（2/40）低于参照组的50.0%（20/40）（P＜0.05）。因此实验结果具有一致性，充分证明了安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用效果比较理想。

综上所述，安全预警护理模式在神经内科护理不良事件控制中的应用效果比较理想，改善了患者的有关症状，减少了患者不良事件发生率，提高了患者治疗的安全性，具有临床推广的价值。