霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗的有效性分析

王丽，路焕喜

聊城市人民医院东昌府院区（聊城市东昌府人民医院）妇科，山东聊城 252000

阴道炎是临床较为常见的一种妇科疾病，临床认为阴道感染的关联性因素包含多种病原体，虽然通过消炎药物加以治疗可以产生抑制炎症因子的作用，但无法彻底杀灭隐匿细菌，而长期给药则会增加患者的耐药性，导致治愈存在较大的困难性，患者病情迁延反复会给其生命健康、生活质量造成较大的影响[1-3]。而作为阴道炎较为常见的一种症状表现，霉菌性阴道炎随着近年来人们生活饮食结构改变以及生活压力的影响，患者基数持续扩大，且呈现为年轻化发展态势[4-5]。该次为探讨该病的临床治疗有效方案，将2019年1月—2020年2月期间收治的70例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，通过对比常规的克霉唑阴道栓方案、克霉唑阴道栓联合氟康唑胶囊方案展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例为期间该院收治的70例霉菌性阴道炎患者，纳入标准：①经实验室检验确诊为霉菌性阴道炎的患者；②本人及（或）家属了解并授权该研究的患者。排除标准：①研究用药过敏的患者；②合并严重的器质性疾病的患者；③合并传染疾病的患者；④沟通障碍、精神疾病的患者等。该研究通过医学伦理委员会审核，研究分组方式参考随机动态数字表，并以对照组、观察组进行归纳，每组各包括35例患者。对照组：年龄27～55岁，平均（41.10±6.65）岁；病程8个月～4年，平均（1.73±0.44）年。观察组：年龄24～56岁，平均（43.57±7.12）岁；病程6个月～3年，平均（1.89±0.35）年。对比分析两组患者相对应的基础资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用克霉唑阴道栓治疗方案：患者入组后以洁尔阴洗液（国药准字Z10930008，规格：160 mL/瓶）清洗、消毒外阴，持续3 d，然后取1枚克霉唑阴道栓（国药准字H23020678，规格：0.15 g/枚）于每晚睡前置入阴道深处，持续治疗1周。

观察组患者采用克霉唑阴道栓联合氟康唑胶囊治疗方案，其中克霉唑阴道栓的治疗方案与对照组等同，另取150 mg的氟康唑胶囊（国药准字H10950186，规格：0.15 g/粒）于每晚睡前给予患者口服，持续治疗1周。

1.3 观察指标

①临床病症缓解时间，包括白带异常消失时间、外阴瘙痒消失时间、排尿痛消失时间以及腰腹疼痛消失时间。

②治疗总有效率以及随访6个月后的复发率，其中治疗总有效率判定标准如下：经治疗患者外阴灼痛、瘙痒等症状消失，检查阴道分泌物呈现阴性结果为显效；经治疗患者外阴灼痛、瘙痒等症状明显好转，检查阴道分泌物呈现阴性结果为有效；经治疗患者外阴灼痛、瘙痒等症状未见改善，检查阴道分泌物呈现阳性结果为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[6-7]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床病症缓解时间比较

观察组患者白带异常消失时间、外阴瘙痒消失时间、排尿痛消失时间以及腰腹疼痛消失时间均早于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床病症缓解时间比较[（±s）,d]

表1 两组患者临床病症缓解时间比较[（±s）,d]

组别 白带异常消失时间外阴瘙痒消失时间排尿痛消失时间腰腹疼痛消失时间观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值1.24±0.08 2.06±0.27 17.227<0.05 2.14±0.28 2.82±0.32 9.461<0.05 2.44±0.33 3.14±0.49 7.010<0.05 3.85±0.52 5.28±0.82 8.713<0.05

2.2 两组患者治疗总有效率与复发率比较

观察组患者的总治疗有效率为94.29%，复发率为2.86%，对照组患者的总治疗有效率为71.43%，复发率为22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率与复发率比较

3 讨论

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，属于临床发生率较高的一种妇科炎症疾病，有资料统计，霉菌性阴道炎患者以白假丝酵母菌为主要病原菌，因女性阴道内的环境呈现为偏酸性，较为潮湿、温暖，为白假丝酵母菌提供了较好的生殖条件，所以女性群体中罹患霉菌性阴道炎的概率在75%左右[8-9]；此外，非妊娠女性阴道内寄生白假丝酵母菌的概率为15%左右，而妊娠女性阴道内寄生白假丝酵母菌的概率为30%左右，但相对比霉菌性阴道炎患者而言，白假丝酵母菌数量较少，并不会诱发炎症反应[10-11]。霉菌性阴道炎患者发病后常见的症状表现为阴道、外阴有明显的瘙痒、刺痛感，一些患者会变现为无法正常坐卧，甚至产生阴道灼痛、排尿痛等，观察其阴道分泌物，白带增多，性质黏稠，呈现奶酪状、豆渣样，可闻及臭味，对患者行窥阴器检查，可见白色伪阴道壁黏膜、脱落红斑，并呈现为充血水肿样，但宫颈并不会受到影响。患者发病后病情一般较为稳定，但周期前会恶化，早期治疗稳定阴道菌群的动态平衡是患者正常进行日常生活、工作、学习的基本保障[12-13]。

该次为探讨该病的临床治疗有效方案，将该院收治的70例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，通过对比常规的克霉唑阴道栓方案、克霉唑阴道栓联合氟康唑胶囊方案展开对比分析，结果显示，观察组患者白带异常消失时间（1.24±0.08）d、外阴瘙痒消失时间（2.14±0.28）d、排尿痛消失时间（2.44±0.33）d以及腰腹疼痛消失时间（3.85±0.52）d均早于对照组患者（2.06±0.27）、（2.82±0.32）、（3.14±0.49）、（5.28±0.82）d（P<0.05）；观察组患者的总治疗有效率（94.29%）、复发率（2.86%）优于对照组患者(71.43%、22.86%)（P<0.05）。可见霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗可以在短时间内解除患者的临床病症，不仅临床效益显著，而且复发风险较低。这与康瑛[14]的研究结果：观察组排尿痛消失时间（2.16±0.33）d、腰腹疼痛消失时间（3.86±0.54）d早于对照组(2.81±0.39)、(5.29±0.78)d（P<0.05），基本一致。

克霉唑阴道栓作为广谱抗真菌类药物，可对真菌细胞膜合成产生抑制作用，进而调节真菌代谢，是霉菌性阴道炎临床治疗的常规方案。临床对霉菌性阴道炎患者采取克霉唑阴道栓治疗，可以促使该药物在短时间内在阴道内真菌细胞膜上发挥能效，调节该膜的通透性，继而灭杀真菌活性，相对而言抗菌作用十分显著。不过单纯的应用该药物并不能取得预期的治疗效益，患者复发的风险性较大，且极易滋生局部反应症状[15]。所以在该研究中联合应用氟康唑胶囊，其属于传统抗真菌药物，通过序贯治疗实现对酵母菌的全面覆盖，所以在霉菌性阴道炎临床治疗中有较为可靠的疗效。主要在于该药物的抗真菌活性功能非常强，可以对真菌细胞色素P450产生高度选择性干扰，降低其活性，抑制真菌细胞膜麦角固醇生物合成，以此阻断真菌繁殖。而且不溶于水，可以在短时间内改善患者引导环境的酸碱性，解除其临床症状；除此之外，该药物还有较好的安全保障，患者口服后可以广泛分布于机体组织中，相对而言吸收效果显著，并不会产生较大的肝毒性[16]。所以临床针对霉菌性阴道联合应用氟康唑与克霉唑阴道栓，可以充分发挥两者的协同作用，在灭杀真菌的同时，改善阴道内的生态环境，避免其再次复发，不仅有利于提高患者的临床治疗效果，还能降低其复发风险。

综上所述，霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗可以在短时间内解除患者的临床病症，不仅临床效益显著，而且复发风险较低，对患者预后发展有促进意义。