探究急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响

李平 张涵悦 史秀娥

【摘 要】目的：通过对一氧化碳中毒患者实施急诊护理，探究其对急救效率与神经功能恢复的影响。方法：随机选取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，将其分为对照组（n =8）与对照组（n =8），对照组采取常规一氧化碳中毒急诊护理措施，观察组则采用针对性急诊护理措施，对比两组患者的急救效率与神经功能恢复。结果：（1）从本次研究结果可以得出，观察组其抢救成功人数有7例，其抢救成功率为87.5%，反观对照组其抢救成功人数为5例，其抢救成功率为62.5%，就两组抢救成功率对比来看，观察组远远高于对照组，两组所产生的差距均具有统计学意义（P <0.05）；（2）就两组患者在心室舒张末期直径、左心室射血分数以及Barthel指数这三个方面的临床相关指标对比，对照组在这三个方面均低于观察组，所产生的差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：通过对一氧化碳中毒患者实施急诊护理可以极大地缩短对患者其抢救时长缩短，同时对患者心功能以及神经功能有一定积极的影响，有利于保证抢救水平，具有临床推广价值。

【关键词】急诊护理；一氧化碳中毒；急救效率；神经功能恢复

一氧化碳中毒通常发生在秋季和冬季两个季节常见的急症，其发生的主要原因含有碳物质在燃烧时未燃烧充分的气体经过呼吸作用从患者的呼吸道吸入所导致的中毒现象，此种症状多数以煤气中毒为主[1]。对于出现中毒现象后，患者如若没有对其进行及时有效的抢救时会导致其神经系统受到严重的损伤，以至于其会伴随产生一系列的后遗症，严重时甚至会导致其因为中枢性呼吸循环衰退而死亡[2]。在临床治疗上，对于治疗一氧化碳中毒患者的治疗方式主要是抑制一氧化碳与血红蛋白的结合，如果及时治疗，患者中毒时长越短对于其健康生命安全的保障也就越高[3]。基于此，本文通过对一氧化碳中毒患者实施急诊护理，探究其对急救效率与神经功能恢复的影响，现内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2019年1月至2021年5月所收治的16例一氧化碳中毒患者，将其分为对照组（n=8）与对照组（n=8）。其中，对照组，男性6例，女性2例，年龄21岁～49岁，平均年龄（40.15±1.39）岁；观察组，男性4例，女性4例，年龄23岁～50岁，平均年龄（42.48±1.51）岁。同时，两组患者在性别、年龄等基本资料进行对比，其所产生的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规一氧化碳中毒抢救护理措施，观察组则采用针对性强的一氧化碳急诊护理措施。

1.2.1 对照组

对照组采取常规一氧化碳中毒抢救护理措施，护理人员要实时对其生命体征变化做好监控，并且积极配合医生对其采取的一系列抢救措施，以此来顺利开展救治措施的实施。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 急救方法 在医护人员接到救治电话，抵达现场是，应该及时阻止患者再度吸入一氧化碳，并且对其进行调整缺氧、预防脑水肿等并发症以及后遗症防治等干预治疗，具体如下：（1）脱离中毒现场：医护人员帮助其远离中毒现场，将其安放在一个空气新鲜、通风状况良好的环境内，制止其再次吸入一氧化碳，同时还应该使其保持呼吸道顺畅，叮嘱其卧床休息，此外还应该注意其身体保暖。（2）改善缺氧：及时对其进行高压氧治疗，使之可以充分进行呼吸运动吸入高浓度的氧气；倘若患者出现呼吸停止现象，医护人员应该第一时间对其实施机械通气抢救措施，帮助其及时呼吸高浓度氧气，帮助其改善缺氧症状。（3）防止出现脑水肿：医护人员应该立即搭建静脉通道，同时快速向其静脉注射浓度含量为20%的甘露醇以及速尿，帮助其颅内压有所缓解，并且对其使用糖皮质激素以及三磷酸腺苷（重庆国泰康宁制药有限责任公司，国药准字H50020996），以此来缓和制止其出现脑水肿症状。（4）加快脑细胞新陈代谢速度：医护人员根据患者实际的中毒情况对其使用适量的维生素C与甲氯芬酯（江苏汉斯通药业有限公司，国药准字H20065869）等有关药品对其开展治疗，有利于加快其脑细胞新陈代谢，帮助其恢复脑细胞功能。（5）降温措施：面对昏迷时长已经超过10小时的患者，在其昏迷期间会伴随出现发热或者多次抽搐的症状，对此应该对其采取降温措施。（6）预防并发症以及后遗症：在患者处于昏迷期间时，医务人员应该时刻注意其呼吸道是否处于畅通状态，在必要时刻将其气管划开。面对昏迷时间过于长的患者对其采取鼻饲的方式进行输入营养，以此防止并发症出现；面对中毒程度相对严重的患者应该对其临床观察时间为2周左右，防止其出现后遗症。

1.2.2.2 护理措施 （1）时刻监测患者生命体征变化：医护人员在对其实施抢救的时候，要时刻关注患者的呼吸、血压等相关生命体征变化情况，面对部分中毒情况严重或者是年龄相对较大的一氧化碳中毒患者，医护人员随时做好时刻对其进行抢救的准备。（2）加强基础护理：护理人员对于处于昏迷状态以及已经出现意识障碍的患者，应该增加对其皮肤管理护理服务，定时定期帮助其进行翻身运动，避免出現压疮现象；此外，对于用食相对困难的患者，护理人员应该对其采取鼻饲的方式输入营养，对其食用高热量、高蛋白以及富含维生素的流质食品。（3）心理疏导：护理人员在等待其病情相对稳定、其恢复神智后，应该对其采取心理措施服务，主动并耐心的聆听其诉求，并且对其提供相关疾病的教育知识资料，使其可以正确的认识此类疾病；同时，护理人员还应该对其开展心理疏导，有助于其正确树立战胜疾病的自信心，有利于积极消解其因疾病所产生的不良的负面情绪。（4）预防脑水肿护理措施：护理人员在对其实施脑水肿进行药物治疗时，还应该适宜采取纳洛酮（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20053314）来帮助其恢复呼吸运动以及从昏迷状态清醒过来。其次，面对昏迷时长已经超过10小时的患者，在其昏迷期间会伴随出现发热或者多次抽搐的症状，对于此类患者对其实施物理作用降温，倘若降温效果不明显可以替换为开展人工冬眠治疗方法，以此来降低其并发症发生率。（5）高压氧护理措施：在对患者进行高压氧治疗时，护理人员应该严格根据医院相关规章制度来对患者进行护理措施，确切保障其呼吸道处于顺畅状态，保证其进行有效通氧。

1.3 检验标准

（1）对比两组患者的抢救成功率；（2）对比两组患者临床相关指标，其中包括心室舒张末期直径、左心室射血分数以及Barthel指数这三个方面的临床相关指标对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的抢救成功率

从本次研究结果可以得出，观察组其抢救成功人数有7例，其抢救成功率为87.5%，反观对照组其抢救成功人数为5例，其抢救成功率为62.5%，就两组抢救成功率对比来看，观察组远远高于对照组，两组所产生的差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 對比两组患者临床相关指标

就两组患者在心室舒张末期直径、左心室射血分数以及Barthel指数这三个方面的临床相关指标对比，对照组在这三个方面均低于观察组，所产生的差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

一氧化碳作为一种对血液与神经系统存在有很强的毒性污染物，在其侵入人体中可以与血液中的血红蛋白以及人体肌肉中所存在的肌红蛋白与呼吸酶进行结合可以产生一种可逆性的结合体，并影响其正常情况下的新陈代谢运动，以至于其出现缺氧，对其心脏与大脑带来一定的影响，严重时导致其死亡[4]。

急性一氧化碳中毒通常发生在秋季与冬季两个季节，其发生率相对较高，此外其也是临床治疗最为普遍的急性疾病，主要发生在农村地区[5]。其发生的主要原因含有碳物质在燃烧时未燃烧充分的气体经过呼吸作用从患者的呼吸道吸入所导致的中毒现象，此种症状多数以煤气中毒为主。对于出现中毒现象后，患者如若没有对其进行及时有效的抢救时会导致其神经系统受到严重的损伤，以至于其会伴随产生一系列的后遗症，严重时甚至会导致其因为中枢性呼吸循环衰退而死亡[6]。在临床治疗上，对于治疗一氧化碳中毒患者的治疗方式主要是抑制一氧化碳与血红蛋白的结合，如果及时治疗，患者中毒时长越短对于其健康生命安全的保障也就越高。从本次研究结果可以得知：观察组其抢救成功人数有7例，其抢救成功率为87.5%，反观对照组其抢救成功人数为5例，其抢救成功率为62.5%，就两组抢救成功率对比来看，观察组远远高于对照组，两组所产生的差异均具有统计学意义（P<0.05）；就两组患者在心室舒张末期直径、左心室射血分数以及Barthel指数这三个方面的临床相关指标对比，对照组在这三个方面均低于观察组，所产生的差异均具有统计学意义（P<0.05）。为此，对于急性一氧化碳中毒患者采取切实可行的急救措施，不仅仅可以最大限度地缓解其中毒症状，还可以有效的提升其抢救的成功率[7]。除此之外，对急性一氧化碳中毒患者开展基础的护理服务，可以极大程度的提升护理服务的质量水平，同时还可以一定减少其出现感染或者发生心脑血管等一系列疾病的出现，还能够有效促使其并发症以及后遗症的发生率得到下降，能最大限度地控制延缓病情的发展情况，帮助其预后治疗[8]。

总而言之，通过对一氧化碳中毒患者实施急诊护理可以极大地缩短对患者其抢救时长缩短，同时对患者心功能以及神经功能有一定积极的影响，有利于保证抢救水平，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 邹颖.急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响[J].中国医药指南，2020，18（32）：227-228.

[2] 杜婷.急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响分析[J].养生保健指南，2019，39（46）：150-152.

[3] 罗小燕.急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后的影响[J].科学与财富，2019，12（10）：36-38.

[4] 伞玉玲.分析急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后情况的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（68）：332，338.

[5] 杨汉莲.分析急诊护理路径对一氧化碳中毒患者抢救效率和预后情况[J].家有孕宝，2020，2（22）：229-230.

[6] 戴云.急诊护理干预对一氧化碳中毒患者抢救效果的影响评价[J].医学美学美容，2019，28（23）：157.

[7] 李琼.探讨无缝隙护理流程在急性一氧化碳中毒急救中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（31）：272-273.

[8] 陈鹏，张燕琴，赵翔，等.超声监测视神经鞘直径对急性一氧化碳中毒患者病情评估的临床应用研究[J].宁夏医学杂志，2020，42（5）：451-453.