肤芩洗剂治疗妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒效果观察

路燕芬

【摘 要】目的：观察肤芩洗剂治疗治疗妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒效果。方法：选取我院2020年4月至2021年3月收治的妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例，分别采用肤芩洗剂外阴清洗联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和单独硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，7天一疗程，治疗2疗程。观察比较两组治疗有效率，各时段外阴瘙痒评分，及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为94.87%，高于对照组的74.36%，差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，观察组治疗后3d、7d、14d的外阴瘙痒评分分别为（4.78±1.37）分、（2.13±1.01）分、（1.21±0.42）分，均低于对照组同时段的（5.94±1.98）分、（3.86±1.69）分、（1.81±0.92）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组有3例外阴灼热，观察组未出现，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肤芩洗剂联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒，治疗效果较单用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊更优，且止痒效果更快、更好。

【关键词】肤芩洗剂；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；妊娠；阴道炎；外阴瘙痒

阴道炎是常见的妇科感染和炎症性疾病，常伴有包括外阴和阴道瘙痒、灼热、分泌物异常等症状，主要包括细菌学阴道炎、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎[1，2]。对于妊娠期妇女，由于性激素水平和阴道糖原水平升高，以及免疫力下降，更容易发生阴道炎，常伴有阴道分泌物异常、外阴瘙痒和灼痛等临床症状，特别是外阴瘙痒较为明显[3，4]。妊娠期阴道炎的治疗必须控制炎症，避免炎症影响到妊娠进程，导致不良妊娠结局，另外，外阴瘙痒的控制也很重要，可减少孕妇痛苦，也可避免瘙痒挠抓造成的外阴破溃和继发感染[5，6]。本研究拟采用肤芩洗剂外阴清洗联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗2020年4月至2021年3月我院收治的妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒患者78例，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2020年4月至2021年3月收治的妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒患者78例，年龄21岁～38岁，平均年龄（27.2±7.3）岁，病程1d～7d，平均病程（2.8±1.1）d。采用随机数字法随机分为观察组和对照组，各39例。观察组，年龄22岁～38岁，平均年龄（27.4±7.2）岁，病程1d～6d，平均病程（2.7±1.0）d。对照组，年龄21岁～36岁，平均年龄（27.0±7.4）岁，病程2d～7d，平均病程（2.9±1.3）d。两组年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究方案通过我院伦理委员会审批，患者均知情同意。纳入标准：①符合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定《阴道微生态评价的临床应用专家共识》细菌、真菌、滴虫等引起阴道炎的诊断标准[7]。②阴道取样中检测出细菌、真菌、滴虫等致病菌。③阴道分娩物外观或气味异常。④伴有外阴瘙痒或灼痛。⑤年龄20岁～40岁；⑥知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①排除病毒感染引起的阴道炎；②排除非特异性外阴炎患者；③排除治疗前自行采用洗剂或阴道给药治疗的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（批准文号：国药准字H20051563，生产企业：北京金城泰尔制药有限公司），于每日晚上临睡前采用40℃左右温开水清洗外阴后阴道给药，将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒放入阴道后穹窿处，一次/天，连用6天，休息1天后，再用6天。

1.2.2 观察组对照组基础上连用肤芩洗剂（批准文号：国药准字B20040030 生产企业：杭州旺华药业有限公司），取肤芩洗剂10ml，采用40℃～50℃温开水按1：100比例稀释，于每日晚上临睡前清洗外阴，5min/次，擦干后将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊放入阴道后穹窿处，一次/天，连用6天，休息1天后，再用6天。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 主要指标[8]：治愈：患者的外阴瘙痒和灼痛等症状消失，阴道分泌物病原学菌检测显阴性；有效：患者的阴道外阴瘙痒和灼痛等症状减轻，阴道分泌物病原菌镜检阴性或部分阳性；无效：患者的外阴瘙痒和灼痛等症状与治疗前相比无明显变化，阴道分泌物病原学菌检测显阳性。

1.3.2 次要指标：在医师指导后，治疗前1天、治疗后3d，治疗后7d和治疗后14d，由患者自行对外阴瘙痒进行评分。外阴瘙痒患者自行采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，简称VAS）评分，0分～10分，分数越高，瘙痒程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率為94.87%，高于对照组的74.36%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后外阴瘙痒评分比较

观察组治疗后3d、7d、14d的外阴瘙痒评分分别为（4.78±1.37）分、（2.13±1.01）分、（1.21±0.42）分，均低于观察组治疗前的（7.43±2.21）分，差异均具有统计学意义（P<0.05），也均低于对照组同时段的（5.94±1.98）分、（3.86±1.69）分、（1.81±0.92）分，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应情况

两组均较少发生不良反应，对照组有3例外阴灼热，观察组未出现，但发生率较低，差异无统计学意义（连续修正后2χ=1.387，P=0.239>0.05）。

3 讨论

妊娠期阴道炎是产科常见的疾病，不及时有效治疗可能引起宫内感染、胎膜早破、早产或流产等不良妊娠结局[9]。妊娠期阴道炎的治疗除了阴道的杀菌和炎症控制外，外阴的杀菌、清洁和止痒也非常重要，内外同治能避免阴道炎的久治不愈和反复，同时外阴瘙痒的治疗有利于改善孕妇孕期生活质量[10]。

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是一种复方制剂，其中硝呋太尔是一种广谱抗菌素，可以有效抑制细菌、白色念珠菌、滴虫等活性，属于硝基呋喃类衍生物；而制霉菌素是一种对属于念珠菌具有较强活性的多烯类抗真菌药；所以硝呋太尔制霉素则具有抗真菌、抗细菌、抗滴虫的广谱活性[11，12]。

膚芩洗剂是一种具有清热燥湿、杀虫止痒功效的纯中药材提取的洗剂，可用于阴道炎、外阴炎引起的外阴瘙痒。肤芩洗剂组方包括苦参、艾叶、紫苏叶、蒲公英、地肤子、黄芩、花椒7味中药材，通过渗漉法提取制得，这种制备方法能最大程度保留中药中的生物碱、黄酮、挥发油等主要起效成分，而这些物质对止痒、润肤有重要作用[13]。用于妊娠期阴道炎所致的外阴瘙痒，可起到很好的杀菌、止痒的作用，同时能对外阴皮肤起到清热、滋润的作用。

本研究结果显示，肤芩洗剂联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的观察组治疗有效率为94.87%，高于对照组的74.36%，差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，治疗后3d，治疗后7d和治疗后14d观察组外阴瘙痒评分均低于治疗前和对照组，各时段差异均存在统计学意义（P<0.05），表明肤芩洗剂联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒，治疗效果较单用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊更优，且止痒效果更快、更好。张睿等[14]采用肤芩洗剂联合美辛唑酮红古豆醇酯栓治疗痔疮，可有效改善肛周瘙痒和灼痛，与本研究结论一致。外阴灼热是硝呋太尔制霉素阴道软胶囊相对常见的不良反应，本研究中有3例患者使用后出现外阴灼热，而肤芩洗剂外阴冲洗的观察组没有出现外阴灼热不良反应，可能是肤芩洗剂具有清热燥湿的功效，缓解了或抑制了外阴灼热这一不良反应，使用肤芩洗剂外阴冲洗后患者自述清凉、湿润，外阴瘙痒很快缓解。

综上所述，肤芩洗剂联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎伴外阴瘙痒效果良好，止痒效果迅速，值得临床推广。

参考文献

[1] American College of Obstetricians and Gynecologists. Vaginitis in nonpregnant patients. ACOG Practice Bulletin No.215[J].Obstet Gynecol，2020，135：e1-17.

[2] 惠斌.中药熏洗治疗妊娠合并阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2020，18（18）：195-196.

[3] 程慧.保妇康栓联和乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效分析[J]. 母婴世界，2019，21（14）：109.

[4] 康玉惠.止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中国基层医药，2017，23（1）：1722-1724.

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 需氧菌性阴道炎诊治专家共识（2021版）[J].中华妇产科杂志，2021，56（1）：11-14.

[6] TAO Z，ZHANG L，ZHANG Q，et al.The pathogenesis ofStreptococcusanginosus in aerobic vaginitis[J]. InfectDrug Resist，2019，12（11）：3754.

[7] 安瑞芳，张岱，刘朝晖，等.阴道微生态评价的临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志，2016，51（10）：721-723.

[8] 梁欢，李玲，曾凡慧.不同方法治疗妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床疗效对比[J].中国性科学，2016，25（12）：101-103.

[9] 李春霞，谢志虹，徐文艳，等.黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇不良妊娠结局的影响[J].河北医药，2019，41（10）：1521-1524.

[10] 单宝媛，倪玲.中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎113例临床效果评价[J].中外女性健康研究，2018，21（8）：64，66.

[11] 李冬月.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床分析[J].中国现代药物应用，2021，15（7）：183-185.

[12] 王婉莹，瞿海斌，龚行楚.中药渗漉提取工艺研究进展[J].中国中药杂志，2020，45（5）：1039-1046.

[13] 张睿，闵自强，孙化中，等.美辛唑酮红古豆醇酯栓联合肤芩洗剂治疗痔疮的临床疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（34）：107-108.

[14] 杜梦君，赵军，鲍天宇.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎 65例临床疗效[J].安徽医药，2020，24（1）：170-174.