康复护理模式对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响分析

高雪芬 任华英

（北京中医药大学厦门中医院，福建 厦门361009）

作为临床多发病，高血压同时也是多种心血管疾病的重要危险因素，该病属于终身慢性疾病，患者需要终身采取降压措施，降压效果不理想容易诱发慢性肾脏病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等严重并发症，甚至会危及患者生命安全[1]。老年人群体质状况较差，用药依从性不佳，容易诱发体位性低血压等多种并发症，严重影响血压控制效果，采取有效的降压措施有助于降低心脑血管事件发生率，对于保证患者生命安全也有重要价值[2]。现以老年高血压患者66例为研究对象，观察和对比患者应用康复护理模式对其血压控制效果及生活质量产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年1月至2020年10月在我院进行治疗的66例老年高血压患者。纳入标准：（1）在未服药情况下患者连续3次血压测量结果显示舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg；（2）患者意识清晰、理解能力正常且具备正常的交流能力并自愿参与此次研究；（3）伦理委员会审批通过此次研究方案。排除标准：（1）合并脑血栓、脑出血、冠心病等其他心脑血管疾病者；（2）有神经疾病或者精神疾病者；（3）合并阿尔茨海默病等病症者；（4）合并糖尿病等其他慢性疾病者。所选对象经系统随机化法分成两组，观察组及对照组患者各33例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理干预，包括用药指导、饮食指导、健康教育、运动指导等。

1.2.2 观察组 患者在此基础上应用康复护理模式，如下：

（1）成立康复护理小组，由医院及科室对小组成员进行培训，丰富患者及家属对高血压疾病相关理论知识、护理技能以及康复运动等相关知识的认知，定期对护理人员进行考核以便及时查漏补缺，不断提高护理人员护理服务质量和水平。

（2）由责任护士对患者疾病情况进行评估，收集患者基本临床资料，建立健康档案并制定个体化康复护理方案。

（3）通过设置宣传栏、分发高血压防治指导手册、微信群消息推送及建立高血压防治微信公众号等方式对患者加强健康宣教，强化患者的疾病认知能力，定期对患者健康教育效果进行评估并及时给予其针对性健康指导，不断丰富其对高血压相关知识的了解，同时增强其对高血压防治技能并提高其血压防控自我护理能力。

（4）指导患者培养健康的生活方式，早睡早起，规律生活，以低脂、低盐、低胆固醇为饮食原则，合理摄入食盐、食用油以及蛋白质，每日适量食用新鲜蔬果，戒酒戒烟，适量摄入粗纤维食物可促进胃肠功能改善。叮嘱患者适量运动，以患者不感到疲劳为宜，叮嘱患者量力而行、持之以恒。

（5）患者由于年龄较大，记忆力衰退，容易发生药物漏服现象，向患者分发五彩提醒药盒并对不同药物进行分类放置，对患者用药情况以及血压测量方法、血压控制效果等进行评估，强调定量定时用药的重要性，使其充分认识遵医嘱用药的重要性并提高其服药依从性。

（6）患者需要长期用药，短期内降压效果不理想可能会动摇其治疗信心并导致情绪出现波动，继而产生焦虑等情绪，不良心理应激反应对其身心健康及治疗效果也会产生不良影响，因此，需要有针对性地对患者加强心理疏导，使患者掌握情绪调节方法，保持生活态度积极乐观，避免情绪波动过大而影响其治疗积极性。

1.3 观察指标

（1）干预前及干预后6个月测量患者血压水平并对比两组干预前后舒张压和收缩压；（2）干预后6个月应用简明健康调查问卷（SF-36）对患者生活质量进行评估，评估维度包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能等，该量表Cronbach’s系数为0.804，各维度评分越高则表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料通过n（%）表示并以χ2进行检验，计量资料通过±s表示并以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组男性18例、女性15例，年龄区间：61-89岁，年龄平均值：（75.46±5.12）岁，病程区间1-16年，病程平均值：（6.34±1.21）年，对照组男性19例、女性14例，年龄区间：61-90岁，年龄平均值：（76.01±5.09）岁，病程区间1-17年，病程平均值：（6.41±1.22）年。通过数据分析软件对两组患者基本资料进行处理后组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组干预前后血压水平对比

干预前患者舒张压及收缩压水平组间对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后患者血压水平均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），干预后两组对比，观察组舒张压及收缩压水平均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组干预前后血压水平（±s,mmHg）

表1 比较两组干预前后血压水平（±s,mmHg）

注：观察组干预前后比较，t舒张压=21.476，P<0.05，t收缩压=12.166，P<0.05；对照组干预前后比较，t舒张压=12.750，P<0.05，t收缩压=7.387，P<0.05。

组别例数（n）舒张压 收缩压观察组对照组t值P值33 33干预前100.23±3.27 100.16±3.25 0.087>0.05干预后83.23±3.16 90.13±3.14 8.898<0.05干预前150.14±5.32 151.76±5.29 1.240>0.05干预后134.34±5.23 142.23±5.19 6.151<0.05

2.3 两组干预后患者生活质量评分对比

干预后两组对比，观察组精神健康、情感职能等各项生活质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较干预后两组患者生活质量评分（±s,分）

表2 比较干预后两组患者生活质量评分（±s,分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）33 33精神健康65.17±7.45 59.63±7.39 3.033<0.05情感职能73.02±5.64 62.14±5.60 7.864<0.05社会功能67.01±7.45 60.13±7.39 3.766<0.05活力68.83±6.73 61.07±6.59 4.733<0.05总体健康70.11±10.02 62.13±9.89 3.256<0.05躯体疼痛64.35±9.34 55.17±9.32 3.997<0.05生理职能77.87±10.23 67.45±10.15 4.154<0.05生理功能79.01±10.12 72.13±10.04 2772<0.05

3 讨论

老年人群由于主动脉硬化且血管弹性下降、管腔变窄，外周血管阻力明显增加，导致收缩压升高，而且容易出现较为明显的血压波动现象，诱发严重心脑血管并发症的风险较高，容易造成患者病情加重，甚至会加大患者死亡风险[3-4]。老年人群由于多合并各种基础性疾病，高血压症状不明显，因此必须加强血压监测，以便及时发现异常表现并进行干预[5]。

高血压可防可控，及早采取有效的措施控制和稳定患者血压水平，有效抑制各类心脑血管疾病危险因素，降低心脏及脑卒中事件发生率，提高其生活品质。康复护理模式能够为患者提供全方位、规范性及科学性的康复指导，通过强化健康宣教、用药指导、生活指导及心理护理等方式能够确保患者情绪稳定、定时定量用药、科学生活、规律作息，有助于使其血压控制在理想范围内，进而可保证血压控制效果达标[6-7]。

此次研究中，干预后两组对比，观察组舒张压及收缩压水平均更低，精神健康、情感职能等各项生活质量评分均更高（P<0.05）。通过组间对比可知，为老年高血压患者提供康复护理模式有助于发挥辅助降压效果，还能够显著提升患者生活质量，临床应用价值高于常规护理干预，值得推广。