氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛患者血管内皮相关细胞因子的影响分析

麦华明 彭秋萍 刘向辉

（吴川市人民医院，广东 湛江 524500）

冠心病心绞痛为常见且高发的心脏病，主要临床表现为胸痛，由于病因复杂、病情发展快，具有极高的致死风险，因此，临床常采用药物治疗控制疾病发作，维持患者机体情况稳定[1]。目前，常用的他汀类药物、硝酸酯类药物具有一定控制病情的效果，但从长远疗效来看效果有待提升；而氯吡格雷通过对血小板的抑制，发挥改善血流状态、血管内皮功能的作用，增强对心脏的保护，是现阶段治疗心绞痛的常用药物，但在具体临床实践中发现，用药安全性未达到理想效果[2]。针对此，有报道中提出丹参酮ⅡA磺酸钠在治疗心绞痛方面具有显著效果，本次研究则探究联合氯吡格雷、丹参酮ⅡA磺酸钠的治疗效果，以便将高效、安全用药方案快速推广于临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年12月期间收治的108例冠心病心绞痛患者为研究对象，经抽签法随机分组，形成对照组（n=54）与观察组（n=54）。纳入标准：（1）经国际心脏病协会、WHO等组织发布的诊断标准确诊为冠心病心绞痛患者；（2）无性别要求；（3）年龄≥18岁。排除标准：（1）有药物过敏史患者；（2）合并恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全患者；（3）精神疾病患者；（4）研究在患者知情同意下进行，签署知情同意书。研究取得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均接受相同基础药物治疗，包括他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂等。

对照组仅给予氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20000542、规格：25mg×20s），口服用药，每日1次，单次75mg。观察组给予氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠，氯吡格雷用药方法同对照组；丹参酮ⅡA磺酸钠（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司，生产批号：国药准字H31022558、规格：2mL：10mg×1支/盒），单次剂量40-80mg，与500mL 25%葡萄糖溶液相溶后，静脉滴注给药，每日1次。

两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）比较治疗前后血管内皮相关细胞因子指标水平变化，包括一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）三项指标，分别在治疗2个月后采用硝酸还原酶法、放射免疫法展开测定，测定前需在清晨患者空腹状态下抽取10mL静脉血，经过离心后将血浆分离，保存在-20℃条件下等待检测。（2）比较治疗前后心功能指标水平变化，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期直径（LVESD）、左室舒张末期直径（LVEDD）三项指标。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0系统，计数资料以n（%）形式表示，行χ2检验；计量资料以±s形式表示，正态分布变量行t检验，否则秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

入组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）54 54男/女33/21 37/17 0.650 0.420年龄（岁）63.51±4.22 63.67±4.35 0.194 0.847

2.2 两组血管内皮相关细胞因子水平变化比较

两组患者治疗前后NO、ET、TXB2指标水平均发生变化，其中用药后观察组NO水平高于对照组、ET水平低于对照组、TXB2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血管内皮相关细胞因子水平变化比较（±s）

表2 两组血管内皮相关细胞因子水平变化比较（±s）

组别例数（n）NO（mol/L） ET（ng/L） TXB2（ng/L）观察组对照组t值P值54 54用药前50.78±9.14 50.56±9.23 0.125 0.901用药后71.65±10.87 62.28±9.31 4.811<0.001用药前77.33±11.52 77.45±11.36 0.055 0.957用药后54.69±8.21 64.37±10.07 5.475<0.001用药前177.93±32.67 177.84±32.54 0.014 0.989用药后130.81±24.67 148.52±26.11 3.623<0.001

2.3 两组心功能变化比较

治疗前后两组患者LVEF、LVESD、LVEDD指标水平变化显著，其中用药后观察组患者LVEF水平高于对照组、LVESD水平低于对照组、LVEDD水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心功能变化比较（±s）

表3 两组心功能变化比较（±s）

组别例数（n）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）观察组对照组t值P值54 54用药前33.65±5.21 33.73±5.17 0.080 0.936用药后46.28±7.09 38.82±5.89 5.947<0.001用药前54.63±6.27 54.98±6.13 0.293 0.770用药后45.51±4.38 51.17±5.79 5.729<0.001用药前66.62±10.49 65.97±10.61 0.320 0.750用药后55.32±8.45 60.66±9.17 3.147 0.002

3 讨 论

冠心病导致患者冠状动脉发生病变，影响心肌正常供血供氧，从而诱发心绞痛，通常采用他汀类药物、β受体阻滞剂等临床常用药物可对疼痛症状进行缓解，降低心肌梗死风险，但该类药物仅能暂时发挥缓解作用，效果还有待提升[3]。

有临床报道中提出氯吡格雷在冠心病心绞痛上具有显著效果[4]。本次研究中对照组患者单纯采用氯吡格雷，从治疗结果上来看，治疗后患者血管内皮功能相关细胞因子水平以及心功能指标均有所改善，但效果与观察组存在差距。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，给药后经肠道吸收后进入血液，通过生物转化，释放活性物质，发挥阻滞作用，切断纤维蛋白与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体之间的结合条件，避免血小板聚集与活化，降低血管内血栓风险，通过血运的恢复，保障心肌供氧供血正常进行；同时，对凝血酶发挥抑制作用，并增强组织Xa活性，降低出血风险[5]。但在众多优势与效果外，该药物的临床用药安全欠佳，易引发患者胃肠道出血、腹痛等症状，预后效果差[6]。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液以丹参酮ⅡA磺酸钠为主要成分，给药后可快速发挥增加患者冠脉流量作用，增强心肌侧支循环以及冠状动脉局部供血情况，对代谢紊乱的心肌进行快速调节，并增强心肌自身的耐缺氧能力以及收缩力；同时，抑制血小板集聚，发挥抗血栓作用[7]。因此，联合氯吡格雷两者用药，可进一步加强治疗效果，从本次研究结果来看，观察组患者血管内皮功能以及心功能改善效果更加明显。

综上所述，氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果更佳，可有效改善患者心功能，加速血管内皮功能恢复，建议推广。