“虚实”结合的医学检验实训基地实训效果研究

白 婧

（山东协和学院，山东 济南 250109）

根据教师制定的实验指导书和标准操作规程评分表进行实训，选取医院检验科最常用和最具有代表性的检验项目，包括“白细胞计数和分类及临床应用”“形态学检验”“尿液常规检验及临床应用”“骨髓片形态学检验”“寄生虫形态检验”“血糖测定及临床应用”“肝功能测定”“梅毒甲苯胺红不加热血清试验”“乙肝病毒表面抗体检测（ELISA）”“细菌培养与鉴定”“穿脱防护装备操作”共11个项目。每个项目2个学时，共22个学时，选拔一些熟练掌握实验项目的同学，与专业教师一起指导实验全过程，随时纠正学生的不规范操作细节，并将质控意识和生物安全意识贯穿于实训教学全过程。

采用整群抽样方法，随机抽取80名医学检验技术专业本科生作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组40人，女生25人，男生15人，平均年龄为（20.98±0.96）岁；观察组40人，女生24名，男生16名，平均年龄为（21.36±0.82）岁；故两组在性别、年龄方面比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组学生开展的实训项目和实训教师均相同，故项目和师资比较无统计学差异。

1 实训运行和考核

正式运行时，进入“虚实”结合的医学检验实训基地的同学先取“检验申请单”，到标本采集室采集标本；随后将标本分配到11个项目的位置，进行项目的操作，由教师和选拔出来的学生示范带教，重点强调学生们易犯错的步骤，教师根据标准操作规程评分表对实训过程进行评分，得分按比例计入校内实训成绩。对项目的重要知识点进行总结，内容包括实验原理、实验步骤和实验注意事项等，制定出标准统一的实训手册，把实训手册的知识点作为理论题，实训理论考核成绩也按比例计入校内实训成绩。

教师适时地对每项操作学生重点、重复犯错误的地方进行抓拍和录制（涉及学生身份识别部位进行马赛克处理），将所有反例的照片和视频进行整理、剪辑、归纳为“反例微视频”，供学生参考，并纠正自己的易错点。教师示教着重强调这些反例内容，并在实验组学生练习操作前再次播放此反例微视频。实训结束后根据统一操作考核标准对两组学生进行考核，并发放教学效果评价表，让学生对教学效果进行评价。根据制订的考核评分表采用统一的考核标准，对观察组和对照组学生的期末考核成绩、操作易错点的发生率进行对比，两组学生均由相同的人员考核打分。

2 实训教学效果比较

利用“虚实”结合的医学检验实训基地进行实验操作考核，其中，“白细胞计数和分类”“血糖测定”“肝功能测定”“尿液常规检验”“乙肝病毒表面抗体检测”“细菌分离培养和鉴定技术”“梅毒甲苯胺红不加热血清试验”“穿脱防护装备操作”这八个项目的实验操作考核成绩，实验组明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.05），而“形态学检验”“寄生虫检验”“骨髓片形态学检验”这三个项目的实验操作考核成绩，实验组和对照组无统计学差异（P＞0.05）见表1。“形态学检验”“寄生虫检验”和“骨髓片形态学检验”主要考察学生对图片的辨别，没有实验操作的过程，说明临床模拟实验室对学生的实际实验操作有提高，并提高显著，有统计学差异，而对非实验操作性的知识无统计学差异。

表1 实验组及对照组实训考核成绩比较分析（x±s,分）

对实验项目“白细胞计数和分类”“血糖测定”“肝功能测定”“尿液常规检验”操作考核易错点学生发生率进行比较，观察组的操作考核易错点明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 实训教学效果评价

3.1 问卷的编制与发放

教师团队经查阅相关文献、咨询专家、进行预调查后自行设计教学效果评价问卷，该问卷包括“原来学的已经模糊，这次实训加深了印象”“对检验工作有了更充分认识”“实训形式很新颖，很感兴趣”“掌握了质量控制方法”“对检验原理掌握的更牢固”等方面进行打分，总分80分，得分和教学效果的满意度成正比。此问卷已进行信效度的检验，符合问卷调查原则，题量适中，编制合理，目的是了解学生对医学检验实训项目的兴趣、对临床模拟实验室的体验感受、学生对临床模拟实验室实训方式的认可度以及对虚拟实验是否能帮助实验技能提高的态度等。

本研究结果显示实验组和对照组学生检验技能实训考核成绩存在明显差异，实验组成绩明显高于对照组成绩，差异有统计学意义。传统的操作实践课堂上教师讲解并亲自示范操作流程，但往往不能达到理想效果，学生容易忽视操作细节，重点步骤记忆不深刻。将“虚实”结合的医学检验实训基地实训方法引入操作实训后，实验组学生发生相同错误的人数明显减少，记忆更为深刻，实验组学生在四项操作易错点上的发生率明显低于对照组，表明“虚实”结合的医学检验实训基地实训可加深其对标准规范正确知识的理解，正确地认识医学检验专业理论与实践操作以及生物安全的重要性，增强了学生对检验师安全的责任感。另外我国医学领域的教育模式进入深度改革和发展时期，传统单一的理论知识及技能操作教学模式已难以满足现阶段我国对于“应用型卫生人才培养”的需要。本研究中运用的“虚实”结合的医学检验实训基地进行实训，通过实训平台发布学习任务，不受时空的限制，具有快速、便捷、高效的特点，运用在检验教学中可以提高学生的学习兴趣，提高学习主动性，还可以使学生较为自主地分配学习时间，有助于提高学习效率。