打呼噜证明睡得香吗

王星 何耀

流言：打呼噜就是睡得香，呼噜声越大，睡眠质量越高。

真相：不少人觉得睡觉打呼噜（打鼾）就是睡得香的表现，呼噜声越大，睡眠质量越高。然而事实并非如此，长期睡觉打鼾的人很可能患有睡眠呼吸暂停综合征。

一、如此打鼾是病

睡眠呼吸暂停综合征是指响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替现象，虽然呼吸暂停、口鼻气流停止但胸腹式呼吸仍存在，经常会出现几十秒都没有呼吸的情况。在肥胖者中，打鼾者尤其多。男、女肥胖人群中，习惯性打鼾率分别高达52.2%和34.2%。体重指数每增加1 kg/㎡，习惯性打鼾的风险增加19%;腰围每增加1 cm，习惯性打鼾风险就增加6%。

晨起头痛、白天没精神、反应迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降，抑郁、焦虑、易激惹、口干和高血压等，都是打鼾者可能出现的症状。

这种睡眠打鼾伴有呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病叫做阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有上述症状，或者睡眠中呼吸间隔时间太长，就要引起注意了。

二、打鼾与疾病的关系

研究表明，打鼾与心血管病的发生密切相关。

1.打鼾与高血脂

研究显示，在我国35～59岁的人群中，每周打鼾6～7次，甘油三酯水平升高37.1%;每周打鼾3～5次，甘油三酯水平升高35.4%;每周打鼾小于等于2次的人中，甘油三酯水平升高28.4%，而不打鼾的人中甘油三酯升高的比例仅为21.3%。研究者还发现，打鼾声音越大，平均甘油三酯水平越高，甘油三酯水平升高的比例也呈明显增长趋势。打鼾可引起的慢性间歇性缺氧刺激造成胰岛素抵抗，增加糖异生等，导致甘油三酯合成增加。

2.打鼾与糖尿病

中国慢性病研究结果表明：经常打鼾的人容易发生糖尿病，打鼾且胖的人最危险。与从不打鼾或偶尔打鼾者相比，经常打鼾者发生糖尿病的风险分别增加12%和14%。

3.打鼾与高血压

打鼾者发生高血压的风险明显高于不打鼾者。在继发性高血压中有一项是因为打鼾导致的高血压，这种高血压如通过改善睡眠呼吸暂停，血压就会降低。

4.打鼾与脂肪肝

研究显示，与不打鼾的人相比，每周至少打鼾3次的人出现非酒精性脂肪肝的风险增加29%～72%。研究者认为，习惯性打鼾即每周至少打鼾3次，可用来预测非酒精性脂肪肝，尤其是体型偏瘦的人。

5.打鼾与心肌梗死

相关研究发现，每晚都鼾聲大作的人与安静睡觉的人相比，心肌梗死的可能性会增加77%。每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死的发生风险是睡觉安静者的2.7倍。尤其是男性和年轻人的打鼾心肌梗死的风险更高。

严重打鼾时，呼吸反复停止，造成血液中氧气含量显著减少，会引起全身组织细胞缺氧。频繁缺氧也会导致血管壁损伤，增加血栓形成的风险，引发心肌梗死。

三、需要评估是否符合睡眠呼吸暂停的情况

1.困倦、难以恢复性睡眠、乏力或失眠。

2.因憋气或喘息从睡眠中惊醒。

3.同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有。

4.已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。

若出现以上情况建议做睡眠呼吸监测，如果监测后证实监测期间每小时发生呼吸事件大于等于5次，那么就不是普通打鼾，而是可以明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。

四、针对睡眠呼吸暂停综合征患者的建议

1.推荐所有超重患者（BMI≥23 kg/㎡）减重。

2.戒烟、戒酒，慎用安眠药。

3.建议体位治疗，包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。

4.避免日间过度劳累。

如效果不佳，则需要找专科医生进一步判断和治疗。