保健故事：缉拿“手足口病”

西安交通大学第二附属医院小儿内科 张美真

最近，保健警察局接到了数百个来自小朋友、家长以及老师的报警电话，说最近小朋友的身上长了好多小痘痘，大多在手、脚、还有屁股上，有的小朋友嘴里也有好多疱，而且大多数小朋友都出现了发烧的情况，还有个别小朋友会咳嗽、拉肚子、精神特别差等等。医院里也是人满为患，门诊、住院部都有这种症状的小朋友。警探觉得不对劲，他们认为肯定是有个坏家伙在从中作祟，不然怎么会一时间有这么多小朋友生病，而且症状还这么相似。于是，警探开始上网查阅各种资料，最后决定去找资深的儿科医生，向他们咨询情况。

警探来到西安交通大学第二附属医院的儿科，虚心向儿科的医生请教——为什么最近会突然出现这么多小朋友得了症状类似的疾病呢？这到底是什么病？医生向警探解释道：“根据孩子们的这些表现，高度怀疑是手足口病，这种疾病是由肠道病毒引起的传染病，一般比较多见于5岁以下儿童，也就是说在学龄前儿童中高发，主要表现为嘴疼、拒食、发烧、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右可以痊愈；少数患儿会引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症；个别重症患儿由于病情发展太快，还会导致死亡。”

听了医生的解释，警探恍然大悟道：“噢，难怪叫手足口病，孩子一旦得这个病，吃不成饭可真受罪呀。这个病还会传染给其他人，那不是连幼儿园也去不成了，咱们可得想想办法把这个坏家伙抓住啊！医生，您告诉我该从哪里找它吗？”

医生接着跟警探说：“这个‘坏家伙’来无影去无踪，手足口病全年都有可能出现。但是肠道病毒喜欢在湿、热的环境下生存。作为一种季节性明显的传染病，一般情况下发病存在两个高峰，晚春至初夏时节是一个主高峰，另外秋季是一个次高峰。病毒通过感染者的粪便、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式，一旦接触了被病毒污染的物品：如毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等会引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。”

根据医生提供的这些线索，警探集合了多重警力，在一个月黑风高的夜晚，终于将这个又准备干坏事的坏蛋“手足口病”缉拿归案。

来到警局，警探审问它道：“你知道自己干了什么坏事吗？”

“手足口”低头小声说：“知道，我让我手底下的一群兄弟们，也就是各种肠道病毒，去感染了许多小朋友，让他们生病了。”

警察又问它：“你手底下那些兄弟们有多少，在哪里？它们又是采用什么手段来作案的？老实交代！”

“手足口病”赶紧交代说：“我手下的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）是我最得力的干将，大部分的小朋友体内的病毒都是他俩——EV71更容易引起严重的脑炎和其他并发症，是小孩子得重症手足口病并死亡的主要原因。剩下的还有A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒等等。近几年其他的兄弟侵犯入人体的情况也有增多的趋势。”

“至于作案的手法，就是这些肠道病毒通过呼吸道、肠道、直接接触等途径悄悄进入人体后，将自己乔装打扮潜入人的细胞中不停地复制出成千上万个病毒，然后释放到血液，病毒随着血流来到皮肤、脑、肺、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等各个脏器并在那里停留，然后相应的症状就会表现出来。抵抗力弱的人表现就更严重，甚至会要命。”

警察大声呵斥：“你们简直丧尽天良！对小孩子也能下此毒手。我们一定会找出方法对付你们，将你们一网打尽！”

第二天，警探再次来到医院，询问儿科医生：“这个手足口病我们已经抓到了，是这个团伙的老大，接下来还需要把他下面具体做坏事的病毒们找到，根据你们的专业知识，平时怎么判断这个孩子就是手足口病，有什么好的方法找到这些罪魁祸首？”

医生说：“我们可以通过给孩子的血液做一些检查，比如血常规、手足口病毒抗体的检查，根据检查的结果，再结合孩子的症状，可以初步判断孩子有没有得这个病。手足口抗体检测还可以辨别是柯萨奇病毒A16型还是肠道病毒71型感染。但是确诊的话还要通过核酸检查或者分离出这些病毒才可以。有时候这个疾病还会伪装迷惑医生，给我们造成判断上的困难，比如有的孩子手脚上没有疹子，只有嘴里有；有的孩子不发烧；还有的孩子身上出现的疹子像丘疹性荨麻疹、水痘、幼儿急疹等等，因此当孩子出现了不典型的症状时，我们一定要注意和其他疾病的鉴别，避免发生误诊。”

警探说：“那如果孩子不小心得了这个病，有什么好的办法治疗吗？需要注意点什么？我们也好跟孩子家长、幼儿园老师普及一些手足口病的知识，不要引起他们的恐慌。”

医生说：“对于病情较轻的病人，门诊治疗就行，要注意与病儿隔离，戴口罩，消毒玩具、餐具等，和家人分餐，避免交叉感染；清淡饮食，不要吃生冷刺激的东西，注意口腔和皮肤的清洁卫生；还要多喝水，注意休息，避免劳累；如果有发烧，体温超过38.5℃的孩子，可采用物理降温（温水擦浴）或应用退热药物治疗，还可在医生的指导下口服：布洛芬和对乙酰氨基酚，两次用药的最短间隔时间为4～6小时。”

“若孩子出现持续高热，体温超过39℃，常规退热效果不好；或出现精神萎靡、头痛、呕吐、抽搐、站立或坐立不稳，呼吸增快、减慢或节律不整，皮肤发花、血常规里白细胞计数≥15×109/L，一旦发生这些情况，那就提示孩子可能是重症手足口病例了，需要立即住院治疗。”

警探问：“为了让孩子不要再受到这些伤害，咱们现在有办法预防手足口病吗？”

医生回答说：“当然，手足口病是可以预防的，首先要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物，提高免疫力；儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒；避免让没生病的儿童与患儿密切接触，让病毒没有可乘之机；还可以接种预防肠道病毒的疫苗，但是肠道病毒各型之间无交叉免疫力，也就是说打了EV71病毒的疫苗，有可能还会因为其他病毒感染导致手足口病，但如果接种了疫苗，得重症手足口病的几率会大大降低。”

警探听完之后点点头说：“非常感谢您的指导，我们会加强防范，不让这些病毒有可乘之机，再见！”