八成肾脏肿瘤可早期发现

刘志远

肾脏肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。错构瘤、囊肿等都是良性肿瘤。肾盂癌、肾癌等则是恶性肿瘤。性质不同。严重程度迥异。治疗方法也有很大区别。那么，如何发现肾脏肿瘤.又该怎样选择治疗方式呢？

关注肾脏肿瘤的“三联征”

疼痛、血尿、腫块被视作肾癌的“三联征”。但是并非所有患者都会出现此类症状，所以，最科学的方式是利用医学检查来发现肾脏肿瘤。

超声检查是最基本的检查方式，其优点是特异、敏感、便宜、便捷。通过超声排查，再通过增强CT确认是否有肿瘤及肿瘤的大小、位置、性质、范围、转移与否。影像学检查一方面可以发现最明显的证据，另一方面也可以科学评估肿瘤分期，为后续科学合理地选择治疗方式提供依据。

如果超声、CT检查均难以确诊时，可通过肾血管造影及MRI（磁共振）协助。数字减影技术可在无创条件下，80%明确展现血管分布及肿瘤良（或恶）性，为实施保留肾单位的肾癌根治手术提供借鉴。目前，超过l厘米的肾脏肿瘤均可利用超声检查予以筛查。

方式多样，因人而异

肾脏肿瘤虽然源自肾脏实质细胞，但当其长大后可侵入四周组织，如。肾盂、肾血管、四周淋巴结等。肾脏肿瘤也可以转移至更远的器官，如肝脏、肺脏等，进而产生转移性肿瘤病灶。目前根治性。肾切除手术依然是治疗。肾恶性肿瘤的一种最基本方式。手术所切除的部位有。肾周脂肪、筋膜、肾蒂淋巴结和上段输尿管。对于已经发生转移的。肾癌，也要力争将其切除，以降低肿瘤负荷，提升后续治疗的疗效。

对于双肾肾癌、孤立肾肾癌、一侧。肾癌并发对侧。肾衰竭和一侧。肾癌并发。肾功能严重不全的患者，或对于慢性。肾病患者，肾单位保留手术有着非凡的价值。一方面，可以通过手术去除所有的肿瘤病灶;另一方面，最大可能地将正常的。肾实质单位保存下来，以免发生尿毒症及。肾功能不全。但是，并非所有。肾癌患者都能实施。肾保留手术，此类手术通常只适用于病灶直径不到4厘米，同时不超出。肾脏上下极或边缘的肿瘤。

对于孤立且较大的。肾肿瘤，同时又离。肾脏中心部位较近的。肾癌患者，在条件允许下，可实施离体工作台手术，将肿瘤切除之后实施自体。肾脏移植。对于此类保。肾手术，有着很高的技术要求，对于手术指征要求也极为严格。

1.腹腔镜下肾癌手术。腹腔镜下肾癌根治手术的要求、范围、疗效、安全性和开放式。肾癌根治手术要求一样。通过腹腔镜也可实施。肾单位保留手术，只是对此有着较高的技术标准，目前突出难题是无法成功地开展局部降温，从而降低由于血流管控而导致的。肾单位损伤。

2.微创治疗。在超声引导下通过皮肤穿刺或在腹腔镜下穿刺，对较小的。肾脏肿瘤实施冷冻治疗与射频消融治疗。此类方式实现了。肾癌治疗的微创化，患者5年的生存质量和。肾单位保留手术大体相当，所以是目前。肾癌外科治疗的新趋势。

3.药物治疗。对于中晚期。肾癌患者，由于无法充分切除或已发生肿瘤转移，以往通常应用化疗药物，如甲羟孕酮、白细胞介素-2及干扰素等，但疗效并不突出。这几年，出现一些靶向治疗的新药，如索拉芬尼、舒尼替尼、mTOR阻滞剂等，可以成功增加患者的疾病无进展生存时间。此类药品虽然费用高昂，但是在临床实践中有着很高的应用价值。

科学饮食、合理体重

国内外的研究表明，部分类型的肾肿瘤和高血压、吸烟、肾病、肥胖及工业污染关系紧密。另外，有一些肾癌与遗传因素有关。专家建议人们关注健康、合理饮食，少吃油炸类食品，多吃新鲜蔬果，维持合理体重，杜绝肥胖。这些健康的生活方式能够预防部分肾脏肿瘤的发生。