联用茵陈汤和三七粉治疗肝硬化的效果观察

龚克潮

（重庆市巫山县巫峡镇中心卫生院中医全科，重庆 巫山 404700）

肝硬化主要是由患者感染乙型病毒性肝炎病毒所致。肝硬化患者若未能接受积极的治疗，其病情可持续进展，发生肝衰竭、肝癌等并发症，其死亡率较高。有研究表明，对肝硬化患者进行规范化治疗，可延缓其肝脏发生纤维化[1]。中医临床上常对肝硬化患者进行辨证施治。有研究表明，茵陈汤具有消肿止痛、化瘀活血的功效；三七粉具有化瘀止血、活血定痛的功效，并有改善肝脏微循环、促进肝脏血运的药理作用[2]。本文主要是探讨联用茵陈汤和三七粉治疗肝硬化的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018年1月至2019年1月期间重庆市巫山县巫峡镇中心卫生院收治的60例肝硬化患者。按照随机数表法，将这60例患者分为对照组（n=28）和观察组（n=32）。在观察组患者中，有男22例，女10例；其年龄为32～77岁，平均年龄为（52.74±4.62）岁，其病程为2～8年，平均病程为（4.2±1.6）年。在对照组患者中，有男18例，女10例；其年龄为35～77岁，平均年龄为（53.52±5.65）岁，其病程为2～7年，平均病程为（4.5±1.2）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经重庆市巫山县巫峡镇中心卫生院医学伦理委员会批准。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者主要的临床表现为乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等。2）患者进行超声检查的结果显示，其肝脏肿大，且其肝脏的边缘可见结节状高密度影。3）患者合并有贫血。4）患者的血小板计数和白细胞计数显著降低。5）患者进行超声检查的结果显示，其患有肝硬化。其排除标准是：1）酒精性肝硬化患者。2）患者的肾功能指标异常。3）患者存在认知功能障碍。

1.3 方法

对两组患者均进行利尿、保肝等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用三七粉进行治疗。三七粉的用法是：每次用温水冲服5g，每天用药2次。连续用药6个月。为观察组患者联用三七粉和茵陈汤进行治疗。该组患者三七粉的用法同对照组患者。茵陈汤的药物组成为：茵陈18g，大黄、栀子各9g。将上述中药用清水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分早晚2次服用。连续用药6个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效、血清白蛋白（Albumin，ALB）的水平、血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）的水平、血清谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）的水平及不良反应的发生率。将患者的临床疗效分为以下3个等级：1）显效：治疗后，患者腹水、腹痛、腹胀、乏力等症状基本消失。2）有效：治疗后，患者腹水、腹痛、腹胀、乏力等临床症状有所缓解。3）无效：治疗后，患者腹水、腹痛、腹胀、乏力等症状未得到缓解。不良反应包括恶心乏力、食欲下降、腹胀。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，观察组患者治疗的总有效率（93.75%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的肝功能指标

治疗前，两组患者血清ALB的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平相比，P＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清ALB的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的肝功能指标（± s）

表2 治疗前后两组患者的肝功能指标（± s）

组别 血清ALB的水平（umol/L） 血清ALT的水平（U/L） 血清AST的水平（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=32） 46.71±9.30 24.63±2.42 67.35±43.72 33.42±23.72 62.50±31.34 20.41±14.60对照组（n=28） 45.92±9.01 42.86±5.35 67.24±42.35 51.10±25.82 62.63±31.85 50.23±20.52 t值 0.333 17.367 0.010 2.764 0.016 6.546 P值 0.740 0.000 0.992 0.008 0.987 0.000

2.3 两组患者不良反应的发生率

治疗后，观察组患者不良反应的发生率（6.25%）低于对照组患者不良反应的发生率（25.00%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应的发生率

3 讨论

近年来，脏腑疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病等）的发病率呈现逐年上升的趋势。乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）是临床上较为常见的肝脏疾病。相关的调查数据显示，乙型肝炎的发病率位居各类肝脏疾病发病率的首位。在我国，乙型肝炎患者的人数众多。有研究表明，乙型肝炎患者发生肝硬化后，其病情可持续进展，其继发性肝癌或肝衰竭的发生率可显著增高[3]。目前，临床上治疗肝硬化的方法较多，但效果均不理想[4]。本次研究中，笔者在实施常规治疗的基础上，为观察组肝硬化患者联用茵陈汤和三七粉进行辅助治疗。三七粉是活血化瘀类中药，具有消肿止痛、化瘀止血的功效。有研究表明，为肝硬化患者使用三七粉进行治疗，可有效地促进其肝脏的血运，保护其肝细胞，从而起到抗肝纤维化的作用[5]。茵陈汤出自汉代张仲景的《伤寒论》。茵陈汤的药物组成为茵陈、栀子和大黄。该方具有清热利湿、利胆退黄的功效。骆彩英[6]的研究表明，茵陈汤是治疗肝胆疾病的良方。血清ALT、AST及ALB均是监测肝脏功能的重要指标。临床实践证实，肝脏疾病（如急慢性病毒性肝炎、肝硬化等）患者发病时其血清ALT、AST及ALB的水平可显著升高[7]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清ALB、血清ALT及血清AST的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在常规治疗的基础上，为肝硬化患者联用茵陈汤和三七粉进行辅助治疗的临床效果确切，可有效地改善其肝功能指标。此外，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，为肝硬化患者联用茵陈汤和三七粉进行辅助治疗的安全性较高。史朝浩[8]的研究结果与本次研究的结果相一致。

综上所述，在常规治疗的基础上，为肝硬化患者联用茵陈汤和三七粉进行辅助治疗的临床效果确切，可有效地改善其肝功能指标，降低其不良反应的发生率。