肺部超声检查与胸部X线检查诊断新生儿肺炎敏感度、特异度及准确度的对比

袁 莉

〔贵州省贵阳市第二人民医院（金阳医院），贵州 贵阳 550000〕

新生儿肺炎是新生儿的一种常见病。新生儿肺炎患儿可出现发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音等表现。新生儿肺炎患儿若未接受及时有效的治疗可危及其生命安全[1]。临床上对新生儿肺炎患儿多进行维持呼吸道通畅、改善肺功能及抗感染治疗等。及早发现和治疗新生儿肺炎是改善患儿预后的关键。胸部X线检查具有辐射量较大、漏诊率较高等不足。近年来，肺部超声检查被越来越多地应用于肺部疾病的诊断中[2]。新生儿具有肺脏体积较小、骨骼钙化不完全、皮下肌层、脂肪层较薄及声波易穿透肩胛骨等特征。本研究主要是比较使用肺部超声检查与胸部X线检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年8月在贵州省贵阳市第二人民医院分娩的63例健康新生儿和接受治疗的57例新生儿肺炎患儿作为研究对象。将其中的健康新生儿设为非肺炎组（63例），将其中的新生儿肺炎患儿设为肺炎组（57例）。在非肺炎组新生儿中，有男34例，女29例；其日龄为1～30 d，平均日龄为（15.26±2.74）d。在肺炎组患儿中，有男32例，女25例；其日龄为1～29 d，平均日龄为（15.07±2.53）d。两组新生儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）新生儿肺炎患儿的病情被确诊为新生儿肺炎。2）新生儿肺炎患儿存在发热、咳嗽及肺部湿啰音等呼吸道症状和体征。排除标准：1）新生儿有肺部手术史。2）新生儿存在心、肺功能衰竭。3）新生儿存在先天畸形。

1.3 方法

对两组新生儿进行胸部X线检查、肺部超声检查。进行胸部X线检查的方法是：协助新生儿取仰卧位。使用锐珂DRXR-1成像系统对新生儿的胸部进行扫描。使用嵌入式热敏打印机为新生儿打印影像学报告。进行肺部超声检查的方法是：协助新生儿取侧卧位或仰卧位。将SIUI CR20彩色超声诊断仪线阵探头的频率设为4～10 MHz，将其凸阵探头的频率设为2～5 MHz。以新生儿的腋前线、腋后线为界限，将其肺部分为前上区、前下区、后上区、后下区、腋上区及腋下区6个区域。使用诊断仪的探头依次对新生儿的上述肺部区域进行扫描。观察新生儿的胸膜线、A线及B线，判断其是否存在肺滑动征、胸腔积液及肺实变等。

1.4 观察指标

观察并记录使用胸部X线检查与肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总数×100%。进行胸部X线检查诊断新生儿肺炎的标准为：患儿的肺纹理增多、增粗，存在肺气肿或膈肌楔形下移，大小不一、不对称的点片状或线片状阴影，右心缘、横膈边缘模糊不清[3]。进行肺部超声检查诊断新生儿肺炎的标准为：患儿1个及1个以上的肺部区域观察到＞3条B线，患儿1个及1个以上的肺部区域观察到≥1块肺实变[4]。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用胸部X线检查与肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的结果

使用胸部X线检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的结果呈真阳性的新生儿有34例，呈假阴性的新生儿有23例，呈假阳性的新生儿有19例，呈真阴性的新生儿有44例。使用肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的结果呈真阳性的新生儿有55例，呈假阴性的新生儿有2例，呈假阳性的新生儿有7例，呈真阴性的新生儿有56例。详见表1。

表1 使用胸部X线检查与肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的结果（例）

2.2 用胸部X线检查与肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度

使用肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度均高于使用胸部X线检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度，P＜0.05。详见表2。

表2 用胸部X线检查与肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度[%（例）]

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿的一种常见病。临床上对新生儿肺炎患儿多进行氧疗、抗病毒治疗、抗感染治疗及维持呼吸道通畅等。缓解新生儿肺炎患儿的炎症反应、保护其肺功能是改善其预后的关键。以往，临床上多使用胸部X线检查对新生儿肺炎患儿的病情进行诊断。使用胸部X线检查诊断新生儿肺炎的结果可受患儿心脏、肋骨组织影的影响。使用胸部X线检查对发生肺实变肺部大小＜1 cm的新生儿肺炎患儿病情进行诊断的准确度较低。肺部超声检查具有无辐射、检查方便快捷及诊断准确度高等优势。肺部超声检查常应用于肺炎、肺水肿、肺栓塞、肺不张及肺部肿瘤等肺部疾病的诊断中[5]。对肺水肿患儿进行肺部超声检查的结果显示，其B线之间的距离缩小≤3 mm。对肺间质水肿患儿进行肺部超声检查的结果显示，其B线之间的距离扩大7 mm。近年来，肺部超声检查越来越多地应用于新生儿肺炎的诊断中[6]。新生儿的肺脏体积较小、肌层、脂肪层较薄。对健康新生儿进行肺部超声检查的结果显示，其肺部光滑、清晰，存在完整的胸膜线，多条平行于胸膜线的A线，肺组织呈低回声，随呼吸运动出现肺滑动征。对新生儿肺炎患儿进行肺部超声检查的结果显示，其B线、胸膜线异常，存在肺实变。随着病情的进展，新生儿肺炎患儿可出现肺纤维组织增生、支气管细小支气管阻塞等情况，使其发生不同程度的肺实质改变（包括肺不张、跨叶性肺实变及胸膜下肺实变等）。在本研究中，使用肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度均高于使用胸部X线检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度，P＜0.05。这说明，与胸部X线检查相比，使用肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度较高。病原体经新生儿的呼吸道、血液系统进入其肺部，病原体在其肺部大量繁殖后可使其肺部发生炎症反应。新生儿肺炎患儿肺泡内存在炎性渗出，其炎性渗出沿支气管蔓延，使其易出现支气管堵塞。对病情处于不同阶段新生儿肺炎患儿进行肺部超声检查的结果存在一定差异性。发生肺间质水肿、充血等病理改变新生儿肺部的含气量下降。对此类患儿进行肺部超声检查的结果显示，其存在多重、弥漫性B线，A线减少或消失。肺实变的发生与患儿肺泡内渗出物蓄积有关。对发生肺实变患儿进行肺部超声检查的结果显示，其存在不规则点片状阴影，或伴有支气管充气征。对发生炎症性肺实变患儿进行肺部超声检查的结果显示，其存在动态支气管充气征。对存在肺部周边阻塞患儿进行肺部超声检查的结果显示，其存在支气管充气征。胸腔积液是肺部疾病患儿常见的探查指标。与胸部X线检查相比，使用肺部超声检查探查胸腔积液的准确度较高。医生可依据患儿肺部分区发生病变的数量、超声影像学检查的结果评价其肺部的通气面积，判断其是否发生新生儿肺炎。

综上所述，与胸部X线检查相比，使用肺部超声检查对新生儿肺炎患儿病情进行诊断的敏感度、特异度及准确度较高。