舒适护理干预在急性单纯性阑尾炎手术病人中的应用及效果评价

于泓

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

0 引言

急性单纯性阑尾炎（Acute Simple Appendicitis, ASA）是阑尾炎发病初期的常见现象，病变大多数只限于阑尾的黏膜下层[1-2]。患者临床症状主要表现为外观轻度充血、黏膜上皮可见一个或多个缺损，中上腹痛转换为右下腹痛，疼痛的性质一般是成牵拉性的疼痛，部分患者还会伴随恶心呕吐、排便次数超过3次/d以及病理性体温升高等[3-4]。由于手术的侵入性操作，患者容易在心理产生不良情绪，因此还需及时采取有效护理干预来改善患者预后，提升其身体康复效率和治疗安全性。本文将分析舒适护理（Comfort Care, CC）干预对ASA手术患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2019年1月 至2020年12月ASA手 术 患者80例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各40例，其中观察组男性24例，女性16例，年龄在20～70岁，平均（45.63±3.85）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄在21～70岁，平均（45.60±3.90）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义，P>0.05，可进行临床研究对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合ASA临床诊断标准者；患者及其家属知晓本次研究并签署手术同意书。

排除标准：化脓性阑尾炎或坏疽穿孔性阑尾炎；存在相关手术禁忌者；存在严重精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理

指导患者完成术前的身体指标检测，准备好手术中需要使用到的相关手术器械，提前将手术室的温度调整好；术后合理为患者安排病房，严密监测其呼吸、血压等体征变化，定时查看患者切口状态。

1.3.2 CC干预

在上述护理基础上，增加：（1）手术前。患者在术前容易因为对治疗的担忧和效果的不确定性，而在心中产生相关的不良情绪，这不利于手术的开展和临床治疗效果；因此，护理人员应该在术前对患者进行探望，并告知其目前疾病发展情况以及手术治疗的重要性，回答其关于治疗问题，消除其心中的疑虑；同时指导患者在术前禁食水，纠正其电解质紊乱。（2）手术中。配合好医生做好麻醉工作，并为主刀医生准确传递手术器械，使用毛巾做好患者的保暖和隐私工作，并密切关注其面色等变化。（3）手术后。护送患者回到病房，加强病房巡视，为其做好切口附近皮肤的清洁工作，以免出现感染现象，若出现红肿等现象则应根据患者具体情况合理使用抗生素；待患者身体状态有所好转后，及早地鼓励并指导其下床活动，以此来促进患者消化系统的胃和小肠、大肠功能，待患者肠道恢复正常的通气后，则可以安排患者食用一些流质饮食，同时注意观察其是否存在腹部胀痛的现象，并及时调整饮食。（4）出院时，在患者出院之前再次对其进行身体指标检测，各项指标无异常后方可协助患者办理出院手续，同时与患者约定好后期的复诊时间，叮嘱其注意观察是否存在并发症的现象，在日常生活中注意保持良好的饮食习惯。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等评分，分数越高，患者消极情绪越严重。（2）比较两组患者在术后体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛消失时间、住院时间等身体康复效率。（3）统计患者切口感染、切口出血、粘连性肠梗阻等并发症发生率。（4）采用本院自制问卷调查表，统计患者护理满意度，按照分数划分为不满意、一般满意、非常满意。总满意=一般满意+非常满意。

1.5 数据处理

应用SPSS 22.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪评分对比

护理前两组评分无明显差异，P>0.05；护理后，与对照组相比，观察组HAMA、HAMD评分更低，两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后情绪评分对比（ ±s, 分）

表1 两组患者护理前后情绪评分对比（ ±s, 分）

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2.2 两组患者身体康复效率对比

与对照组相比，观察组患者康复效率更高，两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表2。

表2 两组患者身体康复效率对比（ ±s, d）

表2 两组患者身体康复效率对比（ ±s, d）

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2.3 两组患者并发症发生率对比

与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低，两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表3。

2.4 两组患者护理满意度对比

与对照组相比，观察组患者护理满意度更高，两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表4。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

ASA是急腹症中特别常见的腹部外科疾病，病情变化较快，若不及时采取治疗则容易引发腹腔脓肿、急性肠梗阻、门静脉炎等症状[5-6]。在手术治疗过程中，合理的护理干预是促进患者机体康复的重要环节，但常规护理还具有一定局限性，并不能取到较为理想的康复效果[7-8]。CC干预是一种将患者的心理和生理感受作为重点的干预方式，主要包括在术前对患者进行心理压力和不良情绪的释放和疏导，术中做好手术辅助工作并保护患者的隐私，术后对患者切口周围进行清洁、活动和饮食管理，并在患者出院时与患者越好复诊时间，叮嘱相关注意事项等内容。本文通过研究发现，与常规护理相比，CC干预后患者由于病情和手术引起的不良情绪明显改善，临床症状恢复和住院康复使用的时间也明显缩短，并发症发生率仅为2.50%，护理满意度为100.00%，充分证实CC干预临床应用效果显著。

综上所述，在ASA患者手术过程中采取CC干预，不仅可有效改善其心理障碍，缩短其症状改善时间，还可减少术后并发症的出现，且临床护理评价较高，值得推广。