应用快速康复外科理念在胃肿瘤病人围手术期中的意义

朱艳平

（竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

0 引言

胃肿瘤是临床上的常见恶性肿瘤，统计表明，我国的胃肿瘤呈每年1%的增长率持续上升[1]。胃肿瘤一般采用手术切除、化疗方案等，腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快等优势在胃肿瘤患者的治疗中得到了广泛的应用，而在手术之后由于患者需要长时间卧床恢复，加上很多患者依从性差，容易在术后发生下肢深静脉血栓等并发症，影响患者预后，因此加强患者的护理干预至关重要[2]。为此，本文对我院的100例胃肿瘤术患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的100例胃肿瘤术患者，患者均没有出现癌细胞专业扩散，所有患者均无本次手术的禁忌证，将其分为对照组（50例，采用常规护理）和观察组（50例，采用常规护理+快速康复外科理念），对照组中男29例，女21例，年龄38～79岁，平均（58.27±3.17）岁，有12例为印戒细胞癌，14例乳头状腺癌，10例黏液腺癌，另外14例为低分化腺癌；观察组中男28例，女22例，年龄37～78岁，平均（58.17±3.22）岁，有11例为印戒细胞癌，13例乳头状腺癌，13例黏液腺癌，另外13例为低分化腺癌。两组患者一般资料近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体措施包括：及时为患者介绍环境状况、责任医师、责任护士等，从而使患者对医院的陌生感得以消除；保持住院病房环境的清洁、干净和安静，为患者营造一个舒适的养病环境；加强患者的机体监测，特别是心肺功能等重要脏器，协助患者开展双下肢踝泵运动，监测患肢的皮肤温度和颜色，积极开展术后运动锻炼。

观察组融入快速康复外科理念，护理方法为：（1）术前康复护理，在患者入院后便由专业人员评估患者的具体情况，并以此制定针对性的干预计划方案，结合评估结果开展心理护理、健康教育，患者在手术之前12 h应用浓度为10%的葡萄糖溶液600～800 mL，手术前6 h开始禁食，术前2 h开始禁饮，手术过程中应用短静脉麻醉剂，合理控制输液量，并为患者放置腹腔引流管；（2）术后康复，完成手术后给予患者对应的镇痛措施，尽可能降低镇痛药物用量，患者在麻醉清醒后4 h开始少量饮水，并慢慢过渡至摄入流质食物、半流质食物，观察患者的耐受情况具体调整，叮嘱病人可早期开展下床活动，且活动量由小至大；尽早拔除患者的导尿管，手术之后适当给予补液，手术后3～4 d开始恢复正常饮食，并停止静脉补液。

1.3 观察指标

对两组术后初次下床时间、住院时间、护理后疼痛评分、满意度评分、下肢深静脉血栓发生率及干预前后生活质量评分进行对比分析，疼痛判定采用视觉模拟量表[3]进行，满意度调查采用医院自制满意度调查表进行，总分为10分，分值越高表示满意度越高，生活质量判定采用生活质量（QOL）评定量表[4]，判定指标包括心理领域、环境领域、生理领域、社会领域，单项评分总分为100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料（指标包含疼痛评分、满意度评分等），以χ2检验计数资料（指标包含血栓发生率），P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复指标对比

术后初次下床时间、住院时间方面观察组明显比对照组更短，疼痛评分方面观察组明显比对照组更低（P<0.05），满意度评分方面观察组明显比对照组更高（P<0.05），见表1。

表1 两组康复指标对比（ ±s）

表1 两组康复指标对比（ ±s）

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2.2 两组患者下肢深静脉血栓对比

观察组中仅出现1例下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为2.0%，对照组中出现8例下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为16.0%，观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者干预前后生活质量对比

两组干预前各项生活质量评分比较差异不显著（P>0.05），干预后均明显上升（P<0.05），且观察组上升幅度明显比对照组更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

如今，胃肿瘤已经列为所有癌症发病率排行榜中的榜首位置，该病会因为饮食习惯、环境因素等多方面因素的影响而发病，对患者生活质量造成了严重影响[5-6]。对于胃肿瘤患者的治疗，目前临床上主要通过手术方式，临床表明，在众多胃肿瘤手术中，采用腹腔镜胃肿瘤术治疗能够获得良好的治疗效果，但由于手术的侵入性操作，术后容易发生并发症，特别是下肢深静脉血栓，一旦出现下肢深静脉血栓则可能引发肺动脉栓塞而威胁到患者的生命安全，且由于患者对手术的担心，容易产生焦虑、恐慌心理，影响到患者的配合度，且容易采取不正确的护理措施，因此，加强患者的护理、做好下肢深静脉血栓的预防至关重要[7-8]。

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比（ ±s）

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比（ ±s）

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传统护理中病人往往需要较长恢复时间，患者的满意度也比较低下，而通过快速康复外科理念则可以将病人康复时间缩短10%以上，从而减轻了患者的疼痛，提高了患者的满意度。本次研究结果显示，术后初次下床时间、住院时间方面观察组明显比对照组更短，疼痛评分方面观察组明显比对照组更低（P<0.05），满意度评分方面观察组明显比对照组更高（P<0.05）；观察组下肢深静脉血栓发生率为2.0%，显著低于对照组的16.0%（P<0.05）；两组干预前各项生活质量评分比较差异不显著（P>0.05），干预后均明显上升（P<0.05），且观察组上升幅度明显比对照组更优（P<0.05）。由此表明，快速康复外科理念在胃肿瘤病人围手术期护理应用意义重大。