椎间孔镜结合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性

阿不都海力·阿不列孜，克依木·巴斯提，阿得力江·热合曼

（1.哈密市中医医院，新疆 哈密 839000；2.哈密市中心医院，新疆 哈密 839000）

0 引言

本次研究针对腰椎间盘突出症患者决定给予椎间孔镜联合射频消融术治疗，以探析最佳治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院疼痛科2019年11月至2020年11月收治的腰椎间盘突出症患者90例参与研究调查，将其随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组男25例，女20例，年龄28～53岁，平均（37.52±4.22）岁；观察组男28例，女17例，年龄28～51岁，平均（37.52±4.98）岁。

1.2 方法

对照组采用塞来昔布治疗。给予200 mg塞来昔布治疗，口服形式，2次/d。

观察组采用椎间孔镜联合射频消融术治疗。指导患者保持左侧/右侧卧位，借助于C臂机定位L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙并标记。于L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙左或右侧旁开11 cm，明确标记穿刺点。在对术区皮肤进行消毒处理后，行局部麻醉，于透视下穿刺进针，回抽无血时麻醉至突出椎间盘靶点位置，再使用2.5 mm穿刺针穿刺后，顺导丝旋入1～3级逐级套管。透视下，于套管前端正位于棘突与左侧椎弓根内缘中点，以椎间盘后缘为侧位，扩张椎间孔，磨除部分左/右侧上关节突关节，置入工作通道，调节影像系统。置入孔镜后冲洗。镜下术野，实行射频消融止血处理，见突出椎间盘破裂，不同髓核钳取髓核3 g，置入消融电极进行多点消融与电凝，退出电极，热凝开窗口[1-3]。无出血后，退出内镜及通道，缝合后包扎。

1.3 观察标准

①比较两组VAS疼痛评分：采用VAS疼痛自评量表或视觉模拟法予以评定。

②ODI（Oswestry功能障碍指数）评分选择问卷调查或实时追踪法评测。

③两组生活质量指标评分：包括心理功能、物质生活、躯体疼痛、社会功能。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的VAS、ODI、生活质量等评分值无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS疼痛评分、ODI评分低于对照组，见表1；生活质量指标评分高于对照组，见表2；组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于常见骨科疾病，以腰背疼痛等为主要表现形式，临床上以理疗、开放手术、微创手术治疗等为主要治疗方式。

现阶段，临床上以椎间孔镜联合射频消融术作为首选治疗手段，相较于传统开放手术的创伤度更小，且更具有安全性与可靠性，更容易被广大病患接受[4-5]。针对于症状较轻者，选择保守治疗可能对缓解腰背疼痛感有一定效用，但是针对病程长且疼痛感剧烈患者则不适用，因而需尽早选择手术治疗。借助于椎间孔镜，以射频消融术这类微创手术，以电极间的高速电场作用，打断电极间组织，进行电凝，起到固化止血的效用。其次，在椎间孔镜的辅助下，可准确快速进行穿刺，以起到低创伤、恢复快等效用，疗效显著，减轻对小关节的破坏力[6-7]。

表1 两组VAS疼痛评分、ODI评分值比较（ ±s, 分）

表1 两组VAS疼痛评分、ODI评分值比较（ ±s, 分）

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表2 生活质量评分比较（ ±s, 分）

表2 生活质量评分比较（ ±s, 分）

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综上所述，腰椎间盘突出症患者选择椎间孔镜联合射频消融术予以治疗，可有效缓解其疼痛感，提高患者的生活质量与疗效，且具有临床价值。