创伤骨科术后感染中应用负压封闭引流技术的效果分析

宋翔

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

0 引言

骨创伤是常见的疾病，部分患者需采取手术治疗措施，但由于患者创伤较严重，创面愈合较慢，手术也可对患者创面造成一定的损伤，术后感染容易反复发作，因此，如何有效提高患者术后康复效果仍是临床关注的重点。研究可见，负压封闭引流术能够帮助促进患者创面愈合，对于多种复杂创面的治疗疗效均较高，且该种治疗方式能够刺激肉芽的生长，帮助恢复创面部位正常的血流功能，保证创面的干净，避免细菌侵袭创面，以此提高了患者创面对感染的抵抗能力，同时避免了由于大量渗液需要多次换药等情况造成的感染[1]。对此，本次研究将本院创伤骨科术后出现感染的患者作为研究对象，并采取负压封闭引流术治疗，旨在分析其临床治疗价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2018年6月至2021年6月接收治疗的创伤骨科术后出现感染的患者共36例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组患者18例，男性11例，女性7例，年龄最大为75岁，最小为23岁，平均（45.95±2.65）岁；对照组患者18例，男性10例，女性8例，年龄最大为76岁，最小为25岁，平均（45.93±2.63）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：患者均经由临床检查确诊；在对患者采取治疗前均告知患者关于研究相关内容并取得患者同意；患者临床资料均完整。

排除标准：合并严重精神障碍、认知障碍、意识模糊者；无法提供完整的临床资料者；合并严重心、脑血管疾病，其他原因所致的感染疾病者。

1.2 方法

对照组患者采取常规干预措施，即先清理患者创面，对坏死及感染的组织进行清除，并对皮肤溃烂、流脓等患者采取美蓝灌注标记，沿窦道坏死组织切开清除坏死创面，继续使用美蓝标记组织，一直到发现新鲜组织位置，清除已经硬化的骨组织，直到软组织恢复至正常的状态。

观察组患者采取负压封闭引流术治疗，治疗方式为：根据患者的创面具体情况修建VSD，并覆盖创面，使VSD的边缘与皮肤间断的边缘吻合并固定，如患者创面较大时可使用多片VSD缝合，对于创面较深患者需先使用75%酒精去除VAS边缘的皮肤皮脂，并使用生物透气性薄膜封闭住全部创面，引流管从创口旁的薄膜下印出来，使用戳空法封闭，接负压引流瓶，和负压吸引器连接，如创口出现收缩、薄膜塌陷说明负压效果较好，根据患者创面具体情况调整中心负压值等，闭合创面，注意观察患者身体指标，如指标未降至正常水平应再次清创，如创面水肿缓解并出现肉芽组织可植皮后直接缝合。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者在治疗完成后临床检查相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，疾病无恶化；有效：患者在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，临床症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。

（2）对比分析患者在分别治疗干预后的住院时间、换药次数以及创面愈合时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

在两组患者分别采取不同的治疗措施后分析临床疗效可见，观察组明显较对照组更高，对比差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析两组患者住院时间、换药次数以及创面愈合时间

在两组患者分别采取不同的治疗措施后分析住院时间、换药次数以及创面愈合时间可见，观察组所用的时间较对照组更短，对比差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者住院时间、换药次数以及创面愈合时间对比分析（ ±s）

表2 两组患者住院时间、换药次数以及创面愈合时间对比分析（ ±s）

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3 讨论

手术后感染发生的原因较多，其中包括肥胖、吸烟、红细胞压积降低、糖尿病等多种原因，也可能是由于患者失血量大身体免疫力低，患处引流的时间长等[2]。在以往的疾病治疗中通常根据患者实际的感染情况采取对症干预措施，通过缝合切口、引流、换药等干预措施促进患者创面愈合，但该种治疗方式下患者的恢复时间仍较长，且部分患者由于渗液较多需要反复对患者更换患处敷料，并使用生理盐水等清理，加重了患者的痛苦和创面损伤，在一定程度上延长了患者术后创面愈合的时间[3]。负压封闭引流术所选择的引流装置包括医用的泡沫材料，能够将传统的点状引流或局部引流转变为面状引流，从而保证顺利将创面的每一处坏死组织和渗出液顺利引出，在较长的时间内均能够保证创面的引流通畅，因此引流效果更好[4]。此外，负压的作用能够使被引流创面内的脓液、渗液及坏死组织彻底引出体外，对于创面较深的腔隙的引流闭合有应用优势，可促进创面愈合。其中使用的透明的粘贴薄膜能够方便医师对创面的具体恢复情况进行观察，方便医师制定更加合理的治疗方案。同时，由于负压封闭引流术的应用保证了创面的渗出液流出，因此避免了渗出液过多增加敷料更换次数，减少患者换药的痛苦和医务人员的工作量，同时由于引流效果良好，患者感染症状恢复明显更快，在一定程度上可降低抗生素的使用剂量，并保证了患者的治疗效果，治疗后康复时间明显更短，肉芽组织生长更快[5]。但在患者治疗中应注意保证持续有效的引流是该治疗的关键，如患者治疗中发现医用泡沫恢复原状、薄膜下积液等情况时应注意可能出现负压失效，需分析负压失败的主要原因，观察边缘液体渗出的情况等，通过重新使用半透膜封闭透气处、使用生理盐水通过引流管冲洗等进行干预治疗，保证患者的负压封闭引流术治疗效果[6]。

综上所述，在创伤骨科患者的术后感染治疗中采取负压封闭引流技术治疗可帮助提高患者感染治疗效果，缩短患者治疗后的康复时间及住院时间，减轻了患者的经济负担，值得临床广泛应用。