糖化血红蛋白随机检验对妊娠糖尿病的早期诊断价值研究

2021-09-28 03:28秦怀双
世界最新医学信息文摘 2021年81期
关键词:耐量糖化空腹

秦怀双

(清河县中心医院,河北 清河 054800)

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠期女性的常见并发症,是指孕妇在妊娠期间出现糖代谢指标异常,其临床症状主要表现为多尿、多喝、多吃等[1]。妊娠期糖尿病对母婴结局具有不利影响,尽早诊断与有效治疗对患者的生命健康具有积极意义。目前临床上针对妊娠糖尿病主要的诊断方式为空腹血糖或者口服葡萄糖耐量试验,但空腹血糖检验的检出率低,口服葡萄糖耐量试验又需要进行多次抽血工作,且检验结果易受到其他因素的影响[2]。因此,本文将结合我院收治的妊娠期糖尿病患者资料,分析探究糖化血红蛋白随机检验对妊娠糖尿病的早期诊断价值,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组为我院2019年2月至2020年1月收治的40例妊娠期糖尿病患者,对照组为同期在我院进行检查的40例正常妊娠妇女。观察组均为单胎妊娠,妊娠周期19~28周,平均(25.01±2.45)周,年龄 22~35岁,平均(28.65±4.02)岁,初产妇23例,经产妇17例。对照组均为单胎妊娠,妊娠周期18~27周,平均(24.84±2.13)周,年龄21~34岁,平均(28.34±4.11)岁,初产妇22例,经产妇18例。将两组患者的基本资料进行比较,不具有统计学差异(P>0.05)。所有产妇对本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

对所有孕妇均进行空腹血糖试验、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白随机试验。空腹血糖试验:所有检查对象均在空腹状态下进行血液采集,抽取静脉不抗凝血2~3 mL等待检测。口服葡萄糖耐量试验:将82.5 g葡萄糖粉和300 g水混合,所有孕妇在5 min内喝完,1 h之后采集产妇的静脉血液等待检测。糖化血红蛋白随机试验:在任意时间抽取全血肝素钠3 mL等待检测,血糖检测仪为爱科来HA8180糖化血红蛋白分析仪,罗氏Cobas C502全自动生化分析仪以及对应试剂盒。

1.3 观察指标

将两组孕妇的血糖相关指标进行比较。观察不同血糖指标对应的敏感性和特异性。

1.4 统计学分析

使用统计学软件(SPSS 22.00版本)进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,表示方式为()(%),P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的检测结果

经过检验,相较于对照组,观察组患者的空腹血糖试验、口服葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白随机检验的数值均明显增高,具有统计学差异(P<0.05),如表1所示。

表1 比较两组孕妇的检测结果( )

表1 比较两组孕妇的检测结果( )

糖化血红蛋白随机检验(%)观察组 40 8.32±0.87 9.64±0.83 8.31±0.78对照组 40 4.46±0.74 6.24±0.54 5.34±0.56 t 21.375 21.716 19.562 P 0.001 0.001 0.001组别 例数 空腹血糖试验(mmol/L)口服葡萄糖耐量试验(mmol/L)

2.2 比较两组孕妇的阳性检测率

经过检测,观察组患者的空腹血糖测试的阳性检测率为40.0%,口服葡萄糖耐量试验的阳性检测率为72.5%,血红蛋白随机检验的阳性检测率为67.5%,观察组优于对照组,两组对比有统计学差异(P<0.05),如表2所示。

表2 比较两组孕妇的阳性检测率[n(%)]

2.3 比较两组孕妇3种检测结果的效果

经过检测,口服葡萄糖耐量试验敏感性较高,漏诊率最低;糖化血红蛋白随机检验的特异性较高,误诊率最低;空腹血糖试验漏诊率最高,敏感性最低。综合考虑,糖化血红蛋白随机检验的诊断效果良好,针对妊娠糖尿病的诊断具有可行性,如表3所示。

表3 对比两组孕妇采取三种检测结果的临床诊断效果[n(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病会对孕妇和胎儿的生命健康造成严重威胁,其易引发早产、肾盂肾炎、羊水过多、妊娠高血压等并发症,极大程度的增加了围产儿的患病率及致死率[3]。妊娠期糖尿病患者在分娩后很可能会发展为临床糖尿病,因此,对妊娠期糖尿病进行及早判断和优点及时的治疗对于孕妇和胎儿的安全具有积极意义[4]。当前临床上针对筛查妊娠糖尿病的理想时间还未有具体定论,但有研究表明,孕妇在孕周达到24周以后进行妊娠糖尿病筛查是较为合理的,并具有可行性,但是针对妊娠糖尿病越早的诊断便能够尽早的接受治疗干预,且治疗效果越好[5]。孕妇存在糖尿病史、肥胖或者自觉有明显症状可在孕周达到18周后进行妊娠糖尿病筛查,若患者未诊断为妊娠糖尿病,可在孕周达到24周后在进行复查[6]。本次研究中的所有孕妇孕周时间均在18~29周,妊娠糖尿病患者一般不会有明显的自觉症状,空腹血糖检测呈现出的数据一般情况下为正常[7]。从本次研究结果可得知:空腹血糖试验的检测结果敏感性为53.3%,特异性为41.7%,误诊率为12.5%,漏诊率为22.5%,表明空腹血糖测试极有可能导致患者漏诊;口服葡萄糖耐量试验的检测结果敏感性为96.7%,特异性为90.9%,误诊率为2.5%,漏诊率为0%,表明口服葡萄糖耐量试验具有较高的敏感性和特异性,但其可能导致患者误诊,且进行口服葡萄糖耐量试验的过程复杂,需要进行反复抽血,耗费大量时间,且其结果一受到各种因素的影响;血红蛋白随机检验的检测结果敏感性为96.8%,特异性为90.0%,误诊率为0%,漏诊率为2.5%,表明血红蛋白随机检验不易出错,且特异性高。综合考量,血红蛋白随机检验的诊断效果良好,针对妊娠糖尿病的诊断具有可行性。

有研究表明,口服葡萄糖耐量试验和空腹血糖试验只能反映出糖尿病患者短期内的血糖情况,因此需要进行反复检测[8]。糖化血红蛋白可以反映出人体的血糖水平,其不会受到血糖的波动影响,可以将患者1~2个月的血糖平均水平准确反映出来,且与患者的抽血时间、是否是口服状态等各种因素无关。

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