牙周病给予局部应用吸收性替硝唑明胶海绵治疗的临床疗效及安全性评价

孙娜

（任丘市疾病预防控制中心/任丘市石门桥镇中心卫生院，河北 任丘 062250）

0 引言

牙周病属于常见的口腔病症，病症表现会随患者年龄的增大逐渐加重，同时该病症属于临床调查中常见的比龋齿发病率更高的口腔病症，其牙龈组织形成的牙龈病症同时可累及多项牙体组织，例如牙周膜以及牙骨质等，早期牙周病病症往往无明显特异性，由此促使多数患者未能引起重视，进而促使牙周组织产生慢性炎症症状，形成牙周炎表现[1]。及时有效的治疗能够避免牙周病对牙体的损害，进而避免严重状态下拔牙的风险，减轻对患者的生活以及饮食影响。基于牙周病对患者的生活质量产生的影响和人们的需求，口腔科专家目前对该病病症具有较高的关注度，同时临床具有完善的病症治疗措施，结合患者状态，可通过给予针对性治疗措施以改善病症影响[2]。替硝唑是目前主要的治疗药物，对改善牙周病具有良好的使用价值，但根据使用不同，临床的治疗效果也具有一定的差异[3]。现通过选取60例患者分析，为探究局部吸收性替硝唑明胶海绵治对病症的治疗效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计纳入60例牙周病患者进行统计，时间选取自2018年1月至2020年1月，依照患者使用措施的差异将所有患者进行组别区分，分为对照组和观察组，各30例，对照组：男性14例，女性16例，年龄34~64岁，平均（52.49±4.58）岁。观察组：男性21例，女性9例，年龄33~60岁，平均（51.13±4.68）岁。两组患者一般资料对比，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经过检测确诊为牙周病病变；②所有患者存在不同程度红肿、出血、牙齿松动以及压痛现象；③实验调查于患者知情条件下参与，已签署同意书。

排除标准：①存在其他口腔溃疡、炎性反应等病症者；②接受过其他相关药物治疗患者；③存在其他严重的传染性病症患者。

1.2 方法

对照组采用常规替硝唑（国药准字H20066651），用法及用量：含服于牙龈和龈颊沟间，1片/次，3次/d，于餐后服用，睡前可加用1片。

观察组则采用局部应用吸收性替硝唑明胶海绵治疗方式，首先准备1 mm宽的吸收性明胶海绵。将替硝唑磨粉，随后于20 mL的蒸馏水中放置1 g替硝唑粉末，将其制为0.05 g/mL的溶液，将海绵放置于溶液中完全浸润并取出，并将其放置于干燥处备用。另外准备浓度为0.05 g/mL的溶液，患者在接受治疗前均需要对各个位置的牙周袋深度、附着丧失程度、龈沟出血的指数进行准确探查并记录，同时查看患者是否存在牙周出血表现，通过采用超声波洁治器对牙龈的上下位置进行完全洁治或刮治，随后使用采用生理盐水为冲洗患者牙体，冲洗完成后在牙周袋内根据相应的方式将浸润的吸收性替硝唑明胶海绵进行放置，治疗频率为1次/d，连续治疗1周[4]。

1.3 观察指标

统计对比组间患者的疗效情况，分显效、有效和无效，所有患者效果判定：患者各项病症表现完全消失，未发现脓肿、出血以及龈炎等病症表现，压槽吸收指数0.1，菌斑不可见，此为显效；患者治疗后各项临床表现得到一定程度改善，存在轻度脓肿或炎性反应现象，存在少量菌斑，此为有效；患者治疗后各项临床表现无明显变化，脓肿现象未变化，且存在明显出血以及牙龈炎性反应现象，存在大面积菌斑，此为无效。

统计对比组间患者在接受治疗后的不良反应发生率，包含水肿、出血及炎性反应。

统计对比组间患者在接受治疗后的牙周指数情况，同时可包含牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数、牙龈附着水平等。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0分析结果及数据，数据表达方式为（）（%），检验方法采用t和 χ2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者疗效对比

由组间患者在接受治疗后的效果统计显示：观察组整体疗效率高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 组间患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

由组间患者在接受治疗后的并发症统计显示：观察组低于对照组（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 所有患者在接受治疗后的牙周指数统计

由患者在接受治疗后的牙周指数统计显示：观察组各指标水平均低于对照组（P＜0.05），详情见表3。

表3 所有患者接受治疗后的牙周指数统计（ ）

表3 所有患者接受治疗后的牙周指数统计（ ）

附着水平（mm）观察组（n=30） 1.57±0.45 2.14±0.38 0.61±0.31 2.42±0.70对照组（n=30） 2.25±0.91 3.23±0.54 1.75±0.46 3.59±0.92 t 3.669 9.042 11.257 5.543 P 0.001 0.000 0.000 0.000组别 牙龈出血指数牙周袋深度（mm）菌斑指数

3 讨论

牙周病属于牙周组织病症，属于临床牙体缺失的主要诱发因素之一。病症的发展过程会与微生物以及宿主所产生的炎性反应存在一定的联系性，同时受后天以及先天因素影响，最终导致患者产生牙体缺损[5]。由此指出牙周病病症的产生同时包含微生物以及牙菌斑两种情况。临床治疗中可通过清洁、刮除、平整根面以及药物等方式治疗病症，以该方式可降低牙周组织的进一步恶化，同时对促进功能的恢复具有一定的效果，但由于受解剖条件影响明显，单纯手法治疗的方式无法有效治疗病症，同时通过机械性治疗无法有效消除龈缘的微生物以及菌斑，治疗效果相对有限[6]。替硝唑是作用于病症的主要用药，根据牙周病主要由微生物以及牙菌斑的构成因素分析，该药物能够有效控制微生物的繁殖，预防牙菌斑的侵害作为咪唑衍生物，可治疗急性厌氧菌引起的症状，属于治疗牙周病的首选药物，而在临床研究中发现，以局部应用吸收性替硝唑明胶海绵治疗的患者，药物的治疗有效率整体高于常规使用替硝唑治疗的患者，其原因可能多与患者局部用药浓度具有一定的联系，另外有研究指出[7-8]。

本文通过纳入60例患者分析有结果：由所有患者的总治疗有效率对比：观察组高于对照组（P＜0.05）；所有患者的不良反应对比中，观察组低于对照组（P＜0.05）；牙周指数调查中：观察组均低于对照组（P＜0.05）。由此指出通过局部应用吸收性替硝唑明胶海绵治疗的方式，较常规使用替硝唑的效果更高，分析其原因可能在于局部吸收性替硝唑可避免对患者牙周菌群不均的现象，同时通过薄膜作为载体，通过注入牙周袋提高治疗的抗菌效果，通过避免对正常区域进行用药，减少无效药物，进而可促使牙周病牙体局部用药浓度升高，保证药物的使用准确率和有效率，提高药物的局部用药疗效。

综上所述，将局部吸收性替硝唑明胶海绵用以治疗牙周病病症，可有效改善牙周病患者的各项临床表现，同时对抑制并发症具有显著作用，值得广泛推广。