血清特异性过敏原IgE 检测在喘息性疾病患儿中的临床应用

杨阳，刘新华

1.广东省龙川县人民医院医学检验中心，广东河源 517399；2.广东省龙川县人民医院儿二科，广东河源 517399

喘息性疾病是一种儿童常见的呼吸道疾病，病因多种多样，临床表现主要为反复喘息，可分为过敏性喘息、非过敏性喘息和暂时性喘息3 种，其发病与患儿的家族史、年龄、感染和季节性等因素相关[1-2]。随着生活方式和环境的变化，儿童喘息性疾病近年来的发生率逐渐升高，影响患儿的正常生活，甚至发展为哮喘， 该研究选取 2017 年 1 月—2019 年 12 月该院收治的200 例呼吸道疾病的患儿为研究对象，并对喘息性疾病患儿血清中的特异性过敏原IgE 进行检测，探讨过敏原对喘息性疾病的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的呼吸道疾病患儿200 例为研究对象，年龄在1 个月～14 岁之间，将患儿随机分为对照组和喘息组。其中对照组63 例，男36 例，女27 例，平均年龄（5.76±1.21）岁。 喘息组 137 例，男 88 例，女49例，平均年龄（5.48±2.44）例。两组患儿的年龄和性别间的差异无统计学意义（P＞0.05），所有患儿的监护人均对次研究内容知情同意，且通过医院伦理委员会的批准。 纳入标准：无过敏性疾病和喘息性疾病病史；无长期药物应用史；喘息组患儿的诊断符合喘息性支气管炎、毛细支气管炎和哮喘的诊断标准[3]；呼吸道系统疾病的诊断均符合相关诊断标准[4]。排除标准：存在先天性气道畸形；异物吸入的患者；并发心脏疾病的患者。

1.2 方法

取所有患儿清晨空腹静脉血2 mL，静置1 h，以3 000 r/min 转速进行 15 min 离心处理， 取 10 μL 上层血清，-80℃保存待用。 以过敏原特异性IgE 抗体检测试剂盒（酶联免疫分析法）对患儿血清中的特异性过敏原IgE 进行检测，操作严格按照说明书进行。

1.3 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析。 计数资料以频数或百分率表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 喘息性患儿食入性过敏原和吸入性过敏原检测阳性的年龄情况

1 个月～1 岁患儿的食入性过敏原阳性率为49.12% ，1 ～3 岁 患 儿 为 31.58% ，3 ～14 岁 患 儿 为15.79%，不同年龄段间食入性过敏原阳性率间的差异有统计学意义（P＜0.05)；1 个月～1 岁患儿的吸入性过敏原阳性率为 18.18%，1～3 岁患儿为 34.09%，3～14岁患儿为47.73%， 不同年龄段吸入性过敏阳性率间的差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表 1。

表1 喘息性患儿食入性过敏原和吸入性过敏原检测阳性的年龄情况

2.2 两组患者食入性过敏原和吸入性过敏原检测阳性的种类分布

喘息组患儿的食入性过敏原和对照组间的差异无统计学意义（P＞0.05)；对照组的吸入性过敏原中树花粉、霉菌和猫毛的阳性率低于喘息组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者食入性过敏原和吸入性过敏原检测阳性的种类分布

3 讨论

喘息性疾病是发病率较高的儿童呼吸道疾病，如毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，与儿童的机体免疫特点、遗传因素、病原体感染等原因有关，影响患儿的正常生长发育[5]。 研究显示约有50%的儿童在学龄前出现喘息症状，吸入性和食入性过敏原是儿童喘息性疾病发生的高危因素，大部分患儿可进展为过敏性哮喘，严重影响患儿的身心健康[6-7]。 过敏原与喘息性疾病的发作密切相关，是Ⅰ型变态反应过程中的关键物质，分为特异性IgE 和总IgE，检测血清中特异性过敏原IgE 能反应机体对于对应过敏原的敏感程度，为临床上哮喘的防治提供重要参考[8]。

该研究显示不同年龄段的喘息性疾病患儿的食入性和吸入性过敏原阳性率间的差异均有统计学意义， 食入性过敏原的阳性率在1 个月～1 岁患儿中最高，达到49.12%，与该年龄段患儿处在快速生长发育的阶段，消化系统发育不完全，但随着月龄的增长逐渐增加辅食摄入， 对不同食物中抗原的抵抗能力较低， 是婴幼儿喘息性疾病发作的多种相关因素之一，和黄树稳的研究结果一致[9]；随着年龄的增长，机体生理发育日趋完善， 对摄入的食物抗原防御能力增强，而患儿的活动范围增大，外界环境中的花木、霉菌等吸入性过敏原对机体的影响增加， 该研究中3～13 岁患儿的吸入性过敏原阳性率最高，达到47.73%。 有研究显示患儿的发病也与季节等因素相关，临床上应结合过敏原检测结果，考虑相关因素进行针对性的预防和治疗[10]。

对血清中特异性过敏原IgE 的种类进行分析，喘息组患儿的食入性过敏原和对照组间的差异无统计学意义 （P＞0.05)； 且喘息组的吸入性过敏原中树花粉、 霉菌和猫毛的阳性率分别为10.95%、14.60%、12.41%高于对照组（P＜0.05)，这与赵莹等[11]学者在相关研究中的得出，喘息组吸入性过敏原中阳性率猫毛7.69%、霉菌14.69%、草花粉9.09%、树花粉10.49%均高于对照组（P＜0.05），与该文所得结论相近。 其中对猫毛和霉菌过敏的阳性率在喘息性疾病患儿中占比最多，饲养宠物猫或者所处地域比较潮湿的家庭应适当保持儿童和宠物间的距离， 保持居家环境干燥清洁，减少与相关过敏原的接触，降低喘息的发生率，有利于患儿的康复和成长。 有研究显示喘息发作超过2次的患儿与多种过敏原混合导致，病情相对较重，治疗效果不佳，临床治疗时可对此因素进行考虑。

综上所述，血清特异性过敏原IgE 检测是喘息性疾病患儿的重要手段，可根据过敏原检测结果，结合患儿具体情况，进行有效的临床控制，利于疾病转归。