抑郁症患者中个性化音乐康复护理效果及生活质量分析

赵欣

聊城市第四人民医院神经科三病房，山东聊城 252000

抑郁症在临床上是一种发病率、致残率、致死率均高的常见心理障碍疾病， 会严重危害人们身心健康[1]。抑郁症患者存在动作迟缓、思维迟缓及情感低落等常见表现，若不能有效及时治疗，在一定程度上会影响日常生活[2-3]。近年来，因国内经济的快速发展，人们工作压力不断加重和生活节奏加快，同时因我国老年人口显著增多，导致抑郁症发病率呈逐年上升的趋势[4-5]。目前，对于抑郁症临床主要以药物治疗为主，虽通过药物治疗可减轻患者抑郁情绪， 大量相关研究指出，抑郁症患者在治疗同时接受有效护理措施，可改善患者预后，能提高生活质量[6-7]。 该研究对2019 年6月—2020 年6 月该院收治88 例抑郁症患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理相关批准， 选取该院收治88例抑郁症患者资料，纳入标准：临床症状等资料确诊为抑郁症者，签署知情同意书者；排除标准：其他精神心理疾，肝肾功能疾病，中途退出患者；按随机数表分两组。 其中对照组 44 例，女 23 例，男 21 例；年龄 18～76 岁，平均（39.42±4.51）岁；病程 6 个月～8 年，平均（3.65±1.37）年；研究组 44 例，男 20 例，女 24 例，年领20～75 岁，平均（40.18±4.75）岁，病程 7 个月～9 年，平均（3.73±1.35）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予临床常规护理。 给予用药指导、健康宣教、饮食指导等基础护理，并鼓励患者积极参加娱乐活动。研究组在对照组护理基础上使用个性化音乐康复护理，具体如下：为患者营造一个安静、舒适休息环境，病房光线柔和，室内保持空气清新，指导患者平卧床上或坐在椅子上，双眼微闭，放松全身，根据播放音乐的类型对音量大小进行调节， 控制声音分贝于70 dB 左右，2 次/d，每次播放音乐 5 min；初期阶段：首先播放忧郁、哀怨、悲切等类型音乐，播放时间为1 min，充分激发患者的内心冲突和情绪，同时，护理人员需适当引导患者分析思考，找出抑郁情况发生内心根源， 并引导其通过正确方式将自身不良情绪宣泄；中期阶段：若患者不良心态宣泄至一定程度，能够将其内心深处力量唤醒，并播放轻松、舒缓、平和、愉悦类型的音乐，播放时间为2.5～3 min，使患者情绪保持稳定，逐渐缓解消除内心冲突，有效减轻抑郁情绪；后期阶段：若患者状态和情绪稳定，播放高亢、欢快、活泼类型的音乐，控制音乐播放时间于1～1.5 min，有效强化患者内心情感和力量，使其联想力和想象力激发，促使患者以正面、乐观积极状态面对外界事物，摆脱自身抑郁情绪，有效促进患者康复。

1.3 观察指标和评定标准

根据社会支持评定表（SSRS）评估两组社会支持情况，满意：30～40 分；一般：20～30 分；较小：＜20 分；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组抑郁情况，重度抑郁：高于 70 分；中度抑郁：61～70 分；轻度抑郁：50～60 分；对比两组认知能力，包括治疗态度、治疗环境、治疗行为、治疗知识4 个维度，每个维度满分均是30 分，分越高认知能力越佳；利用生活质量量表（SF-36）对两组患者生活质量进行评价，主要评价心理功能、社会功能、躯体功能、角色功能等，满分100分，分高生活质量好；根据该院自拟护理调查问卷评价两组护理满意度，包括护理态度、护理质量、环境护理等，分非常满意、一般满意、不满意[8-10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用()表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SSRS 和HAMD 评分比较

护理后，研究组SSRS 评分比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者 SSRS 和HAMD 评分比较[()，分]

表1 两组患者 SSRS 和HAMD 评分比较[()，分]

组别SSRS护理前 护理后HAMD护理前 护理后对照组(n=44)研究组(n=44)t 值P 值15.72±6.24 15.48±6.11 0.182＞0.05 27.08±7.06 34.04±7.15 4.595＜0.05 32.69±6.47 33.02±6.55 0.238＞0.05 16.51±5.58 10.82±4.35 5.335＜0.05

2.2 两组患者认知能力评分比较

护理后，研究组认知能力评分比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者认知能力评分比较[()，分]

表2 两组患者认知能力评分比较[()，分]

组别 时间 治疗态度 治疗知识 治疗环境 治疗行为对照组(n=44)护理前护理后t 值P 值研究组(n=44)护理前护理后t 值P 值12.83±6.33 18.76±7.11 4.132＜0.05 12.38±6.15 24.27±4.87 4.241＜0.05 12.11±7.15 18.21±7.32 3.909＜0.05 12.28±6.86 25.74±4.34 5.870＜0.05 12.44±6.22 17.37±6.73 3.569＜0.05 12.16±5.69 24.11±5.47 5.155＜0.05 12.68±6.24 18.26±6.64 4.062＜0.05 12.33±6.11 24.31±5.88 4.525＜0.05

2.3 两组患者的生活质量评分比较

研究组的生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者的生活质量评分对比[()，分]

表3 两组患者的生活质量评分对比[()，分]

组别 心理功能 社会功能 角色功能 躯体功能对照组(n=44)研究组(n=44)t 值P 值82.37±2.11 90.29±3.26 13.529＜0.05 82.36±8.45 90.11±3.72 5.568＜0.05 78.34±3.48 91.25±5.22 13.650＜0.05 80.59±6.38 91.06±3.24 9.706＜0.05

2.4 两组患者满意度比较

研究组护理满意度为 （90.90%）， 高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症在心理科中是一种较为常见的精神障碍疾病，具有高发病率、致残率及致死率的特点[11]。 目前，临床对于该疾病发病机制尚未明确，多认为与遗传基因、生活节奏加快、环境因素等多种因素有关，是以心境低落、认知功能减退、睡眠障碍、食欲不振、心慌胸闷、情绪迟缓、意志活动减退、体虚乏力、便秘等为常见表现，病情严重时患者多存在自杀倾向，对患者日常生活及工作造成影响，还会危害其身心健康[12-13]。因此， 近些年对于治疗抑郁症仍是临床研究主要课题。目前，临床多采用药物治疗方式治疗抑郁症，但病情易复发。 故大量相关专家多认为，治疗患者同时给予其科学、有效地护理措施可提升治疗效果[14-15]。为探讨个性化音乐康复护理效果及生活质量，该研究分析本院诊治抑郁症88 例患者资料。

该研究显示：研究组 SSRS 评分为（34.04±7.15）分，比对照组高，研究组 HAMD 评分为（10.82±4.35）分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗态度、治疗知识、治疗环境、治疗行为等认知能力评分比对照组高（P＜0.05）；研究组心理功能、社会功能、躯体功能、角色功能等生活质量评分比对照组高（P＜0.05）；研究组护理满意度（90.90%），高于对照组（75.00%），结果与卢柳青[16]研究结果： 研究组患者满意度 (94.3%)， 高于对照组(68.6%)相符。 表明护理人员对抑郁症患者实施中个性化音乐康复护理，不仅能减轻患者不良心态，还能有效提升其认知能力、生活质量及护理满意度。 分析原因：以往临床对抑郁症患者多实施常规护理，该护理措施主要包括健康宣教、饮食指导、饮食指导、用药指导等，但对于调节患者心理状态这方面作用十分有限，因此，临床需要寻找一种更有针对性的有效护理模式[17]。 相关研究证实，临床对抑郁症患者进行个性化音乐康复护理有利于控制其病情，能够有效保障患者身心健康[18]。

音乐是和语言与其他声音有着相似性，但同时存有差异性的一种信息，属于连接无意识与意识、非现实与现实的桥梁，能够对人体全身系统产生不同生理效应，而音乐能使大脑皮层的神经兴奋，使机体一直处于良性的活跃状态，可缓解消除外界因素与内在的心理因素所导致的紧张，促使机体的应激能力进一步提升[19]。个性化音乐康复护理在临床上是一种可改善抑郁症患者的心理状态常用有效手段，该方式主要通过听觉作用在下丘脑与边缘系统人脑主管情绪中枢，从而调节内脏功能以及内分泌系统，使患者情绪体验与情绪行为得到有效调节，进而减轻不良心态[20]。音乐康复护理属于一种较为新型护理模式，结合医学、音乐和心理学， 这不仅可以发挥音乐艺术欣赏和审美作用，还能改善心理障碍，缩短疾病康复进程[21]。 但在个性化音乐康复护理的时候，需根据病情实际情况为其播放合适曲目，加强观察患者的面部表情，结束护理后主动与患者进行沟通交流。应用个性化音乐康复护理可体现“以患者为中心”护理精神，这不仅能满足患者护理需求，提高护理质量，还能使其病情康复加强，获得患者和家属的高度评价。受环境、样本数等影响，个性化音乐康复护理实施抑郁症对依从性影响，待临床分析补充。

综上所述，将个性化音乐康复护理实施于抑郁症患者中，能减轻患者不良心态，还能有效提升其认知能力、生活质量及护理满意度，护理效果显著，临床上值得推广使用。