中药外搽内服治疗脂溢性脱发60例临床观察

陆方方 房梁柱 何琪璋

浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000

脂溢性脱发一般表现为皮脂溢出、头顶脱发，是一种常见、多发的皮肤病[1]。现代医学普遍认为该病与内分泌、遗传易感性和渐进脱发有关，可采用口服5α-还原酶抑制剂，局部用药米诺地尔和植发手术进行治疗，但该病容易复发，疗效难以维持，手术治疗费用昂贵。本研究将固发清脂汤联合中药洗剂用于治疗脂溢性脱发脾胃湿热证，结果报道如下。

1 临床资料

选择2018年9月～2020年10月在我院就诊的脂溢性脱发患者120例，辨证均为脾胃湿热证，按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。其中对照组男57例，女3例；年龄23～43岁，平均31.27±3.89岁；平均病程3.63±1.75年。治疗组男55例，女5例；年龄21～41岁，平均30.88±4.07岁；平均病程3.37±1.41年。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组：给予非那雄胺（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20051196）口服，1mg／次，每天1次；联合固发清脂汤口服，方药组成：薏苡仁30g，茵陈、鸡血藤各15g，川芎、柴胡各12g，当归、天麻、羌活、生地、木瓜各10g，黄芩9g，甘草6g。水煎分服，治疗4周。治疗组在对照组基础上加用中药擦洗，方药组成：侧柏叶、白花蛇舌草、透骨草各30g，何首乌、红花、丹参各20g。用法：由医院药剂科将中药饮片制成100目粉末，将中药粉末装入10cm×15cm大小中药煎药过滤袋中，每袋中药粉末约150g，将药袋置于200ml沸水中，充分溶解后，再加入2000ml温水，擦洗头部，隔日1次，疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，根据患者治疗4周后临床症状积分评估治疗效果。痊愈：临床症状转好，症状积分为0；显效：临床症状明显好转，症状总积分较治疗前减少≥70%；有效：临床症状有一定改善，症状总积分较治疗前减少≥30%；无效：临床症状无明显改善，症状总积分较治疗前减少＜30%。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

脂溢性脱发可归属于中医学中的“发蛀脱发”“蛀发癣”范畴，病因病机为肝肾不足，气血虚衰。中医学认为本病与肝肾亏损、气血两虚有关，一般从湿热浸淫、肝肾两虚、血热（虚）风燥三个方面进行辨证治疗，取得了一定成果，积累了丰富的临床经验。本研究中脂溢性脱发患者辨证为脾胃湿热证，治疗以固发清脂汤固发利湿，辅以中药洗剂外用活络祛风。固发清脂汤方中，茵陈、薏苡仁健脾益胃利湿，为君药；鸡血藤、川芎、当归、生地活血补血、填精固发，共为臣药；木瓜化湿，养血生发，羌活、天麻祛风通络，柴胡、黄芩疏肝清热，甘草补脾益气，共为佐使。合之，共奏清热利湿、活血固发之效。固发中药洗剂为笔者经验方，方中侧柏叶、何首乌能生发乌发，丹参、白花蛇舌草能凉血解毒利湿，透骨草能祛风止痛、活络舒经，红花活血，全方共奏清热活血、养发固发之效。现代药理学指出，透骨草、侧柏叶、丹参水煎剂外用可杀菌抗炎，白花蛇舌草和红花有增强免疫能力。综上，非那雄胺、固发清脂汤联合中药洗剂可改善脾胃湿热型脂溢性脱发患者症状，但不足之处在于入选病例较少且均为单一证型患者，有待扩大样本进一步探讨固发清脂汤联合中药洗剂对脂溢性脱发患者的疗效。