艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

陈燕萍

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000)

近些年，随着民众生活行为、饮食习惯的变化，使得疾病发生率急剧增加，加之生活压力、物质水平的提高，使得多数人饮食时间不固定，以至于胃病发病类型增加，其中就包含反流性食管炎。反流性食管炎是指胃与十二指肠的内容物反流入食管而引发的一种食管黏膜损伤，属于常见消化系统疾病。临床表现多以上腹痛、烧心、反酸、吞咽困难等为主。临床治疗主要采用抑酸药减少胃酸分泌，减轻对黏膜的损伤，同时联用胃肠道促动力剂，促进胃肠蠕动，减少反流等治疗方案。本次分析选取了2017年7月至2019年1月在我院收治的78例反流性食管炎患者为研究对象，旨在分析艾司奥美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料

我院于2017年7月至2019年1月收治78例反流性食管炎患者。患者对本研究内容知情同意，治疗服药依从性好，临床资料完整。排除对本次研究药物过敏者，严重肝肾功能损伤，血液及免疫系统疾病，恶性肿瘤患者，中途退出者。对照组39例，本组中男女比例为21∶18，年龄区间在54～78岁，平均年龄区间(61.5±9.0)岁，病程区间在1～6年，平均病程区间(3.5±0.5)年；试验组39例，本组中男女比例为(22∶17)，年龄区间在55～79岁，平均年龄区间(62.5±9.5)岁，病程区间在2～7年，平均病程区间(4.5±0.6)年，两组患者年龄、病程等临床资料参数均保持了同质性(P>0.05)。

1.2 方法

试验组给予艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗，艾司奥美拉唑(阿斯利康制药，国药准字：H20046379)规格：20mg×7s，使用方法：口服，2片/次，1次/日，晨起空腹服用。莫沙必利(江苏豪森药业，国药准字：H19990315，规格：5mg×24s)，使用方法：口服，1片/次，3次/日，早中晚餐前30min服用。

对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，奥美拉唑(山东罗欣药业，H20033444，规格：20mg×14s)使用方法：口服，2片/次，1次/日，晨起空腹服用。莫沙必利(厂家及规格与试验组一致)，使用方法：口服，1片/次，3次/日，早中晚餐前30min服用。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

(1)两组患者治疗有效率；①显著：临床症状消失。②有效：临床症状有所减轻；③无效：以上症状无改善且加重。有效率=(①+②)/总例数×100%。(2)两组患者主要症状积分，症状：反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后灼痛，按照评级进行评分，评级标准，0～3级，无症状为0分、症状轻微可忍受为1分、症状较重可忍受为2分、症状严重需协助药物治疗为3分，总分0～6分，分数越高症状越严重；(3)两组患者不良反应；(4)生活质量评分：采取我院自制生活质量评分表，总分0～100分，分为四个维度，躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力，每项25分，分数越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析

分组数据输入SPSS 20.0统计学软件，治疗有效率与不良反应发生率以χ2分析，主要症状评分以t分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

试验组治疗有效率经统计提示具有优越性(P<0.05)，详见表1。

表1 治疗有效率(n，%)

2.2 两组患者治疗前后主要症状积分对比

治疗前，两组患者主要症状积分经统计提示分析无优越性(P<0.05)，治疗后，试验组主要症状积分经统计提示具有优越性(P<0.05)，详见表2。

表2 主要症状积分分)

2.3 两组患者不良反应发生率对比

试验组不良反应发生率经统计提示具有优越性(P<0.05)，详见表3。

表3 不良反应发生率[n(%)]

2.4 生活质量评分

试验组生活质量评分经统计提示具有优越性(P<0.05)，详见表4。

表4 比较两组生活质量评分分)

3 讨论

反流性食管炎属于临床常见消化道疾病，轻者症状为糜烂，重者症状为溃疡，临床表现多以反酸、烧心、吞咽困难等为主，对患者的工作、生活造成严重影响[1]。反流性食管炎的发病机制主要是胃酸分泌过多及胃肠道动力障碍，食道下段括约肌松弛，因此治疗上主要采用抑酸药减少胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的损伤，同时联用胃肠道促动力剂，促进胃肠蠕动，防止胃内容物反流等治疗方案。

艾司奥美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，通过阻断胃酸分泌的最后步骤，选择性地进入胃壁细胞，抑制氢离子钾离子及ATP酶，从而抑制基础胃酸和刺激引起的酸分泌。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，比奥美拉唑吸收迅速，肝脏首过效应低，血浆半衰期长，血药浓度及生物利用价值高，因此比奥美拉唑表现出更快更强更稳定更持久的抑酸效果[2]。莫沙必利属于一种强效选择性5-HT4受体兴奋剂，可令中间神经元和肌间神经丛兴奋，对乙酰胆碱的释放进行刺激，从而促进胃肠道动力，令食管蠕动加快、胃动力恢复，加快胃内容物排空，避免出现胃内容物滞留与反流[3]。治疗反流性食管炎使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗，可针对其不同病因，因此两药合用可相互发挥协同作用，将临床治疗效果提高。

研究结果显示：试验组治疗有效率为94.8%，明显高于对照组，有效率76.9%。同时，对比两组治疗过程临床出现的主要症状，治疗后试验组症状积分显著低于对照组，以及试验组不良反应发生率5.2%显著低于对照组26.0%，由此可见试验组临床效果显著，可有效改善临床症状，不良反应少，安全性好。同时在此基础之上，试验组生活质量评分显著高于对照组，由此可知，两种药物联合在提高治疗效果与安全性的基础之上，更能促进改善患者生活质量，适用临床推广。