浅谈手术室空气净化与消毒的方法及注意事项

徐洪

手术室是外科诊断、治疗、抢救患者的重要场所，在实际工作中很有可能会产生较多的病菌，空气中的细菌浓度会明显提升，若是不对其加以有效净化与消毒，则很有可能造成医院内部感染的风险。为了较好地规避这一问题与隐患，就必须及时采取有效措施，加强空气净化与消毒，从而确保手术室内洁净。因此，联系实际分析手术室空气净化与消毒的方法与注意事项是十分必要的。

一、手术室空气净化与消毒的必要性

在医院，手术室是一个较为特殊的部分，其主要作用就是进行外科诊断、治疗、抢救患者，而在此期间很有可能会产生细菌，达到一定浓度以后，便会感染到医生，甚至还会出现扩散情况，这对于医院内部安全往往有着直接影响。与此同时，接受治疗、手术、抢救患者本身疾病、身体状况属于不可控因素，若是患者本身存在传染性疾病，就很有可能增加医务人员自身的生命危险，为了在最大程度上规避这些可能产生的安全问题与事故，医院就必须要对手术室進行空气净化与消毒，是医院内部不可缺少的一项重要工作项目。一方面，空气净化与消毒，能够较好地杀死空气中存在的细菌、传染源，保证空气质量与洁净程度，是控制传染、感染发生的有效手段，对于医院内部安全而言尤为重要，另一方面，从患者自身角度来说，洁净空气与干净环境能够为患者医疗创造有利条件，可避免交叉感染，为患者治疗、手术与抢救提供充足保障。

二、手术室空气净化与消毒的主要方法

随着科技的发展，洁净技术在医疗上的应用已经是十分普及的事情了，能够较好地对手术室进行消毒、净化，确保手术室内空气洁净，为手术安全性提供充足保障，其应用可以说有着重要的跨时代意义。

（一）洁净室的形成

科学研究表明，细菌是依附在直径超过0.3μm的灰尘上，吸收大气中的水分及其他物质生长繁殖。洁净室技术就是综合利用现代科技把0.3μm以上的灰尘通过三级或者更多级尽可能地过滤掉，在一定的空间营造出相对无尘环境，根据需要对这个无尘环境加以温湿度、换气次数、尘埃粒子以及正负压的控制，形成不同需要不同规格的洁净室。

（二）消毒方法的改进

在洁净室技术出现之前常用的消毒技术主要有以下几种：

（1）紫外线照射消毒法。紫外线本身属于一种不可见光，在实际应用中，有多种不同形式。固定式照射法为基本常用技术，通过将杀菌灯悬挂在手术室内的天花板上，从垂直角度向下照射，或者反向照射，达到杀菌消毒效果;移动式照射法，主要是会应用到紫外线消毒车这一工具，以某一区域为对象，进行空气集中照射，可根据空气净化与消毒重点，适当调整照射位置，具有较强的灵活性，可不受固定位置所带来的影响，达到杀菌消毒效果;间接照射法，是利用一些封闭消毒器，在整个空气内部，进行循环、反复过滤、照射等。

（2）臭氧消毒法。臭氧是一种利用电离原理产生带有强烈鱼腥臭味儿的蓝色气体，在杀菌时是将其产生新氧，利用其超强的氧化作用，对微生物进行消减，也可改变细胞膜的通透性、致死或者破坏其中的RNA、DNA，最终完成杀菌消毒的整个过程。

（3）化学消毒法。化学消毒是一种可靠性高、操作迅速、节约等诸多特点的技术方法，一般情况下主要应用于严重感染、特殊感染消毒。比如化学气体熏蒸法，主要应用到的化学气体是过氧乙酸，采用浓度在0.75～1.0g/m³的液体将其熏蒸，温度控制在18℃以上，而相对湿度则是要在60%～80%之间，在熏蒸2小时以后通风，可有效杀出包括各种微生物，虽然有效性较高，但同时也具有较强的腐蚀性，对人体有害。

以上三种方法在实际应用中，产生的气味及副产品会对人体的呼吸道黏膜产生刺激性，出现口干、咳嗽等现象，当消毒人员在浓度高、接触时间长的状态下，呼吸道的症状会更加明显。这也就需要在消毒的过程中，全体人员必须要离开房间，直到消毒、通风结束以后，才能进入工作场所，洁净室技术的出现，则能够较好改变传统消毒方式可能对人体产生的危害，应用价值极高。

根据最新的洁净理论，相对洁净度、温湿度严格控制，适当换气次数，恒定的三级压差构成一个严格意义上的洁净室。一般情况下，洁净室中的空气净化技术主要有两种：

第一种，稳流系统，在设计中送风口与高效过滤器会设置在顶棚位置，回风口设置在两侧或者是一侧墙面的下部，过滤器、空气处理相对简单，具有成本低的优势，但在实际应用中，换气次数较少，每个小时智能换气10～50次，且很容易产生涡流，在其作用下污染粒子很有可能悬浮在空中，降低手术室洁净程度.因此通常被应用于10000～1000000级的净化室内。

第二种，层流系统，主要是利用到了分布均匀、流速适当的气流，将各种悬浮物利用风口，带出手术室，不会产生涡流，换气次数较多，净化度也会随着换气数量增加而显著提高，适用于100级的手术室。针对一些条件限制又有大型手术需要的医院，相关单位又研制出了专门、有效的空气净化技术。MKL型空气洁净器就是现下应用普遍的一项设备，在三级净化技术原理下，利用静电吸附原理完成除菌，而超大风量更是能够为手术室持续净化创造条件，始终保持室内空气处于洁净窗台。

以上的几种净化，在开机作业30分钟以后，空气中存在的自然菌数量会明显下降，且微生物也会维持在较低水平。在净化过程中，对人员没有伤害。即使在有人活动的情况与条件下，细菌含量也会随着净化、消毒时间增加而有所降低，能有效防止感染发生，具有较强的安全性。

三、手术室空气净化与消毒的注意事项

基于上述分析，手术室空气净化与消毒可以说是一项较为重要的工作，但在实际实施的过程中仍然具有一定的复杂性，必须要加以注意与详细规定，确保空气净化与消毒的有效性。具体而言，可分为以下几点：

（1）加强手术间门户管理制度建设，一方面尽可能减少进出次数，注意随手关门，在手术中禁止将门打开、敞开，避免空气流通产生污染，另一方面则是要进一步限制人员流动，人员流动也是增加手术室内微生物、粒子的一个重要因素，在手术期间，应禁止患病人员参与手术，有呼吸道感染、疖、痈以及手术需要关键部位存在疾病史，或者存在破溃情况，都应禁止进入手术室，不能参与到手术中，避免产生交叉感染：

（2）严格按照规定穿戴衣物，在手术室内，有一部分很重要的污染源，来自于人的生理、病理分泌，不管是呼吸还是打喷嚏，都有可能会释放大量粉末，而人的体表也存在较大的皮屑、微粒子，会随着人体运动，并在气流的作用下随意飘散并扩散，为了较好地保证手术室内的空气清洁，避免这些微粒子、皮屑等物质落到手术切口、手术器械中，医务人员在进人手术室以前，就必须要按照要求，佩戴口罩、帽子，必须达到遮盖口鼻的状态，且与医院标准相符合，禁止大声喧哗、打喷嚏等行为活动，衣物应选择不脱毛、不脱纤维、不落尘材质的为最佳，这是对手术室医务人员自身的一项重要要求，也是保证手术室内空气洁净程度的有效手段：

（3）保证患者自身洁净，患者也是影响手术室内空气洁净度的一个重要因素，若是想要较好地保证室内空气清洁，还需要患者自身加强配合，首先，患者在接受手术之前的一天，应沐浴，清理掉身体上多余的皮屑、组织物等，进入手术室以前，脱去鞋袜，换上干净的衣裤，戴好帽子，防止毛发脱落。若是手术前需要脱去衣裤，尽可能让患者处于静止不动状态，若是必须翻动，则应保持轻柔动作，成功安置患者处在手术体位以后，才能打开无菌包，避免细菌漂浮物落人无菌区。

四、结语

综上所述，对于医院内部而言，手术室是较常会滋生细菌的环境，尤其是频繁的抢救任务与治疗、手术活动，更是增加了医院内部感染的风险性，若是想要在最大程度上规避这一情况，就必须采取有效方法进行空气净化与消毒。就目前医院手术室常用的空气净化与消毒方法来看，主要有物理消毒法与化学消毒法两种，需要根据手术室的实际情况确定使用。在实际操作期间，还需要注意加强手术间门户管理制度建设、要求医务人员按要求穿着、保证患者自身洁净等几个方面，营造良好的手术环境，使得空气能够更好地适用于患者治疗、手术与抢救。