关于骨质疏松，你需要知道这些

曾容

骨质疏松为是一种全身性骨病，引发机制为骨量减低、骨组织微结构损坏，特征为骨脆性增加、易发生骨折。2016年，中国60岁以上的老年人骨质疏松的患病率高达36%，患者以女性居多。由于骨质疏松的早期症状不明显，很多人是在腰背疼痛难忍，或者骨折后才去就医，但这时早已错过最佳治疗时期。因此，临床上也将骨质疏松称为“隐性杀手”。因骨质疏松引发髋部骨折的病例中，有20%～25%的患者会在骨折后的第一年因各种并发症而死亡，幸存的患者中，大约有50%会出现不同程度的残疾。由此可见，骨质疏松会带来非常严重的后果。重视骨质疏松问题，在骨质疏松初期实施干预，可以有效降低患者骨折的概率。

一、骨质疏松的诱因

（一）缺乏运动

缺乏运动是骨质疏松的重要原因之一，比起经常运动的人，长期缺乏运动的人更容易骨质疏松。经常运动的人不易患骨质疏松，原因是运动时神经内分泌系统会给骨骼提供充足的营养，这种调节機制可以增加人体的骨钙含量。另外，运动还能给骨骼带来一定的机械刺激，这种刺激可以加强骨细胞的活性，增加骨的形成。缺乏运动的人，骨骼缺少足够的良性刺激，就无法享受到运动带来的好处，从而极易患上骨质疏松。

（二）遗传因素

骨质疏松带有遗传性特征，如果母亲患有严重的骨质疏松，儿女患上骨质疏松的概率就比一般人高。

（三）疾病因素

引发骨质疏松的另一个重要因素就是雌激素减少。女性绝经、做卵巢切除手术都会导致雌激素水平迅速下降，骨量丢失，从而发生骨质疏松。

（四）失用因素

需长时间固定的骨折人群以及需长时间卧床的患者，患骨质疏松的概率也非常高。人的身体长期处于静止状态时，肌肉活动量大幅减少，就无法为骨骼提供足够的刺激。这种情况下骨骼无法维持正常的代谢，骨骼中的钙质会溶出，并随着尿液一起被排出，最终引发骨质疏松。

二、骨质疏松的症状

（一）疼痛

腰背痛是骨质疏松最常见的症状，在症状为疼痛的骨质疏松患者中，腰背痛的占比达到70%左右。腰背痛一般沿着脊柱扩散至两侧，当处于仰卧或坐位时，痛感会有所降低，但直立时后伸、久站、坐位都会加剧疼痛;相较于夜间和清晨醒来时，日间疼痛感要轻一些;咳嗽、肌肉运动、大便用力均会加重痛感。骨质疏松症还可能引起急性疼痛，这主要是胸椎、腰椎压缩性骨折引起的，这类疼痛通常在2～3周后就会减弱，一些患者会表现出慢性腰痛。如果对相应的脊神经予以压迫，还会出现四肢放射痛、肋间神经痛等，也可能出现类似急腹症的上腹痛。倘若脊髓、马尾受到压迫，则膀胱、直肠功能也会受到影响。

（二）身长缩短、驼背

此种症状多出现在疼痛后。脊椎椎体前部的组成多为松质骨，且这一部位也是身体的支柱，负重量较大，其中负荷量最大的是第11节、第12节胸椎及第3节腰椎，容易压缩变形，导致脊椎前倾，背曲加剧，最终形成驼背。随着患者年龄的增长，骨质疏松越来越严重，驼背曲度也会不断变大，进而导致膝关节挛拘显著。人的椎体共有24节，正常人每一椎体高度大约为2厘米，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米，身长平均缩短3～6厘米。

（三）骨折

骨折是退行性骨质疏松症最常见，也是最严重的一个并发症。秋冬在湿滑的地面行走时如果不慎跌倒，患者很容易发生骨折，而这也是医学上所谓的脆性骨折。通常胸腰椎、髋部、手臂远端是最容易发生骨折的部位。发生第一次骨折后，骨质疏松症患者再次骨折的风险会大大增加。

（四）呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯和胸廓畸形都会影响肺部，使肺活量的最大换气量显著减少，因此，骨质疏松患者常会出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。

三、骨质疏松症的防治误区

（一）喝骨头汤能防止骨质疏松

实验证明，一碗牛奶的钙含量远比一碗骨头汤高。骨头汤不仅钙含量不高，由于含有很多骨内脂肪，长时间食用还可能引起其他健康问题。预防骨质疏松，应尽可能多样化饮食，少食油腻，养成喝牛奶的习惯，但蛋白质和咖啡因的摄入不应过多。

（二）治疗骨质疏松症等于补钙

骨代谢的异常是导致骨质疏松的一个主要原因。所以，单纯补钙并不能治疗骨质疏松，最主要的还是提高骨量、增强骨强度，预防骨折，患者应选择到正规医院接受诊治。

（三）骨质疏松症是老年病，与年轻人无关

骨质疏松症并非老年人特有。年轻人如果不注意运动，过度挑食节食，没有形成均衡的饮食结构，骨骼质量无法达到理想标准，也可能患上骨质疏松症，年轻女性尤其要注意这些问题。

（四）老年人治疗骨质疏松症为时已晚

很多老年人觉得骨质疏松症难以逆转，到年老时治疗为时已晚，故选择放弃治疗。骨质疏松越早治疗效果越好，老年人一旦发现患上骨质疏松应当立即就医，这样可以极大减轻身体的疼痛，提高生活质量。

（五）靠自我感觉发现骨质疏松症

大部分骨质疏松症患者在患病初期没有明显症状，所以很难通过自查发现该病。高危人群不管有没有症状，都应该定期检查骨密度，以便尽早发现病情。

（六）骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做

骨质疏松症的问题不仅仅是会导致患者腰酸腿痛，更严重的危害是容易发生脆性骨折，特别是老年患者，如果发生髋部骨折，患者不得不长期卧床，死亡率很高。

（七）骨质疏松可以自行用药治疗

若患者已经确诊为骨质疏松，应及时到正规医院接受专科医生的综合治疗，在医生的指导下用药。不同病因导致的骨质疏松治疗方案不同，只有对症用药才能有效增加骨密度，降低骨折风险。

（八）骨质疏松容易骨折，宜静不宜动

体育锻炼可有效防止骨质疏松。因为适度的运动可以增强肌肉力量，刺激骨骼，增加骨量，保持骨密度和骨强度的正常。如果不注意身体锻炼，运动量过少，肌力减退，骨质疏松的情况可能进一步恶化。此外，缺少运动也会影响关节的灵活性，极易跌倒，骨折的概率也会大大增加。

（九）骨折手术后，骨骼就正常了

一旦发生骨折，就说明骨质疏松症的情况已经非常严重了。骨折手术只是治疗局部病变，并不能从根本上降低全身骨骼发生骨折的风险。所以，患者除了要积极治疗骨折外，还应进行骨骼健康检测，请专科医生进行诊断和对症治疗，以免骨折再次发生。

四、骨质疏松的有效防治方法

（一）补充VD是预防骨质疏松的重要手段

预防骨质疏松，晒太阳是最简便实惠的一种方法。将皮肤暴露在太阳光下，人体可以自己合成维生素D。维生素D可以促进钙的吸收，是保持骨骼健康必不可少的物质。年轻人要获得充足的维生素D，每周晒太阳40分钟左右即可，老年人合成维生素D的能力变弱，每周应至少晒太阳60分钟，才能保证获得足够的维生素D。晒太阳时，必须确保身体15%的皮肤暴露在阳光下。如果无法保证充足的日照，患者也可以食用维生素D补充剂，或者多吃富含维生素D的食物。

防治骨质疏松症，应从儿童时期开始。家长要为儿童饮食提供足够的钙质，多吃牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等钙质丰富的食物。不论是婴儿期，还是青春期均应多吃含钙丰富的食物，同时要补充维生素D。钙在体内的吸收离不开维生素D的参与，部分儿童明明在补钙，但检查还是存在缺钙的情况，究其原因就是体内维生素D不足。

（二）多吃富含钙质的食物，多喝牛奶

人在还没有到35岁时，骨代谢十分旺盛，摄入的钙会很快被骨骼吸收。这一时期人体的骨钙含量非常高，骨骼也最强壮。35岁之后，骨丢失会比骨形成大，体内的含钙量每年都会减少。35岁之前让骨骼最大化地储存钙，能够为今后的骨骼健康打下良好基础，避免中年后骨量不足。

补充维生素D的同时，多吃富含钙质的食物，可以使骨骼更强壮。日常生活中就有很多富含钙质的食物，比如，100克沙丁鱼含有220毫克的钙;100克带皮干虾含有200毫克的钙;100克萝卜叶含210毫克的钙;100克干紫菜含有290毫克的钙;100克冻豆腐含有590毫克的钙。牛奶的钙含量也非常丰富，每100克牛奶约含有104克钙，而每天早上喝一杯200毫升的牛奶，即可轻松补充钙质。

（三）适度运动预防骨丢失

一些有氧运动可以加强肌肉力量，刺激骨骼，增强骨骼质量和骨密度，有效降低骨质疏松的发生率。因此，骨质疏松症患者最好每天都到室外进行锻炼，快走、慢跑、跳绳等均可达到较好的锻炼效果。室外锻炼不仅可以使肌肉的力量增加，加强关节的灵活度，还可以促进体内维生素D的生成，帮助钙的吸收。

（四）養成良好的生活方式

引发骨质疏松的危险因素有很多，吸烟、大量饮酒、高盐饮食、过量饮用咖啡、长期饮用碳酸饮料等，这些都会影响人体对钙的吸收，甚至加速钙的流失。吸烟可引起钙吸收减少，尿钙排泄和粪钙的排泄增加。烟草中的烟碱还会抑制成骨细胞增殖，使其成骨作用减弱，溶骨作用增强，从而使骨量减少。此外，有吸烟史的妇女绝经都比较早，吸烟会使雌激素水平降低，还会影响雌激素替代治疗的效果。养成健康的生活习惯，远离烟酒，可以有效预防骨质疏松。

（作者单位：成都市龙泉驿区第一人民医院）