超声诊断多囊卵巢综合征的价值及与病理特点的相关性分析

滕晓云

（辽宁省辽阳市第二人民医院超声科，辽宁 辽阳 111000）

多囊卵巢综合征是一种代谢障碍、内分泌紊乱综合征，常伴有肥胖、内分泌紊乱、多毛等症状，可影响患者身心健康，造成患者不孕[1]。目前，临床上主要通过临床表现、超声检查、性激素检查等诊断多囊卵巢综合征患者，但仍无统一标准。彩色多普勒超声由于可观察卵巢病变和血流动力学变化，逐渐引起临床广泛关注[2]。近年来，有关彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断价值的研究逐渐增多。为探讨超声诊断多囊卵巢综合征的价值，本研究旨在分析超声诊断下多囊卵巢综合征卵巢血流参数、物理指标与内分泌指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年10月至2018年12月于本院进行检查的80例多囊卵巢综合征患者的临床资料，根据体重指数（BMI）分为肥胖组（n=48，BMI≥25 kg/m2）与非肥胖组（n=32，BMI＜25 kg/m2），以同期检查的健康人群20名作为对照组。肥胖组年龄20～36岁，平均（27.64±4.25）岁；BMI 25.4～26.7 kg/m2，平均（25.96±0.42）kg/m2；病程1～10年，平均病程（4.22±1.08）年。非肥胖组21～38岁，平均（27.58±4.31）岁；BMI 19.4～24.9 kg/m2，平均（22.53±1.42）kg/m2；病程1～10年，平均病程（4.18±1.15）年。对照组年龄21～37岁，平均（27.36±4.22）岁；BMI 19.4～25.2 kg/m2，平均（22.49±1.38）kg/m2。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：多囊卵巢综合征患者符《妇产科学》[3]中诊断标准，且经超声检查确诊者；无排卵或稀发排卵、月经少或闭经；临床资料完整。排除标准：遗传或先天因素导致不孕者；合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者；合并肾上腺皮质增生等内分泌系统疾病者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法 血流参数与物理指标：在月经干净后的3～5 d进行超声检查，应用彩色多普勒超声系统（美国Philips，IU22）进行，取仰卧位，将阴道探头频率设置为5.0～9.0 MHz，扫描角度约200°，将耦合剂涂抹于探头，观察卵巢体积（OV）、卵泡数目（FN），记录血流参数，包括搏动指数（PI）与阻力指数（RI）。内分泌指标：采集2 mL空腹静脉血，采用放射免疫法检测血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间以独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用双变量Pearson直线相关性分析超声诊断下多囊卵巢综合征的卵巢超声血流参数、物理指标与内分泌指标相关性，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血流参数与物理指标比较 肥胖组PI、RI值均低于非肥胖组、对照组，FN、OV值均高于非肥胖组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组超声诊断下卵巢血流参数、物理指标比较（±s）

表1 3组超声诊断下卵巢血流参数、物理指标比较（±s）

注：PI，搏动指数；RI，阻力指数；FN，卵泡数目；OV，卵巢体积。与肥胖组比较，a P＜0.05

组别肥胖组（n=48）非肥胖组（n=32）对照组（n=20）F值P值PI 0.78±0.04 0.84±0.05a 0.99±0.07a 122.859 0.000 RI 0.55±0.03 0.59±0.03a 0.66±0.06a 60.221 0.000 FN（个）24.67±1.94 23.00±1.85a 6.39±0.81a 823.478 0.000 OV（cm3）10.76±2.22 9.90±1.85a 5.49±0.86a 55.485 0.000

2.2 3组内分泌指标比较 肥胖组LH、E2水平均高于非肥胖组、对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组内分泌指标比较（±s）

表2 3组内分泌指标比较（±s）

注：LH，黄体生成素；E2，雌二醇。与肥胖组比较，b P＜0.05

组别肥胖组（n=48）非肥胖组（n=32）对照组（n=20）F值P值LH（IU/L）18.36±2.49 17.05±1.94b 7.50±0.52b 204.495 0.000 E2（ng/L）205.59±7.76 199.81±5.91b 192.38±2.83b 30.324 0.000

2.3 相关性分析 Pearson相关性分析，超声诊断下多囊卵巢综合征的卵巢超声血流参数PI、RI与LH、E2呈负相关（r＜0，P＜0.05），物理指标FN、OV与LH、E2呈正相关（r＞0，P＜0.05），见表3。

表3 超声诊断下多囊卵巢综合征的卵巢超声血流参数、物理指标与内分泌指标相关性

3 讨论

内分泌紊乱是多囊卵巢综合征的主要发病原因，会影响患者生殖健康，造成排卵障碍、不孕等[4]。研究发现，多囊卵巢综合征会增加肥胖、功能失调性子宫出血、代谢综合征、Ⅱ型糖尿病及心血管疾病风险；同时，多囊卵巢综合征也会增加睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、非酒精性脂肪肝等的患病风险[5]。多囊卵巢综合征诊断包括临床症状、影像学检查、性激素检查等，其中，超声诊断已逐渐引起临床关注。

彩色多普勒技术的出现及使用为临床进一步了解女性生殖系统提供新的诊断方法，可据此了解卵巢大小、卵泡数目及分布等，且卵巢间质体积/卵巢总体积比值是预测多囊卵巢综合征血清或临床高雄激素的重要指标。彩色多普勒超声检查下可观察女性卵巢髓质、皮质与卵泡，且可分析PI、RI等血流参数，反映卵巢物理指标和血流变化，有效明确多囊卵巢综合征患者卵巢、卵泡变化，为临床诊治提供参考依据，增加多囊卵巢综合患者子宫动脉血流阻力、卵巢间质血供[6]。同时，超声检查具有方便、安全等优势。本研究结果显示，肥胖组PI、RI值均低于非肥胖组、对照组；FN、OV值均高于非肥胖组、对照组；LH、E2水平均高于非肥胖组、对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析发现，超声诊断下多囊卵巢综合征的卵巢超声血流参数PI、RI与LH、E2呈负相关，物理指标FN、OV与LH、E2呈正相关。提示，超声诊断下多囊卵巢综合征参数与内分泌指标异常具有相关性，可通过卵巢血流参数、物理指标进行诊断，具有一定的诊断价值。分析原因为，多囊卵巢综合征存在卵巢异常，其FN、OV可能与正常女性存在差异。即使在正常生理状态下，不同月经周期PI、RI数值也可能受内分泌变化的影响，其水平发生变化，说明其变化可能与内分泌水平相关[7]。相较于多囊卵巢综合征，正常女性卵泡期卵泡内血流较少，其PI、RI指数相对更高。而多囊卵巢综合征患者由于卵巢细胞脱离正常的细胞周期，其血管供应周期性变化弱化与消失，导致卵巢长期处于血流丰富状态，阻力减小，因此，PI、RI指数相对更低。同时，由于多囊卵巢综合征的发生，伴随LH、E2等水平发生异常，促进血管的生长，从而进一步增加卵巢内血流，降低PI、RI指数。王静等[8]研究发现，经阴道彩超可精确反映卵巢血流变化及物理指标，与本研究结果一致，说明超声技术作为一项重要的非侵入性检查方法，在多囊卵巢综合征的诊断中发挥重要作用。

综上所述，超声诊断可反映卵巢PI、RI、FN、OV，且PI、RI、FN、OV与多囊卵巢综合征患者LH、E2具有相关性，值得临床推广应用。