探讨热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床价值

樊启华，上官华英，周黎平

（鹰潭市人民医院儿科，江西 鹰潭 335000）

由于肠道病毒感染等因素的影响，易引发小儿手足口病等出疹性疾病。发病时，该病多表现为丘疱疹、斑丘疹等皮损症状，且主要散布于患儿的手部、足部、口唇、臀部等位置[1]。朱本辉等[2]研究指出，部分患儿病情相对较轻，经7～10 d对症治疗能完全康复；但部分患儿的病情进展较迅速，并伴有脑、心、肺等并发症，如治疗不及时，不仅会严重影响患儿的身体健康，甚至还会增加死亡风险。热毒宁注射液作为一种具有消肿、退热功效的中药剂，包含栀子、金银花、青蒿等中药，治疗小儿手足口病临床疗效显著[3]。基于此，本研究选取2019年1月至2020年1月收治的80例手足口病患儿作为研究对象，旨在探究热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年1月本院收治的80例手足口病患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和讨论组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄0.5～6岁，平均年龄（3.42±1.25）岁。讨论组男23例，女17例；年龄0.6～5岁，平均年龄（3.38±1.27）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2010版）》[4]中关于小儿手足口病的诊断标准；本研究获得医院医学伦理委员会审核批准；患儿具有良好的治疗依从性；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：对本研究所用药物过敏者；心、肝、肾功能严重障碍者；临床资料缺失者；中途退出本研究者。

1.3 方法 患儿入院后，需根据药敏试验结果，合理选择阿莫西林、克林霉素、头炮曲松钠等抗生素开展抗病毒治疗。此外，医护人员还应借助物理降温、药物降温等方式缓解患儿的发热症状。

对照组患儿采用利巴韦林注射液治疗。取10～15 mg利巴韦林注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19993063），并与200 mL 5%的葡萄糖注射液充分混合，给予患儿静脉滴注治疗。治疗时，滴速控制在每分钟30～60滴，每天治疗1次，连续治疗5 d。

讨论组患儿采用热毒宁注射液治疗。取10～15 mg热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217），并与200 mL 5%的葡萄糖注射液充分混合，给予患儿静脉滴注治疗。治疗时，滴速控制在每分钟30～60滴，每天治疗1次，连续治疗5 d。具体用药剂量应根据患儿年龄进行及时调整：≤5岁的患儿用药剂量＜10 mL；＞5岁的患儿用药剂量为10 mL。

1.4 观察指标 比较两组症状改善时间、血清炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。①症状改善时间：退热时间、咽峡消肿时间及皮疹消退时间。②血清炎症因子：抽取两组患儿的晨起空腹肘静脉血约3 mL，离心后，通过酶联免疫吸附试验检测白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平。③临床疗效：显效，发热、咽痛等症状基本消失，皮疹明显消退，患儿可正常进食及活动；有效，发热、咽痛等症状明显好转，皮疹有所减轻，患儿可正常进食及活动；无效，患儿病情状况无显著改善，甚至出现了病毒性脑炎等危重并发症[5-6]。治疗总有效率=显效率+有效率。④不良反应发生情况：包括恶心呕吐、皮疹瘙痒、头晕。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间比较 两组退热时间、咽峡消肿时间、皮疹消退时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组症状改善时间比较（±s，d）

组别对照组讨论组t值P值例数40 40退热时间3.57±0.96 1.92±0.64 9.044 0.000咽峡消肿时间5.47±1.23 3.28±0.83 9.334 0.000皮疹消退时间6.93±0.88 5.37±0.61 9.214 0.000

2.2 两组血清炎症因子水平比较 治疗前，两组IL-4、IL-6及IL-10水平比较差异无统计学意义；治疗后，讨论组IL-4、IL-6及IL-10水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

注：IL-4，白介素-4；IL-6，白介素-6；IL-10，白介素-10

组别对照组讨论组t值P值例数40 40 IL-4治疗前27.13±3.06 27.09±2.98 0.059 0.952治疗后19.45±2.76 13.56±2.45 10.093 0.000 IL-6治疗前10.37±1.28 10.42±1.33 0.171 0.864治疗后7.95±1.29 4.96±1.23 10.609 0.000 IL-10治疗前28.54±3.08 28.62±3.15 0.114 0.908治疗后20.27±2.89 14.58±2.55 9.337 0.000

2.3 两组临床疗效比较 讨论组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生率比较 讨论组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

手足口病具有发病急、感染性强、经呼吸道及消化道传播等特点，是目前临床常见的一种传染性疾病。患儿发病后通常会表现嗜睡、头晕、口腔疱疹、手足皮疹等临床症状，甚至还会出现惊厥等神经症状，进而严重影响患儿的身体健康[7-8]。临床多选择抗感染、消炎、抗病毒等药物治疗手足口病，虽然能在一定程度上帮助患儿控制病情进展，但在不良反应、远期疗效等方面仍存在较大争议。

热毒宁注射液属于临床常见的一种中成药制剂，药物成分主要包括栀子、青蒿、金银花等[9]。经祖国医学辨证分析，栀子具有清热利湿、泻火除烦、清肝明目、消肿止痛等功效；青蒿具有退黄、清虚热、截疟、除骨蒸及解暑热等功效；金银花具有凉血止痢、清热解毒、疏散风热等功效。经系统化多重提取上述药物的有效成分后，能在清热解毒的同时，帮助患儿调节机体免疫力，增强抗病毒能力。本研究结果表明，治疗后，讨论组症状改善时间、血清炎症因子水平、临床疗效、不良反应发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明临床中应用热毒宁注射液能降低手足口病患儿的炎症因子水平，临床疗效显著，且安全性较高。

综上所述，临床采用热毒宁注射液治疗小儿手足口病可获得确切疗效，既能缩短临床症状改善时间，又可避免不良反应发生，值得临床推广应用。