显微镜联合超声技术治疗老年钙化根管的临床效果分析

王骏 付群 于杨

钙化根管是指根管内除正常牙髓组织外已有钙化组织的出现,且钙化组织可为固定性或弥漫性的,一般此病症多发生在中老年群体中,且钙化程度多较为严重,部分患者根管钙化无明显临床症状,但若患者因根管钙化而有疼痛等症状,则需及时入院就医,以缓解病痛,帮助患者恢复牙龈健康［1,2］。利用显微镜联合超声技术对接受钙化根管治疗的老年患者进行救治,可帮助其疏通已发生钙化的根管部位,有效控制其病情发展进程,帮助患者改善炎症反应,提升其整体的治愈成功率。为进一步探究此治疗方式的应用情况,本研究主要分析了对进行钙化根管治疗的老年患者行显微镜联合超声技术治疗的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例进行钙化根管治疗的老年患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各50 例。观察组,女23 例,男27 例；年龄60～82 岁,平均年龄(71.78±3.93)岁；病变位置：根管上段33 例、根管中段10 例、根管下段7 例。对照组女22 例,男28 例；年龄61～82 岁,平均年龄(71.84±3.76)岁；病变位置：根管上段32 例、根管中段12 例、根管下段6 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①本研究中所有进行钙化根管治疗的老年患者,均符合《根管治疗临床指南》中诊断标准［3］；②研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意,并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①患者开口度较差；②患者在接受本研究治疗前1 个月内接受过其他牙髓治疗；③患者合并严重感染性或传染性疾病；④患者根管内有异物。

表1 两组一般资料对比［,n(%)］

表1 两组一般资料对比［,n(%)］

注：两组对比,P>0.05

1.2 治疗方法

1.2.2 对照组 行手动C 锉结合机用扩孔钻治疗。首先行常规开髓治疗,以暴露根管口,再用K 锉对患者根管钙化情况进行进一步探查,后用机用扩孔钻扩大钙化阻塞部位的上段根管,在扩大钙化部位向下顺着根管的位置,直至扩大长度达有效工作长度,并在扩大过程中用冲洗液对根管进行反复冲洗,结合C 锉对根管进行疏通。

1.2.2 观察组 行显微镜联合超声技术治疗。首先患者需行术前X 线检查,以确诊病变根管的具体位置、数目及钙化程度。后在显微镜辅助下利用超声工作尖沿牙体长轴方向进行钙化组织去除工作,并暴露根管口,超声工作尖去除工作中可无水、有水方式交替进行,并利用K 锉进行辅助治疗,以有效判别根管走向,确保其钙化组织的完全去除。若钙化组织位于根管下段,则需先用K 锉确定根管情况及钙化位置,用超声根管锉对上部分根管进行扩大,再用超声工作尖通过上下移动的方式进行钙化组织的去除工作,并配合使用格兰凝胶以达疏通治疗的目的。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对两组患者的根管疏通情况进行比较,包括根管上段、根管中段、根管下段3 个部位,对比两组总疏通成功率。

1.3.2 对两组患者的临床疗效进行比较,疗效判定标准：显著：患者经治疗后,疼痛等临床症状基本消失,且根管处钙化组织已完全去除,无局部肿胀等并发症发作,能恢复较正常的进食状态；一般：患者经治疗后,疼痛等临床症状有明显改善,且根管处钙化组织已完全去除,或有轻微局部肿胀等并发症发作,但对其整体疗效无明显影响,能恢复较正常的进食状态；较差：患者经治疗后,疼痛等临床症状无明显改善,根管处钙化组织未能完全去除,或是有严重局部肿胀等并发症发作,且对其整体疗效造成一定影响,其正常进食状态恢复效果较差。总有效率=(显著+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者根管疏通情况对比 观察组患者根管总疏通成功率98.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者根管疏通情况对比［n,n(%)］

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

钙化根管是指患者口腔内根管位置出现钙化组织,一般此病症主要是因牙髓部位血液循环状态受阻,致其牙髓腔内血液循环减少,进而诱发细胞变性,致其牙髓内出现钙盐沉积,形成钙化组织,若患者因根管出现钙化组织而有牙痛等临床症状,则需及时入院接受有效救治,以控制其因根管阻塞所致的炎症反应,帮助患者恢复口腔健康［4,5］。

利用显微镜联合超声技术治疗方式对接受钙化根管治疗的老年患者进行救治,在此治疗过程中通过显微镜辅助治疗,可帮助主治医师获得更好的手术治疗视野,使其能更有效的判断患者根管处具体的钙化情况,以便于帮助患者有效去除钙化组织［6,7］。而超声技术治疗方式,因经专业设备发出超声波,其能量更为集中,且超声沿直线传播,有较好的方向性,则利用超声治疗方式能有效减少对其周围组织的负面影响［8］。同时利用超声的机械效应,通过超声在接触钙化组织时的快速震荡,达去除钙化组织、疏通根管的治疗目的。且根据患者具体病情,可适当结合手动C 锉及机用扩孔钻治疗方式,以帮助患者更有效地去除根管下段的钙化组织,达到更好的临床疗效。在本研究中,通过手动C 锉结合机用扩孔钻治疗同显微镜联合超声技术治疗对比可知,观察组患者根管总疏通成功率98.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。即虽手动C 锉结合机用扩孔钻治疗也可达较好的治疗效果,但此治疗方式多适用于根管上段的钙化组织去除工作,其根管中段、下段的去除疏通效果较差,有一定的局限性。因此同单纯的手动C 锉结合机用扩孔钻治疗方式相比,显微镜联合超声技术治疗方式能达能好的疏通疗效。

综上所述,对接受钙化根管治疗的老年患者行显微镜联合超声技术治疗,可有效去除根管内钙化组织,达较好的疏通治疗效果,可帮助患者有效缓解疼痛等临床症状,恢复口腔健康。