煤气中毒患者的临床急救护理干预分析

庄艳虹

【摘要】目的：以煤气中毒患者为研究对象，总结行之有效的临床急救护理干预措施，以最大程度的挽救患者生命。方法：选择本院2020年1～12月期間收治的182例煤气中毒患者作为研究对象，基于患者间所接受护理干预方案的差异，将其均分两组，各91例。给予对照组常规护理，给予研究组临床急救护理，观察两组急救有效率和并发症发生率。结果：对照组煤气中毒患者中，7例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，84例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功；研究组煤气中毒患者中，仅1例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，90例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功，研究组急救有效率高于对照组（P<0.05）。同时，研究组出现肺部和皮肤感染以及心肌损伤并发症人数更少，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在临床针对煤气中毒患者开展的急救治疗工作中，推行临床急救护理干预措施，不仅能提升急救成功率，且可显著降低并发症的出现，效果理想，作用显著。

【关键词】临床急救；护理干预；煤气中毒；一氧化碳

【中图分类号】R472.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-00103-02

在煤和含碳物质不完全燃烧的情况下，即可产生混合型气体煤气，可严重威胁人体生命安全，引发一氧化碳中毒情况。通常急性一氧化碳中毒会导致患者全身发生病变，并出现胸闷、视物障碍、意识模糊和呼吸困难等症状。现阶段，临床领域针对煤气中毒患者的治疗，普遍应用氧气吸入疗法，作用显著，疗效确切。但需要注意的是，在完成治疗后的预后阶段，仍存在一定的预后不良风险，影响患者生命安全[1]。基于此，近段时间以来，临床领域在抢救煤气中毒患者，针对性给予其治疗的同时，也开始关注临床急救护理干预工作的开展。本项研究即对煤气中毒患者的临床急救护理干预措施加以分析，将常规护理和临床急救护理相对比，观察其护理效果，进而为后续阶段临床相关工作提供参照，以最大程度保障煤气中毒患者的生命安全。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2020年1～12月间本院收治的182例煤气中毒患者作为研究对象，基于患者间所接受护理干预方案的差异，将其均分两组，各91例。其中研究组男49例，女42例，年龄（38.94±7.75）岁；重度煤气中毒患者15例，中度煤气中毒患者34例，轻度煤气中毒患者42例。对照组男48例，女43例，年龄（38.34±7.67）岁；重度煤气中毒患者16例，中度煤气中毒患者34例，轻度煤气中毒患者41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。

纳入标准：皆无其他严重危及生命疾病；皆知情同意研究。

排除标准：排除语言功能和精神功能障碍患者。

1.2 方法

医务人员在接到煤气中毒患者的急救电话后，要第一时间前往现场，将现场所有通风门窗全部打开，若发现现场煤气来源，需正确对其加以控制，避免造成二次人员伤亡。迅速将煤气中毒患者移出房间，并带到通风良好的区域，使其平卧后，解开患者衣领和腰带，确保患者能够顺畅呼吸。在将患者运往医院的途中，若患者陷入昏迷状态，医务人员则需将患者的头部向一侧偏，避免患者肺内吸入呕吐物，引发窒息问题，威胁患者生命安全。同时，为让患者尽快清醒，脱离生命危险，医务人员可掐患者人中部位，在患者失去呼吸时，则需对患者进行人工呼吸。在送至医院后，若患者仍处于深度昏迷状态，需针对性为患者进行高压氧治疗，避免患者因为缺氧而出现不可逆的脑神经坏死。

对照组：应用常规护理，医务人员要实时监测患者病情，并落实日常的导管消毒、鼻饲喂养等工作，指导患者严格遵照医嘱用药。

研究组：应用临床急救护理，具体包括如下四方面的工作。

缺氧纠正。针对煤气中度和轻度中毒的患者，护理人员要在第一时间内确认患者实际情况，针对性以鼻导管或面罩高流量吸氧方式，为患者补充氧气，若患者中毒情况十分严重，则要予其高压氧舱治疗，提升血氧含量等，纠正患者体内存在的组织细胞缺氧问题。同时，高流量吸氧治疗方式，可加快碳氧血红蛋白解离速度，消除一氧化碳，缩短血红蛋白血氧功能恢复时间，缩短患者清醒时间，以免其发生脑水肿。另外，在患者清醒后，护理人员也要对其间歇给氧，在吸氧治疗的具体阶段，也要关注患者气道和鼻腔的清洁，及时清洁分泌物，确保患者呼吸顺畅，提升氧气治疗效果。

基础护理。护理人员在日常护理阶段要叮嘱患者绝对卧床休息，为确保患者尽快恢复，护理人员还要为患者创造适宜休养的病房条件，一般来说，最好将患者所在病床床头抬高15°或30°，并全天候观察患者瞳孔和神志等情况，详细记录相关治疗信息。同时，护理人员在护理阶段，还要观察患者是否有喷射性呕吐、头痛等脑水肿征象，若患者存在瞳孔不等大和抽搐情况，则要对其加以重视，提高警惕，迅速与患者的主治医生进行联系，针对性进行治疗和处理。最后，护理人员在进行各项护理工作阶段，要秉持无菌操作原则，避免引发感染问题[2]。在检查患者恢复情况时，为患者提供护理服务最好选择在白天进行，以减少对患者的打扰。

高热护理。若患者长时间高热，护理人员可将冰袋置于患者体表，并为患者佩戴冰帽，将患者体温控制在32 ℃左右。在协助患者降温阶段，若患者出现寒战或降温效果不理想，则可给予患者冬眠药物进行治疗；若患者抽搐情况较为严重，则可为患者给静脉注射10～20 mg地西泮[3]。

皮肤护理。若煤气中毒患者皮肤红肿并出现水泡，则护理人员要迅速评估患者皮肤情况，并在第一时间内为患者和患者家属解释皮肤红肿出现水泡的原因，消除患者和患者家属的疑虑[4]。同时，护理人员要嘱咐患者穿宽大、舒适和柔软的衣服，不要抓挠皮肤，若患者情况严重，则可适当使用无菌注射器，将患者局部皮肤水泡中的液体抽取出来，完成抽取操作后再进行消毒；然后应用无菌敷料包扎，为避免引发感染，需注意及时换药[5]。若患者仍处于昏迷状态，护理人员则可将棉垫放置患者身体易受压位置，并定期帮患者翻身，以免诱发压疮问题。

1.3 观察指标

观察两组急救有效率和并发症发生率。（1）急救效果主要分为兩个维度：急救无效死亡和急救成功出院，急救有效率=急救成功出院患者例数/患者总人数×100%。（2）并发症主要观察患者是否出现肺部感染、心肌损伤和皮肤感染等问题，并发症发生率=（肺部感染患者例数+皮肤感染患者例数+心肌损伤患者例数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0系统分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救有效率对比

结果显示，对照组煤气中毒患者中，7例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，84例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功；研究组煤气中毒患者中，仅1例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，90例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功。研究组急救有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

结果显示，研究组出现肺部感染、皮肤感染和心肌损伤并发症的人数更少，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在煤气中，一氧化碳含量最高，同时毒性也最大，医学领域所指的煤气中毒，通俗来说就是一氧化碳中毒[6]。人在过量吸收一氧化碳后，体内会相应的生成碳氧血红蛋白，导致中毒者出现缺氧问题，严重威胁患者生命安全[7]。一般煤气中毒患者的严重程度与其在中毒环境中所处的时间关系密切，停留时间越长，中毒越深，反之亦然。基于此，医护人员在接受急救电话后，要立刻前往现场，在到达现场的第一时间，就要立刻打开现场的门窗，保证现场的通风，然后将中毒者转移到空气流通且平坦、温暖的地方，需以最快的速度离开中毒环境。同时，医护人员需要检查患者呼吸道是否通畅，在第一时间内清除患者口鼻存在的分泌物[8]。将患者送至医院后，也要持续给予患者吸氧治疗，另外，为了保障患者顺利康复，缩短患者的住院时间，强化治疗效果，医护人员也要重视构建有效地护理措施，谨防损害患者的神经系统[9]。

基于此，本项研究提出急救护理干预措施，并将其与常规护理措施的应用效果进行对比。本次研究结果显示，对照组煤气中毒患者中，7例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，84例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功；研究组煤气中毒患者中，仅1例重度煤气中毒患者抢救无效死亡，90例中度和轻度煤气中毒患者抢救成功。研究组急救有效率高于对照组（P<0.05）。同时，研究组出现肺部感染、皮肤感染和心肌损伤并发症的人数更少，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。研究结果直接证明了急救护理干预措施的应用价值。

综上所述，对煤气中毒患者，临床在针对性给予患者治疗的同时，也要重视护理措施的应用，于治疗阶段推行临床急救护理干预措施，不仅能提升急救成功率，且可显著降低并发症的出现，效果理想，作用显著。

参考文献

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[3] 陈映虹，徐丽珊.优质护理模式在煤气中毒患者高压氧治疗中的应用[J].医药，2015，（12）：202.

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[9] 刘艳.急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（19）：234，236.