改良henry入路对桡骨远端骨折的疗效

吴玲普

【摘要】目的：探究改良henry入路对桡骨远端骨折的疗效。方法：选取2020年1月至2021年1月收治的106例桡骨远端骨折患者，随机分为两组，对照组选用直接掌侧入路，研究组选用改良henry入路，比较两组并发症、出血量、手术时间、Werley评分、桡骨高度、掌倾角、尺偏角。结果：对照组与研究组并发症发生率分别为10.3%、5.7%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低（P<0.05）；与对照组比较，研究组出血量与手术时间更少（P<0.05）；与对照组比较，研究组Werley评分更低（P<0.05），但桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异（P>0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者进行改良henry入路治疗，效果理想，出血量少，并发症发生率低，是一种安全且有效的治疗方法。值得推广与应用。

【关键词】改良henry入路；桡骨远端骨折；治疗效果

【中图分类号】R683.41.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0057-02

桡骨远端为密质骨与松质骨交接位置，与桡骨远端关节面距离小于3 cm，易受外力影响，骨折发生率较高[1]。严重影响患者正常工作，因此应探究合适治疗方法[2]。随医学水平进步与发展，对桡骨远端骨折治疗方法越来越多，主要为直接掌侧入路与改良henry入路两种治疗方法[3]。该研究选取2020年1月至2021年1月本院收治的106例桡骨远端骨折患者，对其选用以上两种方法治疗，希望改善临床症状，提高生活质量，现将有关内容做如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2021年1月本院收治的106例桡骨远端骨折患者。将患者随机分为两组，研究组（n=53），男27例，女26例，年龄20～75（43.6±1.5）岁；对照组（n=53），男28例，女25例，年龄20～74（43.4±1.4）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）临床资料完整，签署知情同意书患者；（2）年龄大于18岁患者；（3）经临床诊断，确诊为桡骨远端骨折患者；（4）符合桡骨远端骨折诊断标准患者；（5）该研究期间没有参与其他临床研究患者。

排除标准[5]：（1）合并其他骨折患者；（2）随访时间小于12个月患者；（3）对手术不耐受患者；（4）桡骨远端骨折既往病史患者；（5）神经损伤患者；（6）精神疾病患者。

1.2 方法

对照组选用直接掌侧入路治疗：对患者进行臂丛或全身麻醉，取仰卧位，将患肢向外展开，旋后，放在手术台上。由前臂远端掌侧面，向桡动静脉、桡动脉屈肌腱与桡侧腕屈肌腱间，对肱桡肌、桡动静脉牵开，对正中神经、拇长屈肌腱、掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱牵拉。切开肌肉起始位置骨膜，剥离骨膜，充分牵拉，将骨折断端显露，但是不需要将桡腕掌韧带与掌侧关节囊切开，对关节面情况观察，将腕背侧切口附加，不需减压腕管。直视下将复位骨折块撬拨、牵引，将桡骨高度、尺偏角、掌倾角恢复，临床固定克氏针，之后选取合适长度的锁定加压接骨板，放置于桡骨远端掌侧面。将1枚克氏针放于钢板远端钉孔位置，观察钢板与克氏针情况，若位置不佳，需对钢板与克氏针位置进行调整，直至出现满意透视位置，查看桡骨远端骨干中央是否有钢板存在，之后对接骨板滑动孔、骨折远远端固定，观察骨折复位情况，确保螺钉与钢板处于适当位置，最后进行切口缝合与冲洗。

研究组选用改良henry入路治疗：在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间作切口，长度约为5～7 cm，将皮肤切开，对皮瓣进行游离，并将深筋膜、皮下组织切开，牵开正中神经、桡侧将桡侧腕屈肌腱、桡动静脉、拇长屈肌腱，向尺侧将指浅屈肌腱、指深屈肌腱、掌长肌腱牵拉，切断旋前方肌桡侧肌肉起点位置，剩余操作同直接掌侧入路治疗。

1.3 观察指标

对比两组并发症，统计桡动脉损伤、静脉损伤、正中神经损伤、肌腱损伤、骨不愈合、再次骨折患者例数，计算发生率。

对比两组出血量与手术时间。

對比两组Werley评分、桡骨高度、掌倾角、尺偏角。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0分析，计数资料应用Fisher χ2检验，以率（%）表示；计量应用t检验，以（x±s）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

对照组与研究组并发症发生率分别为10.3%、5.7%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组出血量与手术时间对比

与对照组比较，研究组出血量与手术时间更短（P<0.05），见表2。

2.3 两组Werley评分、桡骨高度、掌倾角、尺偏角对比

与对照组比较，研究组Werley评分更低（P<0.05），但桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

研究数据显示，桡骨远端骨折发病率越来越高，随年龄上升，骨质疏松现象明显，骨折发生率升高[6]。年轻人骨质情况佳，骨折常为高能力损伤[7]。手术是治疗桡骨远端骨折主要方法，在临床治疗中直接掌侧入路与改良henry入路治疗应用广泛，掌侧入路可对桡骨远端掌侧移位骨折块显露并固定，同时可对背侧骨折块进行处理，对背伸肌腱干扰较小，肌腱断裂率降低[8-9]。虽如此，该治疗方法常会出现并发症，对患者预后产生不利影响[10]。桡侧腕屈肌腱与桡动静脉为Henry入路切口分离间隙，尽管不需显露，但是可对正中神经进行保护，血管损伤程度较低，但增加了固定难度[11]。Henry入路对桡侧柱骨折块可有效显现，所以对桡侧柱骨折固定与复位效果更理想。

Henry入路治疗临床应用广泛，不需要对正中神经显露，牵拉时会对桡骨远端骨折显露，可保护桡侧腕屈肌腱等组织，可降低损伤程度[12]。该研究探究改良henry入路对桡骨远端骨折患者预后影响，研究结果显示，对照组与研究组并发症发生率分别为10.3%、5.7%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低（P<0.05）。结果表明，较直接掌侧入路，改良henry入路效果更理想，预后效果理想，临床症状可明显改善。该研究探究改良henry入路治疗桡骨远端骨折效果，研究结果显示，与对照组比较，研究组出血量与手术时间更短（P<0.05）；与对照组比较，研究组Werley评分更低（P<0.05），但桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异（P>0.05）。结果表明，改良henry入路操作简单，该治疗能够更大程度降低Werley评分，是一种安全性较高的治疗方法，患者满意度高。

该研究纳入符合条件样本探究改良henry入路对桡骨远端骨折的疗效，临床应用可行性较高。虽如此，该研究因纳入样本较少，研究年限较短，可能对研究结果准确性产生影响。因此，在接下来研究中应纳入符合条件样本，进行更深一步研究，提高研究准确性。

综上所述，对桡骨远端骨折患者进行改良henry入路治疗，效果理想，出血量少，并发症发生率低，是一种安全且有效的治疗方法。因此，改良henry入路治疗值得推广与应用。

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